中醫(yī)護(hù)理在肛腸疾病術(shù)后尿潴留的實(shí)踐分析

【摘要】目的：對肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析。方法：對臨床資料進(jìn)行回顧分析，選取我科2020年9月—2021年2月期間收治的術(shù)后尿潴留患者46例作為臨床研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為常規(guī)組和研究組，每組患者23例，常規(guī)組按照術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，研究組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理措施，對兩組患者的術(shù)后尿潴留恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比研究。結(jié)果：研究組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)術(shù)后自主排尿時(shí)長和尿液的殘余量改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。且對護(hù)理工作的滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效地提高臨床療效，效果滿意，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;肛腸疾病;尿潴留;穴位按摩

肛腸術(shù)后尿潴留是肛腸術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿尿液但是不能自行排出，不僅可以增加患者痛苦，還可增加醫(yī)療費(fèi)用，對患者的恢復(fù)造成影響。其主要原因?yàn)樾睦硪蛩?、麻藥作用造成，也有些患者是因?yàn)樾g(shù)后疼痛、膀胱無力、前列腺增殖等因素都可以導(dǎo)致膀胱逼尿肌麻痹和尿道括約肌痙攣而引起尿潴留。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在術(shù)后尿潴留患者中具有優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文入選的病例均為我科2020年9月—2021年2月期間住院治療的肛腸手術(shù)術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者46例，入選患者按照不同護(hù)理方案均分為兩組，常規(guī)組和研究組各23例，本次研究所入選的患者年齡在24～70歲，平均（54.48±2.45）歲，均符合肛腸術(shù)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中常規(guī)組中男性患者13例，女性患者10例，研究組中男性患者14例，女性患者9例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬均知情且同意參與到研究中，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重的功能受損者;患有精神類疾病不能配合統(tǒng)計(jì)者。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)組

給予患者肛腸科常規(guī)護(hù)理方案，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者的思想顧慮，另外可以采用物理療法，鼓勵(lì)患者多飲水，交替冷熱敷小腹，以刺激排尿?；蛘咦尰颊呗犅犃魉?，通過第二信號(hào)刺激排尿。因疼痛而導(dǎo)致尿潴留的患者可采用有效地止痛藥物，以緩解疼痛。其他方法無效者，應(yīng)采用Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿。

1.2.2研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，①針灸療法：用針刺或隔姜灸中極、關(guān)元、氣海、三陰交等穴，可幫助患者排尿。②穴位按摩：選擇三陰交、關(guān)元、氣海、中極等穴位用拇指在每個(gè)穴位上按壓3分鐘，然后以大小魚際肌為著力點(diǎn)由臍部自上往下進(jìn)行推按，患者有尿意后指導(dǎo)排尿。③艾灸療法：將蔥白搗碎壓成0.3cm厚的蔥餅放置神闕穴上，將艾灸柱點(diǎn)燃，放置蔥白上進(jìn)行施灸，時(shí)間控制在15分鐘左右，當(dāng)患者有灼熱感時(shí)停止艾灸，防止?fàn)C傷。④中藥敷貼：取麻黃、肉桂、酒黃連、白芷等中藥研末，用蜂蜜或者黃酒調(diào)和成膏狀，置于神闕穴，用敷貼固定。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者術(shù)后尿潴留恢復(fù)情況和對護(hù)理的滿意度進(jìn)行對比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS V15軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排除差異，計(jì)數(shù)用數(shù)據(jù)率以（%）表示，計(jì)量用數(shù)據(jù)率以（±s）表示，χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和差異統(tǒng)計(jì)（P<0.05）在應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中有重要價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后尿潴留情況比較

通過表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，研究組患者采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)其自主排尿時(shí)長和尿液的殘余量均優(yōu)于常規(guī)組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

兩組患者對護(hù)理滿意度的評分比較，研究組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)其總滿意率為95.65%，明顯高于常規(guī)組的78.26%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肛腸手術(shù)后尿潴留是術(shù)后常見的并發(fā)癥，在常規(guī)護(hù)理方案中主要依靠物理方法干預(yù)，包括腹部熱敷、心理干預(yù)、聽流水聲等刺激患者產(chǎn)生排尿的欲望，但是往往效果甚微，通常需要采用Foley導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者的痛苦。本次研究中采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，在肛腸手術(shù)后尿潴留上取得了良好的臨床效果，本文采用針灸療法、穴位按摩、艾灸療法、中藥敷貼等中醫(yī)干預(yù)手段，研究組中自主排尿時(shí)長和殘余尿量的情況均優(yōu)于常規(guī)組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，進(jìn)而提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推薦研究。

參考文獻(xiàn)

[1]吳暉，李霞玉，林海英，等.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)在肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（12）：251-253.

[2]林玲.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對預(yù)防和護(hù)理肛腸疾病術(shù)后尿潴留的實(shí)踐分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：298+300.

作者簡介：

張華（1983.12-）女，山東泰安人，現(xiàn)任山東省肥城市中醫(yī)院肛腸科護(hù)士，本科學(xué)歷，主管護(hù)師