輸尿管支架管在泌尿外科的臨床應用價值分析

【摘要】目的 探究已確診需手術(shù)的泌尿外科疾病患者中采用輸尿管支架管治療的應用價值。方法 從本區(qū)內(nèi)三甲綜合醫(yī)院中選擇90例曾于2020年10月-2021年10月期間在該醫(yī)院的泌尿外科普通或?qū)＜议T診就診并需住院進行手術(shù)治療的患者納入本次的研究。對所納入研究的患者進行輸尿管支架管的應用，并觀察應用后患者的身體機能恢復情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 因腎結(jié)石進行輸尿管支架管植入后成功取石40例，因輸尿管不同部位結(jié)石而進行植入輸尿管支架管后成功取石30例，同時出現(xiàn)輸尿管不同部位狹窄而先實施切開術(shù)的患者有20例。留置支架管1周后對術(shù)后患者進行隨訪，術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥如下：46.77%的患者出現(xiàn)尿頻、尿急或尿痛;22.22%的患者可間斷出現(xiàn)血尿。與支架管放置后產(chǎn)生的其他類型并發(fā)癥相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿外科相關疾病中，應用輸尿管支架管可產(chǎn)生良好治療效果，臨床實用價值較高。

【關鍵詞】輸尿管支架管;泌尿外科;應用價值;分析

1.資料與方法

1.1一般資料

從本區(qū)內(nèi)三甲綜合醫(yī)院中選擇90例曾于2020年10月-2021年10月期間在該醫(yī)院的泌尿外科普通或?qū)＜议T診就診并需住院進行手術(shù)治療的患者納入本次的研究?；颊呔鶡o腎臟腫瘤、腎功能衰竭、感染性休克等難以完成手術(shù)的情況，無其他基礎疾病，均未處于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

對所納入研究的患者進行輸尿管支架管的應用，并觀察應用后患者的身體技能恢復情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。對需行輸尿管支架管手術(shù)患者進行診斷時，需嚴格遵守手術(shù)適應癥。

（1）病史：詢問患者是否存在代謝異常，如高尿酸血癥、尿液PH改變等幾種病史，同時詢問患者有無應用與結(jié)石成分相關或可誘發(fā)結(jié)石的相關藥物。

（2）主要臨床表現(xiàn)：①詢問患者傷處有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，是否出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，有無腎絞痛、放射性腹股溝區(qū)疼痛及血尿等;②是否出惡心、嘔吐等神經(jīng)刺激癥狀;③損傷嚴重的患者甚至出現(xiàn)腎積水、腎衰竭等嚴重腎功能損傷。

（3）體征：①能否行走、完成日?；顒樱欠駮霈F(xiàn)強迫臥位或其他體位;②對腹部進行詳細的體格檢查，損傷部位是否出現(xiàn)叩擊痛;③是否有凝血功能的活動性損傷，注意觀察患者病情變化。

按照以上標準對所有研究對象進行確診，將所有確診后需行手術(shù)治療的患者在門診完善感染五項、凝血功能、血生化等基礎檢查后，進行術(shù)前準備。

1.3觀察指標

對手術(shù)中及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行記錄與分析，細至疾病的發(fā)生部位及嚴重程度。

1.4統(tǒng)計學方法

對輸尿管支架管在泌尿外科疾病中的應用價值的分析研究中，計量資料采取均數(shù)±標準差的表現(xiàn)形式，若滿足正態(tài)性分布，則可進行t檢驗;計數(shù)資料可采取（中位數(shù)，四分位數(shù)）間距的表現(xiàn)形式，若滿足正態(tài)性分布，則可進行卡方檢驗或秩和檢驗，數(shù)據(jù)分析主要采用spss 26.0統(tǒng)計學軟件。

2.結(jié)果

2..1 輸尿管支架管在不同泌尿外科疾病中的應用情況

所有患者疾病種類在確診疾病中的占比情況，主要結(jié)果見下表：

2.1術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

選取研究者所有患者進行并發(fā)癥情況隨訪調(diào)查，并將對比結(jié)果記錄如下，具體結(jié)果見下表：

3.討論

經(jīng)過管床醫(yī)生在患者住院期間及出院后的密切隨訪發(fā)現(xiàn)，泌尿外科患者在手術(shù)中多數(shù)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石存在部位出現(xiàn)不同程度的損傷，若未得到及時的治療，黏膜處受到結(jié)石的反復刺激可出現(xiàn)黏膜損傷而致血尿，嚴重者則會出現(xiàn)身體正常抵抗力的缺失從而給機體帶來不可逆的損傷，在治療不及時的情況下可以導致腎臟功能受損，嚴重時可引發(fā)急性腎衰竭。

尿路結(jié)石及尿路梗阻是泌尿外科醫(yī)生在臨床中常見的需行外科手術(shù)的疾病，病因多由代謝異常、藥物性因素等引起，發(fā)生嚴重損傷時還會帶來腎臟等周圍組織的損傷或化膿性感染，使得患者出現(xiàn)腎臟功能的喪失。腎臟作為人體最重要的濾過、重吸收的臟器，出現(xiàn)損傷后還會導致患者日常生活中排尿、代謝等發(fā)生障礙，嚴重可影響患者的日常生活質(zhì)量。患者若未進行良好的手術(shù)前評估及術(shù)前準備，則容易引起輸尿管功能障礙，甚至出現(xiàn)腎積水、急性/慢性腎衰竭等并發(fā)癥，導致患者臟器功能及恢復出現(xiàn)阻礙，影響患者正常身體機能的恢復。

應用輸尿管支架管可保證患者術(shù)后的尿流通暢，進一步達到解除輸尿管阻塞的目的，同時改善腎積水狀態(tài)，保護腎功能。輸尿管支架管可對患者病側(cè)輸尿管進行充分支撐和引流，對于有尿路梗阻的患者，有利于輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石術(shù)功能狀態(tài)的恢復。此外，其他手術(shù)方式如輸尿管軟鏡術(shù)前及輸尿管狹窄的患者，同樣需要進行輸尿管支架管的處理，防止治療后的再次狹窄。

因此，磁共振診斷技術(shù)的推廣可以為應力性骨折的患者帶來早期診斷及治療的契機，為患者提供優(yōu)質(zhì)的診斷技術(shù)，值得臨床廣為應用。

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作者簡介：劉斌 出生年月：1975.2，畢業(yè)學院：重慶醫(yī)科大學，職稱：主治醫(yī)師。78F11C7B-5226-4B6B-9A22-22053D4CDDA7