比較拉網式檢驗與分級檢驗法在血脂生化檢驗中的應用價值

【摘要】目的 比較拉網式檢驗與分級檢驗法在血脂生化檢驗中的應用價值。方法 選取42例患者，分別采用拉網式檢驗與分級檢驗法進行血脂生化指標的檢測，比較兩種檢驗方式檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）水平的差異，比較兩種檢驗方式下各項指標檢測陽性率和漏檢率。結果 分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， LDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結果陽性率顯著高于拉網式檢驗（P<0.05）.結論 在血脂生化檢驗中，應用分級檢驗法可明顯提高檢驗結果的準確性，降低漏檢率。

【關鍵詞】分級檢驗法; 拉網式檢驗; 血脂生化檢驗; 漏檢率

血漿中的中性脂肪和脂質統(tǒng)稱為血脂，廣泛分布于人體內，是生命細胞基本代謝的必需物質之一。總膽固醇和三酰甘油是血脂的主要成分。總膽固醇的作用體現在細胞質膜、膽汁酸和類固醇激素的合成上，可顯著促進人體能量代謝。其水平的增加對動脈粥樣硬化的檢測具有良好的預測作用。一般來說，血脂生化檢測結果被視為反映人類健康的重要指標。以往臨床多采用拉網試驗，但操作復雜，準確性差，在很大程度上延誤了患者最佳治療時機，影響了疾病的治療效果。隨著檢測技術及相關醫(yī)療設備的快速發(fā)展，分級檢測法已應用于血脂生化檢測，具有操作方便、安全性高等優(yōu)點。本研究比較了拉網試驗和分級試驗在TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA和apoB診斷中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2017年6月收治的患者42例，其中男22例，女20例，年齡25～78歲，平均（49.60±1.50）歲; 合并高血脂17例，高血壓13例，糖尿病12例。

1.2 方法

在所有患者晨起空腹狀態(tài)下抽取肘靜脈血進行血脂水平檢驗，檢測儀器為瑞士羅生全自動生化分析儀及配套試劑。

拉網式檢驗法： TC用鄰苯二甲醛法測定，TG用甘油氧化酶法測定， HDL-C和LDL-C分別用表面活性劑清除法和選擇抑制法檢測; 利于免疫比濁法進行ApoB與ApoA的檢測。

分級檢驗法： 1級項目包括TC、TG和HDL-C; 2級項目包括ApoA和LDL-C; 3級項目為ApoB。首先對1級項目進行檢測， TC不低于1.70 mmol/L或TG不低于5.20 mmol/L時，對2級項目進行檢測; HDL-C在1.20 mmol/L以下或不低于2.60 mmol/L時，檢驗ApoA水平， LDL-C不低于3.40 mmol/L時進行ApoB水平檢測; 檢測結果未達到分級標準時，應結束檢驗。

1.3 觀察指標

比較兩種檢驗方法的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平，同時對兩種方式陽性率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數據分析， TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB指標水平采用表示，行t檢驗，陽性率和漏檢率采用百分數（%）表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢驗方法檢測患者血脂生化指標水平

分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， LDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢驗方法檢測結果陽性率比較

分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結果陽性率分別為64.30%、57.10%、59.50%、81.00%、52.40%、66.70%，拉網式檢驗對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的的檢測結果陽性率分別為28.60%、26.20%、31.00%、54.80%、0、28.60%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

生活方式和飲食習慣的改變使得血脂異常發(fā)生率呈現明顯的上升趨勢，但該疾病缺乏典型癥狀表現，使得患者難以在發(fā)病初期得到確診。血脂異常既受家族遺傳因素的影響，也與患者自身生活方式、藥物使用、內分泌代謝障礙和骨髓病、腎病綜合征、紅斑狼瘡有關。

不同等級醫(yī)院或醫(yī)療機構使用的全自動生化分析儀只是工作人員用來檢測指標，拉網式檢驗是應用較為普遍的檢測方式，其通常是對所有生化指標進行檢測，有利于檢查者準確獲取患者生化指標變化情況，在此基礎上對異常情況提出針對性防范措施。然而，該方式在具體應用時，得出檢測結果之前耗時長，在加重患者經濟負擔的同時也造成了不必要的醫(yī)療資源浪費，甚至因為診斷不及時而耽誤患者最佳治療時機。

本研究結果表明，分級檢驗法所得TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網式檢驗， HDL-C水平低于拉網式檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 證明分級檢驗法在檢測血脂異常中存在明顯優(yōu)勢; 分級檢驗法檢測陽性率高于拉網式檢驗，漏檢率低于拉網式檢驗，差異也有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示分級檢驗法可提高血脂生化指標檢驗陽性率，減少漏檢事件的發(fā)生。

參考文獻

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作者簡介：

姓名：檀冠男 性別：女 1985-6- 籍貫：吉林省 最高學歷：本科 職稱：中級 職務：主管檢驗師 畢業(yè)院校：吉林省北華大學，研究方向：