彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床應用價值研究

董國紅

乳腺增生主要受到卵巢功能與精神因素的影響。在女性雌激素分泌過多或黃體素分泌較少時就會影響患者的身心健康,繼而引發(fā)乳房疾?。?］。乳腺增生癥的聲像相對復雜,傳統(tǒng)的黑白B 超診斷具有一定的局限性。彩色多普勒超聲是一種相對簡單,且能夠動態(tài)化檢測患者乳腺內(nèi)病灶的形態(tài)、大小、血流信號以及內(nèi)部結構等的相關情況,能夠為鑒別診斷乳腺增生良惡性病變提供參考性根據(jù)。本文研究分析彩色多普勒超聲在診斷乳腺增生癥中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院2017 年9 月～2018 年9 月接收的68 例乳腺增生癥患者為研究對象。所有患者均為女性,且均接受病理診斷確診。年齡25～48 歲,平均年齡(34.2±4.8)歲。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查。檢查時應用SSD-5500 型超聲診斷儀完成檢查,頻率控制在7～12 MHz。在檢查的過程中,患者保持仰臥位,并將雙手舉起以能夠?qū)㈦p乳完全暴露出來。耦合劑涂抹在探頭上,以乳頭為中心,呈圓周狀、放射狀進行多方位掃描。仔細觀察患者的超聲圖像特點,并記錄異?；芈晠^(qū)病灶的包膜、界面、內(nèi)部回聲、內(nèi)部結構、血流信號以及形態(tài)等多種情況。

1.3 觀察指標 以病理診斷結果為金標準,觀察彩色多普勒超聲的診斷符合率。主要觀察乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤樣增生、乳腺組織增生、乳腺混合性增生。

2 結果

病理診斷：乳腺囊性增生16 例,乳腺小葉增生13 例,乳腺纖維腺瘤樣增生12 例,乳腺組織增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超聲診斷：乳腺囊性增生15 例,診斷符合率為93.8%；乳腺小葉增生13 例,診斷符合率為100.0%；乳腺纖維腺瘤樣增生11 例,診斷符合率為91.7%；乳腺組織增生10 例,診斷符合率為76.9%；乳腺混合性增生13 例,診斷符合率為92.9%。

3 討論

乳腺增生癥屬于臨床發(fā)病率非常高的一種乳房疾病,好發(fā)于育齡期女性,多表現(xiàn)出周期性脹痛、乳房包塊等?；颊咛弁粗饕谠陆?jīng)來潮前,月經(jīng)后會明顯減輕或消失［2］。臨床觸診檢查會發(fā)現(xiàn)存在明顯的壓痛感、結節(jié)感,部分患者還會伴隨彌漫性或片狀增厚的情況。乳腺增生癥的產(chǎn)生主要受到患者生活規(guī)律、情緒狀態(tài)、卵巢功能、遺傳以及飲食習慣等各類因素的影響。如不能及時有效治療,乳腺內(nèi)的包塊就可能發(fā)展成為癌變［3］。因此,早期及時診斷乳腺增生癥對患者具有重要的作用。

在超聲檢查技術不斷完善的過程中,彩色多普勒超聲已逐漸被應用于乳腺疾病的診斷。早期階段應用超聲檢查腺體病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部結構以及回聲等情況,有助于早期診斷,同時也可為早期預防與治療提供參考性根據(jù)。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查的結果,可發(fā)現(xiàn)不同病癥的影像顯示不同［4］。乳腺囊性增生的患者可發(fā)現(xiàn)乳腺實質(zhì)內(nèi)部有多條粗細不均勻,長短不一盤曲狀或條索狀管道,并且管腔光滑,沒有出現(xiàn)回聲。增生融合成片的邊緣并不是非常清晰。增生性腺體內(nèi)為單個或多個圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū),囊壁呈現(xiàn)出完整,邊界相對清晰［5］。乳腺小葉增生的結構相對紊亂,回聲不均勻,能夠發(fā)現(xiàn)存在增生性斑塊,且低回聲斑塊比較多見,范圍為0.5 cm,斑塊的邊緣相對粗糙、不規(guī)則、邊界比較清晰,無明顯的占位情況,內(nèi)部回聲并不是非常明顯［6］。乳腺纖維腺瘤樣增生的患者,增生結節(jié)<1 cm,包塊>1 cm,腺體組織內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)1～2 cm不規(guī)則的實性低回聲團,低回聲,瘤體占位顯著。瘤樣增生包塊形態(tài)不規(guī)則,無包膜,可發(fā)現(xiàn)完整的界面。乳腺組織增生患者的腺體有明顯增厚、密集的情況,內(nèi)部結構并不是非常清晰,出現(xiàn)彌漫性回聲增強減弱,腺體內(nèi)也沒有出現(xiàn)結節(jié)、包塊。檢查觸診能夠發(fā)現(xiàn)乳腺組織增厚,韌性增強。乳腺混合性增生患者的影像學表現(xiàn)出乳腺結構紊亂,內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)實性結節(jié)或包塊,或囊性包塊混合情況。腺體組織內(nèi)部回聲強弱不均勻,血流信號也不相同,部分病灶能夠發(fā)現(xiàn)粗大的血流信號［7,8］。

此次研究選取68 例乳腺增生癥患者為研究對象。所有患者均應用彩色多普勒超聲進行檢查,病理診斷：乳腺囊性增生16 例,乳腺小葉增生13 例,乳腺纖維腺瘤樣增生12 例,乳腺組織增生13 例,乳腺混合性增生14 例。彩色多普勒超聲診斷：乳腺囊性增生15 例,診斷符合率為93.8%；乳腺小葉增生13 例,診斷符合率為100.0%；乳腺纖維腺瘤樣增生11 例,診斷符合率為91.7%；乳腺組織增生10 例,診斷符合率為76.9%；乳腺混合性增生13 例,診斷符合率為92.9%。仔細觀察超聲影像,主要表現(xiàn)如下幾種,依據(jù)患者的高頻超聲顯示的病理形態(tài)和內(nèi)部回聲情況,具備實性腫塊型、囊腫型、囊實混合型以及導管擴張型四特征。具體圖像特征主要為：①實性腫塊型：42 例乳腺導管擴張癥患者中共有25 例實性腫塊型,影像學顯示形態(tài)無規(guī)則,邊緣不清晰,內(nèi)部回聲較低,縱橫比不足1,與此同時僅發(fā)現(xiàn)有6 例患者的病灶邊緣分布少量的點狀血流信號,呈現(xiàn)出低俗低阻血流,其余病灶并未發(fā)現(xiàn)血流信號。②囊腫型：5 例乳腺病灶表現(xiàn)出囊腫型,囊壁相對光滑,且比較薄,內(nèi)部沒有病灶回聲,同時病灶周圍與內(nèi)部也未見血流信號。③囊實混合型：7 例患者表現(xiàn)出囊實性,囊壁存在明顯增厚的情況,形態(tài)無規(guī)則,囊塊內(nèi)的透聲相對比較差,病灶后方回聲出現(xiàn)增強。彩色多普勒超聲檢查期間并未發(fā)現(xiàn)有血流信號分布。④導管擴張型：5 例患者表現(xiàn)出乳腺導管局限擴張,導管腔內(nèi)的透聲差,導管腔的回聲明顯減少,同時也未見血流信號分布周圍。說明彩色多普勒超聲診斷價值較高。

彩色多普勒超聲在鑒別良惡性乳腺腫塊中具有重要的意義,根據(jù)血流信號,可明顯提高良惡性腫塊診斷符合率［9］。相對比其他影像學技術,彩色多普勒超聲在檢查診斷乳腺增生癥中具有明顯的優(yōu)勢：①在探頭技術快速發(fā)展下,分辨率明顯提高,可清晰的顯示出乳腺增生的內(nèi)部細微結構,超聲分型能夠為臨床提供參考性根據(jù)。②彩色多普勒超聲技術的快速發(fā)展,可為乳腺鉬靶X 線攝影、CT、磁共振成像等技術提供檢查不到的信息,彩色多普勒超聲可清楚的顯示乳腺增生病灶的形態(tài)特點,并且還能夠?qū)⒉≡钪車难餍盘?、頻譜信號、病灶周邊與內(nèi)部血管分布等相關信息顯示出來,以此來提高鑒別診斷準確率［10］。③彩色多普勒超聲檢查具有方便、無創(chuàng)、無X 線輻射等特點,可作為乳腺增生癥診斷的首選方法。從此次研究活動的對比結果可發(fā)現(xiàn),利用彩色多普勒超聲診斷能夠確診患者病情,對患者臨床后續(xù)診斷與治療具有重要的意義。

綜上所述,彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥具有較高的診斷符合率,可作為臨床診斷的根據(jù),臨床應用價值相對較高。