如何正確解讀體檢報(bào)告單中的常見腫瘤標(biāo)志物

陳艷

隨著生活水平的提升人們對(duì)自身的健康越發(fā)重視，其可通過(guò)定期體檢了解自身健康狀況，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，當(dāng)前受多種因素的影響腫瘤疾病的發(fā)生率不斷增加，這對(duì)病人的生活質(zhì)量及生命安全都會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，所以臨床體檢中常見的一種檢查項(xiàng)目為腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。大多數(shù)體檢者對(duì)腫瘤標(biāo)志物既熟悉又陌生，是因?yàn)樗鳛槌Ｒ?guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)，但是體檢者只會(huì)關(guān)心檢查結(jié)果，缺乏對(duì)腫瘤標(biāo)志物的了解，且體檢報(bào)告單中無(wú)相關(guān)描述，這就導(dǎo)致體檢者對(duì)腫瘤標(biāo)志物一知半解，那么體檢報(bào)告單中的常見腫瘤標(biāo)志物如何解讀？

一、什么是腫瘤標(biāo)志物？有哪些作用？

（1）腫瘤標(biāo)志物又稱為腫瘤標(biāo)記物，是指身體中發(fā)生及發(fā)展的能預(yù)示惡性腫瘤的物質(zhì)，通常是由腫瘤細(xì)胞的合成分泌物或機(jī)體反應(yīng)而產(chǎn)生，其可反映腫瘤的存在及生長(zhǎng)，對(duì)于正?；蛄夹圆∽儾∪藖?lái)說(shuō)腫瘤標(biāo)志物幾乎不產(chǎn)生或僅為低水平產(chǎn)生。腫瘤標(biāo)志物可存在于人體的組織、血液、細(xì)胞、排泄物中，主要有酶類、蛋白質(zhì)類、激素類及糖類，臨床中可通過(guò)對(duì)空腹靜脈血的化驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。（2）腫瘤標(biāo)志物可幫助高危人群進(jìn)行篩查，這能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤并進(jìn)行普查及篩查，在一定程度上能縮短病人的檢查時(shí)間，提高其治療療效的同時(shí)延長(zhǎng)生存期。另外臨床中通過(guò)對(duì)多種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)可以對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷鑒別，且病人治療前后參考腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值可以對(duì)其治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確定其腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，進(jìn)而根據(jù)病人的實(shí)際治療效果對(duì)后期的方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

二、體檢報(bào)告單中的常見腫瘤標(biāo)志物如何解讀？

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是原發(fā)性肝癌早期診斷的指標(biāo)，其參考范圍為0-20ng/ml，經(jīng)檢查若其含量明顯升高則表明為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，可應(yīng)用于大規(guī)模普查中。臨床中有70%-95%的肝癌病人AFP超標(biāo)，病情發(fā)展至晚期時(shí)病人的AFP含量會(huì)越高，其結(jié)果為陰性時(shí)也不能排除原發(fā)性肝癌，需要進(jìn)一步檢查確診。通過(guò)AFP檢測(cè)結(jié)果可較好的反應(yīng)腫瘤的大小，其變化情況也與病情有一定聯(lián)系，可顯示患者的治療效果及預(yù)后，AFP水平異常的病人其預(yù)后效果不佳，而AFP水平升高的病人其病情會(huì)明顯惡化。AEP檢測(cè)適用于病毒性肝炎、生殖腺胚胎腫瘤、肝硬化、原發(fā)性肝癌病人的檢查中。

2、糖類抗原125（CA125）

CA125是子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的首選標(biāo)志物，參考范圍為0-35U/ml，其可對(duì)卵巢癌病人進(jìn)行診斷，同時(shí)也能對(duì)其療效進(jìn)行觀察，判斷預(yù)后且對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移進(jìn)行監(jiān)測(cè)。CA125檢測(cè)應(yīng)用于子宮頸癌、輸卵管癌及乳腺癌病人的檢查中其診斷符合率較高，良性病變陽(yáng)性率只有2%。CA125可存在于漿液性腺癌組織及卵巢癌組織細(xì)胞中，不存在于黏液型卵巢癌病人中，可應(yīng)用于盆腔腫瘤病人的鑒別中，對(duì)于肺癌、宮頸癌、胰腺癌病人來(lái)說(shuō)其CA125也會(huì)升高，而部分良性卵巢癌病人CA125會(huì)升高但不會(huì)超過(guò)10萬(wàn)U/L。

3、癌胚抗原（CEA）

CEA是腫瘤相關(guān)抗原，參考范圍為0-5ng/mL，臨床中的結(jié)腸腺癌病人有70%-90%CEA為高度陽(yáng)性，其在其他惡性腫瘤中陽(yáng)性率為胃癌、胰腺癌、小腸腺癌、肺癌、肝癌等，檢查過(guò)程中病人唾液、胃液中的CEA陽(yáng)性檢測(cè)率較高，主要原因在于其與血液中存在較早。CEA含量和腫瘤大小及轉(zhuǎn)移有密切的聯(lián)系，其可應(yīng)用于多種腫瘤治療及隨訪的檢測(cè)中，常見于肺癌、胰腺癌、腸癌及胃癌病人中。

4、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9是結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃癌的標(biāo)志物，參考范圍為0-37U/mL，有85%-95%的胰腺癌病人為陽(yáng)性，肝癌、膽管癌、胃癌等病人的陽(yáng)性率也較高，而黃疸、胰腺炎病人CA19-9濃度會(huì)增高，但其為“一過(guò)性”不會(huì)超過(guò)100U/mL。臨床中對(duì)CA19-9連續(xù)檢測(cè)可了解其病情發(fā)展，也可觀察手術(shù)療效評(píng)估預(yù)后，另外結(jié)合CEA檢測(cè)在一定程度上可提高胃癌的診斷率。

5、總前列腺特異性抗原（TPSA）

PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，參考范圍為0-4ng/mL，當(dāng)其升高時(shí)說(shuō)明存在前列腺病變，可應(yīng)用于前列腺癌病人的檢查中，病人經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后通過(guò)對(duì)TPSA的檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)其濃度有無(wú)降低，若再次升高則說(shuō)明腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

本文主要對(duì)體檢報(bào)告單中腫瘤標(biāo)志物的解讀方法做了主要介紹，臨床通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，且還能對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，監(jiān)測(cè)其治療后的效果，但是不能單純依靠腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，還需要結(jié)合多種檢查以提高其診斷的準(zhǔn)確率，以便病人能及時(shí)進(jìn)行治療。