從“血實宜決之，宛陳宜除之”論刺絡(luò)放血治療突發(fā)性耳聾

張鋒 毛得宏 李玲瓏 張瑩

突發(fā)性耳聾是指72小時內(nèi)突然發(fā)生原因未明的感音神經(jīng)性聽力損失，且至少相鄰兩個聽力頻率下降≥20dBHL[1]。主要表現(xiàn)為單側(cè)聽力損失，其伴發(fā)癥狀可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能障礙[2]。目前認為突發(fā)性耳聾的發(fā)病主要與免疫、內(nèi)耳循環(huán)功能障礙、膜迷路積水及病毒感染等因素相關(guān)[3]。近年來，不論是國內(nèi)還是國外，突發(fā)性耳聾患病率均有明顯上升趨勢，其發(fā)病年齡也呈年輕化發(fā)展[1]。國外流行學(xué)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，美國突聾發(fā)病率為20人/10萬[4]；日本在對1972年、1993年、2001年突發(fā)性耳聾發(fā)病率的統(tǒng)計中，其發(fā)病率分別為3.9人/10萬、19.4/10萬、27.5人/10萬，呈上升趨勢[5]。我國突聾發(fā)病中位數(shù)為41歲,男女發(fā)病基本一致,兒童罕見，多為單側(cè)發(fā)生,左側(cè)多于右側(cè)[6]。

突發(fā)性耳聾在祖國醫(yī)學(xué)中又稱之為“暴聾”、“猝聾”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“少陽之厥，則暴聾 ”《素問玄機原病式》：“所謂聾者，由水衰火實，熱郁于上，而使聽?wèi)粜杖駳獠坏猛ㄐ挂?。”《證治準繩》：“經(jīng)脈欲行而未通?！薄豆沤襻t(yī)鑒》：“有耳出津液者，風(fēng)熱博之，結(jié)核塞耳，亦令暴聾而為停耳者?！标U述了突發(fā)性耳聾的病因病機包括厥證、實熱證、經(jīng)絡(luò)不通之證。結(jié)合其病因病機，以“血實宜決之，宛陳宜除之”為治則，古籍提出了刺絡(luò)放血對突聾的治療。例如：《靈樞·繆刺論》中提出當(dāng)邪客于手陽明之絡(luò)使人耳聾，不聞音時，應(yīng)以左刺右，右刺左的原則刺商陽穴?！端貑枴へ什∑分姓J為耳聾，應(yīng)先取手(關(guān)沖穴)，后取足(足竅陰穴)?！夺樉募滓医?jīng)》中認為聾而不痛者，刺絡(luò)放血可取足少陽；聾而痛者，則取手陽明之經(jīng)穴。

筆者認為五官官竅生理特點為孔小而洞深，故在治療上以疏通局部氣血、經(jīng)絡(luò)為主。其解剖結(jié)構(gòu)小而精細，又因耳為清空之竅，故局部行刺絡(luò)放血治療時宜輕柔、宜量小。運用刺絡(luò)放血療法治療主要表現(xiàn)在對治療部位起活血通絡(luò)的作用?；谄浠钛ńj(luò)的目的，刺絡(luò)放血療法在治療突發(fā)性耳聾上：一可通瘀，疏通耳部血管通暢性；二可加快血液的流速，促進耳部新陳代謝，豐富耳部血管叢的營養(yǎng)物質(zhì)供給，達到革故鼎新的作用；三由于刺絡(luò)放血穴位大多為“井穴”，位于肢體末端，起到近病遠治的目的。而遠治又可恢復(fù)經(jīng)脈上下及左右平衡，以達疏通全身氣機作用[7]。刺絡(luò)放血療法選取的穴位少，出血量少，安全性更大。突發(fā)性耳聾為虛實夾雜之病，但臨床上以實證、熱證為多見，故可根據(jù)“血實宜決之”、“宛陳宜除之”的治則，將突聾患者內(nèi)在的病邪化解，達到標本兼顧以治其疾。筆者對“血實宜決之”、“宛陳宜除之”及刺絡(luò)放血治療突聾的機理總結(jié)如下：

1 簡述“血實宜決之”、“宛陳宜除之”

“血實宜決之”是刺絡(luò)放血的治則之一。“血實”指以血分兼有寒熱等邪之實證的瘀血、蓄血證為主。其中蓄血一是指瘀血內(nèi)蓄之證；二是指外感熱病，邪熱入里與血相搏，致使瘀熱蓄結(jié)于內(nèi)，亦有血余之意。血瘀則應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)；血余有熱，應(yīng)清熱瀉火。“決”有“瀉”之意，目的則是通過刺絡(luò)放血的方法，將體內(nèi)的余血排出體外，以達到治療的效果，《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血有余，則泄其盛經(jīng)”是《內(nèi)經(jīng)》中對血實過盛方面疾病應(yīng)用刺絡(luò)放血法的描述。

“宛陳宜除之”是刺絡(luò)放血法的應(yīng)用方法。王冰認為“宛”通“菀”為“積”；“陳”為“久”,那么“宛陳”便是沉積已久的惡血、瘀血。而瘀血這種病理產(chǎn)物，淤積于人體過久，便會阻礙機體氣機的運行，及經(jīng)絡(luò)臟腑正常的生理功能，于是便有了“血氣不和，則百病乃生”的理論?！秲?nèi)經(jīng)》中提到“宛陳則除之者，去血脈也”、“宛陳則除之者，出惡血也”等內(nèi)容。意在指出刺絡(luò)放血療法的機理就是“宛陳則除之”。通過刺血之法，達到祛除瘀血及其他阻滯經(jīng)絡(luò)的病理產(chǎn)物的作用，進一步起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和陰陽、祛除疾病的效果。

結(jié)合“血實宜決之”、“宛陳宜除之”的原理，以及突發(fā)性耳聾的病因病機，刺絡(luò)放血療法同樣也適用于突發(fā)性耳聾這類急癥的治療。

2 刺絡(luò)放血法在治療突發(fā)性耳聾的運用

刺絡(luò)放血的源流可追溯到新舊石器時代，《五十二病方》有記載遠古人民運用砭石劃破癰腫，使其膿血排出達到治療疾病的效果[8]。《內(nèi)經(jīng)》奠定了刺絡(luò)放血與經(jīng)脈腧穴的基調(diào)，然《儒門事親》及《針灸大成》也有專篇探討論述刺絡(luò)放血療法在臨床治療上的適應(yīng)癥與禁忌癥。這三本著作旨在揭示刺絡(luò)放血療法在臨床上的深遠影響?！敖j(luò)”在《說文解字》中認為“絡(luò)，絮也?！北緸樾?、棉麻等編制材料，后世又將其引申為聯(lián)系、聯(lián)絡(luò)之意?！秲?nèi)經(jīng)》中認為：“絡(luò)者，絡(luò)脈也”；《靈樞》又云：“絡(luò)之別者為孫絡(luò)”、“絡(luò)刺者，小絡(luò)之血脈”，可總結(jié)為《內(nèi)經(jīng)》中認為刺絡(luò)放血所刺為絡(luò)脈。絡(luò)脈因其獨特的生理特性，具有通行氣血、溝通表里、滲灌氣血、衛(wèi)外抗邪的生理功能。故刺絡(luò)放血療法可達到疏通經(jīng)絡(luò)、和血養(yǎng)血、調(diào)和陰陽、鼓舞正氣的作用?！按探j(luò)”是一種用三棱針、梅花針等針刺某些穴位或體表小靜脈而放出少量血液 ，以達到瀉熱、急救、止痛、鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)等治療效果的治療方法。

“病在臟者，取之井?！本苷{(diào)節(jié)所過經(jīng)脈之氣血，且有治療急癥泄熱啟閉之功。通常以井穴作為刺絡(luò)放血的治療首選。《素問·繆刺篇》：“邪客于五臟之間，其病也，……，視其病繆刺于手足爪甲上，……，間日一刺，一刺不已，五刺已?！笔状翁岢龃探j(luò)放血選取井穴有救急、救重的療效。有學(xué)者[9]通過將井穴刺絡(luò)放血運用于神經(jīng)功能受損保護多項研究中發(fā)現(xiàn)，刺絡(luò)放血井穴可在缺血缺氧的情況下，有效改善灌注及神經(jīng)細胞應(yīng)激能力，從而減輕神經(jīng)損害，改善預(yù)后。而針對于突發(fā)性耳聾的治療，王鷹[10]通過對古籍的歸納整理，發(fā)現(xiàn)在治療突聾選取的井穴中商陽、少商等穴較為常用。

米楊[11]曾接診一名突聾伴有耳鳴半月許的患者，在行單純毫針針刺后療效有限的情況下，依據(jù)證型選取少沖穴行點刺放血后再行原法針刺后，患者十分鐘后耳鳴明顯減輕，治療月余，患者癥狀基本痊愈。后以同法治療多名突聾患者均取得了滿意的療效。吳正冰[12]通過對60例患者進行刺絡(luò)放血組(30例)與西藥組(30例)進行臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)放血組在聽力的恢復(fù)、耳鳴及眩暈、情緒等方面較西藥組均有顯著改善。

3 刺絡(luò)放血療法對改善突發(fā)性耳聾患者耳部微循環(huán)的研究

刺絡(luò)放血療法屬針刺療法的一種。它可使末梢血LY、LTR、IgG等免疫指標有不同程度的提高[8]。因在行刺放血過程中激活了紅細胞膜上的C3b受體活性，提高了紅細胞的免疫粘附作用，加強了吞噬細胞吞噬這些被粘附在免疫復(fù)合物上的細菌、病毒，從而增強了血循環(huán)中潛在的病原物質(zhì)以及具有致病性的免疫復(fù)合物的清除率，明顯地提高了存在于血循環(huán)中的紅細胞膜的受體功能,進一步增強了機體的免疫及防病祛邪的能力[13]。

由于刺絡(luò)放血刺中的是小的血管壁，每行一次刺絡(luò)放血操作均可使小血管壁上的腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)通過傳導(dǎo)功能反饋于大腦，大腦則能感知這種一過性的疼痛。然而疼痛也是一種刺激，這種刺激既能調(diào)整小血管壁上舒縮調(diào)節(jié)機制，又能提高微血管的自律性,維持離子間平衡，還能對微循環(huán)起到改善的功能，從而使被刺周圍的組織細胞在血液中可以更為充分的獲得營養(yǎng)物質(zhì)的補給[14]。有研究[15]發(fā)現(xiàn)針刺相關(guān)穴位能夠舒張與收縮耳周血管及其耳部肌肉，使內(nèi)耳毛細血管的通透性、耳部血液微循環(huán)、內(nèi)耳神經(jīng)功能、受損毛細胞的恢復(fù)能力、血氧含量、血液黏稠度、局部或全身缺血缺氧狀態(tài)得到了不同程度的改善。

刺絡(luò)放血對耳部微循環(huán)的改善作用，與“血實宜決之”、“宛陳宜除之”所主導(dǎo)的疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血之功有異曲同工之妙。

4 突聾刺絡(luò)的操作要點

4.1 選穴要點

4.1.1循經(jīng)取穴

4.1.1.1“瀉絡(luò)遠針”取手陽明商陽穴 《標幽賦》中有言：“瀉絡(luò)遠針，頭有病而腳上針”，但并非單純指向為頭面部的疾病得取腳上的腧穴，依據(jù)于“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的理論，還可引申為所過之經(jīng)脈取該經(jīng)遠端穴位進行治療。對于刺絡(luò)放血療法，《內(nèi)經(jīng)》也尤為重視循經(jīng)取穴?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”由此可見，血氣充盛及經(jīng)絡(luò)通暢是耳能聽五音的先決條件?！鹅`樞·繆刺論》：“邪客于手陽明之絡(luò)，令人耳聾，時不聞音……刺手大指次指爪甲上去如韭葉(即商陽穴)，各一有，立聞，左刺右，右刺左?！泵鞔_提出耳聾行刺絡(luò)選商陽穴?！吨袊素葬樈?jīng)》：“商屬五音之一?！痹凇秱浼鼻Ы鹨健泛汀督疳樏貍鳌分杏杏涊d“商陽，主耳中風(fēng)聾鳴，刺入一分留一呼，灸三壯，左取右，右取左”說明了商陽穴在治療耳聾的重要性。

4.1.1.2“耳聾治肺”取手少陽少商穴 “耳聾治肺”這一理論，起源于《內(nèi)經(jīng)》，最早由劉河間提出[16]。在《素問病機氣宣保命集》中提出：“假令耳聾者，腎也，何謂治肺？肺主聲。鼻塞者，肺也?！币约袄铌降摹镀⑽刚摗吩疲骸岸?，……，腎之竅也，乃腎之體，而為肺之用，……，而肺居其中，而能聽音聲也?！笨芍?，雖耳竅之形體與腎關(guān)系密切，但其聽覺功能卻與肺息息相關(guān)。有學(xué)者[17]通過運用西醫(yī)學(xué)方法對比中耳與肺和氣管在胚胎發(fā)育、組織學(xué)、解剖學(xué)、形態(tài)結(jié)構(gòu)與其表面活性物質(zhì)(磷脂、蛋白質(zhì)、多糖等)，發(fā)現(xiàn)中耳與肺有極高的相似性。丁玲[18]等人通過運用滅活的肺炎鏈球菌對豚鼠進行造模和應(yīng)用宣肺通竅法進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)造模后用宣肺通竅法治療組與造模用生理鹽水組對比，其咽鼓管官腔通暢，分泌物少咽鼓管纖毛細胞排列有序，血管擴張不明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與正常對照組無顯著差異。進一步驗證了“耳聾治肺”這一中醫(yī)觀點。而根據(jù)刺絡(luò)放血所治多為實熱及瘀血之癥，“耳聾治肺”所指的是運用宣肺法治療肺經(jīng)風(fēng)熱、痰涎郁閉之耳聾。故在運用刺絡(luò)放血療法治療突發(fā)性耳聾，亦可選用肺經(jīng)的井穴(少商)。

4.1.2局部取穴 對于突發(fā)性耳聾患者的局部取穴，主要選取耳周的穴位，以疏通病變部位的氣血。如：耳尖、聽會、聽宮、天牖等?！岸狻眲e名“耳涌”，為經(jīng)外奇穴。具有退熱、鎮(zhèn)靜、降壓、醒腦明目、止痛、抗過敏之效[19]?！岸?，宗脈之所聚也”，十二經(jīng)脈及五臟六腑均絡(luò)于耳，可見耳與機體密切相關(guān)，故刺激“耳尖穴”便可激發(fā)全身臟腑生理功能。有研究[20]發(fā)現(xiàn)耳尖放血可刺激耳蝸局部血液循環(huán)，提高組織供血供氧，改善血液與迷路之間的物質(zhì)交換，故為治療突聾的效穴之一。局部選穴主要依據(jù)于《內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者”即聽宮穴?！氨┟@氣蒙，耳目不明，取天牖”“耳聾無聞，取耳中(即聽宮穴)”。周氏[21]等認為針刺耳門、聽宮、聽會局部腧穴可直接有效的刺激耳廓周圍的神經(jīng)，引起內(nèi)耳毛細血管通透性增強，緩解血管痙攣，改善微循環(huán)，促進血液與迷路之間的氧交換，有利于耳內(nèi)病理進程的好轉(zhuǎn)。

4.1.3配伍選穴 對于突聾患者的治療，我們在選穴的過程中不必拘泥于單個穴位，依據(jù)證型變化，可將局部穴位與循經(jīng)所取之井穴或是其他腧穴相配合進行治療。局部取穴一般取耳尖、耳門、聽宮、上關(guān)、聽會等穴；配穴則根據(jù)邪氣所犯之經(jīng)絡(luò)、臟腑辨證取之。如風(fēng)邪外犯可取手太陰井穴少商穴或其表里經(jīng)手陽明井穴商陽穴；肝火上炎可取足厥陰經(jīng)大墩或足少陽膽經(jīng)竅陰；痰火壅結(jié)取豐隆 ；氣滯血瘀取少沖、血海。氣血虛弱者一般不進行刺絡(luò)放血治療，恐其失血導(dǎo)致病程進一步加重，但若夾有實證，則依所夾雜的實證類型辨證取之。根據(jù)患者病情，臨床上可靈活運用。

4.2 注意事項

刺絡(luò)放血需注意刺絡(luò)時的刺激強度、深度及放血量的把握，根據(jù)所刺部位不同、患者的體質(zhì)的差異、十二經(jīng)氣血的多少、四時時辰的變化，其出血量變化不一。所刺部位表淺處可淺刺；所刺部位深厚處則可深刺；耳竅周圍組織較少，神經(jīng)血管豐富，刺激力度不宜過強，深度不宜過深。對于放血量而言，張景岳認為瘦者應(yīng)淺刺少出血，肥者相較于瘦者來說可深刺多出血。隨著四時節(jié)氣的變化，人體氣血也在進行盛衰變化。《素問·八正神明論》“天溫日明，則人血津液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，……，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。”春生夏長陽氣盛，秋收冬藏陰氣重，陽氣盛則出血易，陰氣盛則不易出血；一天之中有十二個時辰，每個時辰都對應(yīng)一條經(jīng)絡(luò)，太陰及三陽經(jīng)為多血之經(jīng)，故刺之易出血；少陰、厥陰為少血之經(jīng)，刺之不易出血。 《內(nèi)經(jīng)》中雖未明確表示其放血量，但在《靈樞·刺節(jié)真邪》、《素問剌腰痛篇》、《靈樞癲狂》中對運用刺絡(luò)放血治療相應(yīng)疾病時突出強調(diào)以“血變?yōu)橹埂睘槎?，即所放血液變?yōu)檎ｎ伾憧?，由此判斷邪毒是否祛盡?？偟膩碚f，無論如何變化，放血的目的都在于使邪去而正氣復(fù)。

在臨床運用中，部分患者對疼痛的耐受力相對較差，應(yīng)事先進行心理疏導(dǎo)， 緩解患者內(nèi)心的緊張及恐懼感，有利于避免暈針等特殊狀況發(fā)生，且利于下一次的治療。其次，對于醉、怒、勞、飽、饑、渴、受驚的患者不應(yīng)行刺絡(luò)放血治療，避免經(jīng)氣氣血逆亂而生他病。在操作過程中，施術(shù)者先對所刺部位消毒后進行捏擠，使局部毛細血管擴張，血液聚集，再快速用毫針或三棱針點刺出血，并擠壓創(chuàng)口周圍，行常規(guī)消毒處理。捏擠快刺的目的：一是為了減輕患者疼痛；二是相對的增大了出血量，利于邪毒的排出。

5 臨證案例

唐某，女，36歲，在職員工，2016年01月06日初診，自訴“右耳聽力下降2周，加重4天”。曾于2周前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn)右耳聽力下降，雙耳耳鳴，無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，在外院住院治療，予以改善微循環(huán)、激素等治療一周后好轉(zhuǎn)出院。出院后3天，患者因情緒激動后出現(xiàn)雙耳聽力下降，伴雙耳耳鳴，持續(xù)4天，未見好轉(zhuǎn)，遂于我處診治?，F(xiàn)癥見：右耳聽力下降，伴左耳聽力下降，雙耳耳鳴，無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，神清，納寐可，二便調(diào)。血壓：130/85mmHg，純音聽閾測聽：左耳輕度低頻聽力下降；右耳中度低頻聽力下降。舌紅有瘀點，苔黃，脈弦澀。辨為肝陽上擾，治以清肝瀉火，兼活血通竅。擬龍膽瀉肝湯加減。 處方：龍膽10g,炒梔子10g，車前子20g，黃芩15g，當(dāng)歸10g，生地10g，澤瀉10g，木通10g，柴胡12g，白芍25g，石菖蒲25g，川芎15g，雞血藤30g，佛手20g，首烏藤25g，甘草6g，3劑，水煎服，日一劑，分早中晚飯后溫服。配合針刺治療(取穴：百會，雙側(cè)耳門、聽宮、聽會、風(fēng)池、翳風(fēng)、肝靈三穴、天牖、三重穴、太沖)3天后，患者自訴聽力稍恢復(fù)，但聽音不清，便于每日行針刺治療后予以刺絡(luò)放血療法(取雙側(cè)耳尖、少商，以刺出血液顏色變淺為宜)。隔日患者訴能感五音，耳內(nèi)鳴響聲也較前好轉(zhuǎn)。如此治療7天后，患者自覺聽力恢復(fù)，雙耳無耳鳴聲響。

二診：2016年01月20日，患者自訴與人爭吵后，上述癥狀加重，伴頭暈，夜寐欠佳，納可，二便調(diào)。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。原方基礎(chǔ)上減車前子、木通，川芎、雞血藤，加天麻10g，煅磁石30g，煅牡蠣30g。再配合針刺及刺絡(luò)放血治療，并對患者進行情緒疏導(dǎo)，治療半月后，諸證悉除。隨訪一年，患者未再復(fù)發(fā)。

按：患者病情易反復(fù)，每遇情志不暢則誘發(fā)突發(fā)性耳聾伴雙耳耳鳴。膽絡(luò)附于耳，邪干竅閉治于膽，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，郁怒而發(fā)為本病。結(jié)合其舌脈，可知氣與火相博結(jié)，煎灼津液，導(dǎo)致脈絡(luò)閉阻不暢，故治療在清肝瀉火的基礎(chǔ)上，還應(yīng)配以活血祛瘀安神之品，使耳竅脈絡(luò)通暢，氣機條達，則能感五音。方藥以龍膽瀉肝湯加減主之，患者雙耳聽力下降明顯，故加石菖蒲以上行通耳竅；舌紅有瘀點，脈弦但見澀脈，加川芎、雞血藤、佛手以行氣開郁，活血通竅，柴胡配伍白芍治以疏肝解郁，條達肝氣。治療耳鳴耳聾，重在“調(diào)神”，故加首烏藤以養(yǎng)心安神。二診時，患者因與人爭吵，致肝氣上沖，壅閉清竅，熱象較一診時減輕，故去車前子、木通，此次發(fā)作出現(xiàn)頭暈，考慮肝風(fēng)內(nèi)動，上犯清竅而頭暈，故加天麻以定暈；夜寐欠佳，故加煅磁石、煅牡蠣以重鎮(zhèn)安神。同時加用針刺及刺絡(luò)放血治療。針刺百會以醒神開竅，雙側(cè)耳門、聽宮、聽會、下關(guān)、天牖、翳風(fēng)局部疏通經(jīng)絡(luò)，刺雙側(cè)肝靈三穴、太沖以瀉肝經(jīng)實火。患者起病急，因郁怒致雙耳均有不同程度的聽力下降，為肝火上犯耳竅，屬實證，宜刺血治療，瀉其邪熱，以達“去宛陳莝”之目的。故刺絡(luò)放血選取雙側(cè)的耳尖放血清肝膽經(jīng)邪熱；雙側(cè)少商加強耳尖放血祛邪熱清肅之力。通過刺絡(luò)放血對血管壁和內(nèi)皮細胞的刺激，促進耳部脈絡(luò)的疏通及循環(huán)，使藥物能更充分的循經(jīng)上達病所。

6 小結(jié)

《內(nèi)經(jīng)》認為“突聾”的發(fā)生與臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，其關(guān)鍵是氣血逆亂，經(jīng)絡(luò)不通。雖刺絡(luò)放血療法多用于實證、熱證等疾病的治療，但也有學(xué)者[22]基于“氣血不和，百病乃變化而生”的理論認為對于一些虛實夾雜、本虛標實的疾病刺絡(luò)放血療法亦可適用。因此，在治療“突聾”時理應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)；以“血實宜決之”、“菀陳宜除之”為基調(diào)，通過對效穴進行刺絡(luò)放血治療，進一步達到調(diào)節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。此外，外界環(huán)境，情志因素也會影響其發(fā)病。刺絡(luò)放血因施于經(jīng)絡(luò)腧穴，所損為絡(luò)血，又結(jié)合耳鼻喉科?？铺攸c，故治療不必大量放血，其安全性更高。綜上，刺絡(luò)放血療法作為一種輔助治療，在對突發(fā)性耳聾的治療上，可改善內(nèi)耳微循環(huán)、提高內(nèi)耳對外界病毒的抵御能力、減輕耳內(nèi)淋巴水腫，使耳蝸發(fā)揮正常的神經(jīng)功能。因此，刺絡(luò)放血療法作為突聾的一種輔助治療手段值得在臨床推廣。