康復期精神分裂癥患者病恥感影響因素及護理對策

于瀅 孫華明 鄭超 馬佳 陳曉峰 解思宇

【摘要】目的：分析康復期精神分裂癥患者的病恥感，探討影響因素及相關護理對策。方法：選取80例研究對象，采取一般資料問卷及Link貶低-歧視感知量表（PDD）對患者進行調查，采取單因素與多因素Logistic回歸分析病恥感影響因素。結果：80例患者經調查47例存在病恥感，檢出率為58.75%，經單因素與多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數是患者病恥感的主要危險因素。結論：康復期精神分裂癥病恥感檢出率較高，影響因素多，建議給予相應的護理干預以減輕患者病恥感，提高生活質量。

【關鍵詞】精神分裂癥;康復期;病恥感;影響因素;護理

病恥感主要指的是個體因患某類疾病而被貼上特定標簽，在受他人歧視后生成的一種恥辱體驗。精神分裂癥患者，在疾病治療與康復過程會受歧視，因此普遍存在較為嚴重的病恥感，了解精神分裂癥病恥感影響因素同時予以科學的護理干預，有助于消除疾病對患者帶來的負面影響，使得患者保持向上的心態(tài)，幫助其適應疾病及提高生活質量。本研究中，分析康復期的精神分裂癥病恥感影響因素，并探討相關護理對策，以為臨床合理干預提供一些參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的80例康復期精神分裂癥患者為研究對象，患者均符合CCMD-3中的相關診斷標準，臨床資料完整并簽署知情同意書。

1.2方法

對患者的一般資料進行調查，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、住院次數。

使用Link貶低-歧視感知量表（PDD）對患者進行病恥感的調查，量表內容效度系數為0.98，包括感知歧視（5條目）與感知的貶低（7條目）2個維度，各條目均是采取1～4分的4級評分法，總分值范圍12～48分，分值越高表明病恥感越強，其中PDD得分<25分為不存在病恥感，反之存在病恥感。本研究問卷采取現場發(fā)放及現場填寫方式進行，共計發(fā)放80份問卷，回收80份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，采取單因素與多因素Logistic回歸分析病恥感影響因素，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

80例患者經PDD調查，47例有病恥感，占58.75%，經單因素分析，有無病恥感的患者在婚姻狀況、文化程度與住院次數上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 多因素分析

以單因素中存在差異的項目為變量，經多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數均為影響精神分裂癥病恥感的獨立危險因素，見表2。

3 討論

本次研究結果顯示，80例康復期精神分裂癥患者病恥感檢出率為58.75%，檢出率高。分析原因可能是康復期精神分裂癥隨疾病好轉，常出現雙重心理困擾，此外因公眾對精神分裂癥認知的缺乏，常使得疾病被貼上不好的標簽，使得患者感覺到歧視與鼓勵，從而產生病恥感。

本次研究對康復期精神分裂癥病恥感影響因素進行分析，經單因素與多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數為危險因素，分析原因及相關護理對策如下：（1）婚姻狀況。本研究結果顯示，有病恥感的精神分裂癥中未婚占比明顯比無病恥感高，究其原因主要是未婚者針對公眾對精神分裂癥的歧視反應強烈且敏感顧慮度，所以建議醫(yī)護人員培養(yǎng)未婚精神分裂癥相應社交技能，鼓勵積極參與社區(qū)康復團體以建立有效社交關系，彌補家庭支持的不足以減輕其病恥感。（2）文化程度。本研究結果顯示，文化程度低病恥感越低，分析原因主要是隨著學歷的升高，患者對疾病認知水平更高，可客觀理性對癥疾病，自我調節(jié)能力強。因此建議針對文化程度低的康復期精神分裂癥患者，醫(yī)護人員應發(fā)放健康教育手冊及通過個體健康咨詢，并借助QQ與微信等工具進行線上的健康教育，以提高患者對精神疾病的認知，從而減輕患者的病恥感。（3）住院次數。本研究結果顯示，住院次數越多的患者病恥感也越強烈，分析原因主要是精神分裂癥患者，隨著住院次數的增加，常提示疾病復發(fā)次數多，遭受到的歧視及不公平待遇也變多，這使得患者也出現更加明顯的病恥感。因此建議醫(yī)護人員加強對精神分裂癥疾病復發(fā)先兆知識的健康宣教，并且同患者家屬形成治療聯盟，使得患者能夠更好識別及處理各種復發(fā)先兆，減少住院次數，從而有效減輕患者病恥感。

綜上所述，康復期精神分類癥病恥感檢出率高，影響病恥感的因素諸多，因此需要護理人員采取合理的護理對策進行干預，有效降低患者病恥感，讓患者樹立健康生活的信心及提高患者配合度，減輕疾病帶來的負面影響。

參考文獻

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