昌圖鎮(zhèn)居民對(duì)公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素分析

刁勛波

公共衛(wèi)生預(yù)防保健是指通過(guò)采取一定措施預(yù)防居民疾病發(fā)生,改善居民健康情況［1］。一般在居民中實(shí)施三級(jí)預(yù)防,包含病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防與臨床預(yù)防［2］。近年來(lái),隨著國(guó)家對(duì)于居民公共衛(wèi)生與預(yù)防保健越來(lái)越重視,基層衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展。公共衛(wèi)生是致力于健康人群、綜合復(fù)雜的基本衛(wèi)生服務(wù)體系,居民對(duì)于衛(wèi)生預(yù)防保健需求也越來(lái)越高。城鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)人口多,預(yù)防保健任務(wù)繁重,這給公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn),也不利于政府相關(guān)政策實(shí)施。本研究通過(guò)分析昌圖縣公共衛(wèi)生預(yù)防保健現(xiàn)狀,并探討其影響因素,旨在為深化衛(wèi)生體制改革,優(yōu)化醫(yī)療資源配置提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019 年4 月～2020 年4 月期間對(duì)昌圖縣居民應(yīng)用分層抽樣方式選取2000 名為研究對(duì)象,研究對(duì)象為本地居民、居住時(shí)間>1 年的外來(lái)人口及常駐居民,調(diào)查前進(jìn)行研究目的講訴,取得居民同意后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及一般情況詢問(wèn)。

1.2 方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)所選居民進(jìn)行調(diào)查,所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)與考核,調(diào)查方式采用面對(duì)面、電話等,對(duì)于言語(yǔ)困難、不清對(duì)象,可由家屬代訴,對(duì)于書寫困難對(duì)象,由周圍鄰居等代寫,保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)有效。重點(diǎn)詢問(wèn)并記述居民公共衛(wèi)生預(yù)防保健認(rèn)識(shí)與需求。問(wèn)卷包含老年疾病預(yù)防、慢性病管理、計(jì)劃生育、精神疾病管控、計(jì)劃免疫等多個(gè)方面內(nèi)容,發(fā)放問(wèn)卷2000 份,收回有效問(wèn)卷1597 份,有效率79.9%。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求情況,分為十分必要、一般、不需要,需求率=(十分必要+一般)/總例數(shù)×100%。②分析居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。影響因素分析采用Logistic 回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求情況 調(diào)查結(jié)果顯示,居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求均較高,其中,慢性病管理的需求率最高,為98.6%。見(jiàn)表1。

2.2 居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素分析 Logistic 回歸分析顯示,慢性病、年齡、職業(yè)是影響居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,健康知識(shí)掌握是影響居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的獨(dú)立保護(hù)因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求情況［n(%),n=1597］

表2 居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的影響因素分析

3 討論

隨著國(guó)家醫(yī)療改革的不斷推進(jìn),對(duì)基層居民公共衛(wèi)生預(yù)防保健也提出了更高的要求［3］。昌圖縣居民對(duì)于公共衛(wèi)生與衛(wèi)生保健各項(xiàng)目有不同的需求,對(duì)于需求量較大的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容還存在一些問(wèn)題,對(duì)于衛(wèi)生工作人員來(lái)說(shuō),提高公共衛(wèi)生預(yù)防保健水平與適當(dāng)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容是目前工作的重點(diǎn)。目前對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容存在爭(zhēng)議,特別是對(duì)于預(yù)防與全科醫(yī)生、康復(fù)治療等服務(wù)內(nèi)容范圍與服務(wù)性質(zhì)方面尚無(wú)明確分類［4］。為提高居民衛(wèi)生服務(wù)保健效率,保障衛(wèi)生保健質(zhì)量,就需要對(duì)當(dāng)前居民衛(wèi)生保健內(nèi)容與基本流程進(jìn)行詳細(xì)了解,結(jié)合實(shí)際調(diào)查對(duì)象,制訂實(shí)際、系統(tǒng)的工作計(jì)劃與方案。

本次通過(guò)對(duì)昌圖縣居民調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求均較高,其中,慢性病管理的需求率最高,為98.6%。這主要是由于糖尿病、高血壓等慢性病已成為影響居民健康的主要疾病,并且可誘發(fā)心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥,這與郝愛(ài)華等［5］研究結(jié)果相一致?？梢罁?jù)此調(diào)整居民衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)保健教育與慢性病教育,向慢性病防控進(jìn)行傾斜。另外,Logistic 回歸分析顯示,慢性病、年齡、職業(yè)是影響居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,健康知識(shí)掌握是影響居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的獨(dú)立保護(hù)因素(P<0.05)。隨著居民生活壓力的增加,年齡不斷增長(zhǎng),居民老年化伴隨著慢性病增多,因此對(duì)于部分衛(wèi)生保健部門可通過(guò)首先開(kāi)展慢性病宣傳教育為居民健康教育打下群眾基礎(chǔ)［6,7］。提高居民衛(wèi)生保健意識(shí),養(yǎng)成定期衛(wèi)生保健服務(wù),隨后開(kāi)展居民定期體檢、疫苗宣傳與接種、計(jì)劃生育、精神疾病管控等,幫助居民記錄并管理居民健康。有利于加強(qiáng)健康衛(wèi)生保健服務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)與技能。

通過(guò)對(duì)以上主要因素進(jìn)行分析,為提高居民需求,保障衛(wèi)生保健服務(wù)更好開(kāi)展,提出以下幾點(diǎn)建議：①提高政府衛(wèi)生保健作用,政府作為衛(wèi)生保健服務(wù)的主體,應(yīng)盡可能出臺(tái)并依據(jù)調(diào)查完善衛(wèi)生保健服務(wù)范圍與內(nèi)容,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民觀念轉(zhuǎn)變,居民對(duì)于計(jì)劃生育等需求逐漸降低,對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病需求逐漸增加。通過(guò)以政府為主導(dǎo),提升居民對(duì)于公共衛(wèi)生預(yù)防保健認(rèn)識(shí)與重視度,定期派發(fā)宣傳車、組織居民宣傳會(huì)議等,提高居民對(duì)于衛(wèi)生保健服務(wù)信任度。②完善慢性基礎(chǔ)疾病防控制度,建立慢性病健康檔案,定期對(duì)于慢性病居民進(jìn)行藥物救助與各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè),提供血壓計(jì)、血糖儀等儀器對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行測(cè)量,由專業(yè)醫(yī)師組織慢性病患者交流注意事項(xiàng)與鍛煉方式,規(guī)避發(fā)病高危因素,使?jié)撛陲L(fēng)險(xiǎn)患者更加關(guān)注自身健康。本次研究表明年齡作為影響慢性病的危險(xiǎn)因素,可通過(guò)對(duì)40 歲以上人群提倡血糖、血壓、腸鏡、乳腺檢查等,做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。③完善藥物監(jiān)督制度與政府監(jiān)督,部分居民對(duì)于居民衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容與價(jià)格存在偏見(jiàn),特別是對(duì)于慢性病患者認(rèn)為衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)、效果局限,甚至部分慢性病患者拒絕衛(wèi)生保健服務(wù),放棄治療機(jī)會(huì),或前往更大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治,這就增加了上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力,隨著國(guó)家對(duì)于藥物價(jià)格管控與疾病分級(jí)分診政策的實(shí)施,這種現(xiàn)象已逐漸改善,但仍需采用相關(guān)制度,保障利益真正受惠于人民,降低居民診治費(fèi)用,減輕居民生活壓力,為居民切實(shí)提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

綜上所述,居民對(duì)于慢性病認(rèn)識(shí)及慢性病管控與疾病預(yù)后密切相關(guān),提升公共預(yù)防保健的關(guān)鍵是提升居民預(yù)防保健認(rèn)識(shí),要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)慢性病預(yù)防管理、健康知識(shí)、更年期保健等公共預(yù)防保健項(xiàng)目,要結(jié)合本地具體情況,提升居民衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)質(zhì)量,滿足居民需求。