動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)診斷老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床研究

孫鴻慧 代犇

【摘要】目的：研究動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷效果。方法：選取2020年1～12月間我院收治的90例老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組和動(dòng)態(tài)組各45例，分別實(shí)施常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)比兩組患者心律失常檢出率和ST段指標(biāo)變化情況。結(jié)果：動(dòng)態(tài)組患者心律失常檢出率高于常規(guī)組，同時(shí)動(dòng)態(tài)組患者ST段下移長(zhǎng)于常規(guī)組且維持時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)診斷老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀效果理想，可以有效提升患者心律失常檢出率，同時(shí)患者ST段指標(biāo)變化更明顯，建議臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;老年冠心病;無(wú)癥狀性心肌缺血;診斷

冠心病是老年人群中常見多發(fā)性心血管疾病，在對(duì)該疾病進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，部分冠心病患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血，這給患者的診斷和治療增大了難度。老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的主要客觀依據(jù)為心肌缺血，但是該疾病沒有明顯的臨床癥狀，一般在老年患者日常生活、運(yùn)動(dòng)中會(huì)表現(xiàn)為不同程度的心悸，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者生命安全，因此必須及早進(jìn)行診斷和治療。如今臨床中診斷冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血主要采取心電圖檢查，常規(guī)心電圖檢查操作比較簡(jiǎn)單且花費(fèi)時(shí)間較短，但是，常規(guī)心電圖檢查獲取的患者心率信息比較少，因此無(wú)法準(zhǔn)確判斷疾病，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，動(dòng)態(tài)心電圖檢查技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，雖然該技術(shù)需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間收集信息，但是可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的全面監(jiān)測(cè)，從而獲取大量心率信息，進(jìn)而保障檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性?；诖?，本次研究對(duì)90例老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者展開了動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用效果的分析，現(xiàn)將分析成果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取90例老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者隨機(jī)分為常規(guī)組和動(dòng)態(tài)組，所有患者均于2020年1～12月間在我院接受診治，其中常規(guī)組45例，男21例、女24例，年齡42～83歲，平均年齡（64.92±4.26）歲，病程2～6年，平均病程（4.13±0.27）年;動(dòng)態(tài)組45例，男22例、女23例，年齡42～84歲，平均年齡（64.83±4.25）歲，病程2～6年，平均病程（4.17±0.24）年。兩組患者一般資料對(duì)比顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受心電圖檢查，其中對(duì)照組接受常規(guī)心電圖檢查，所使用設(shè)備為CEMAC1200型心電圖檢測(cè)儀，檢查之前，患者需要休息15min以保持情緒穩(wěn)定，檢查期間，檢測(cè)儀需要與患者保持一定距離，以免病床等設(shè)備對(duì)儀器造成干擾影響，同時(shí)，檢查室內(nèi)禁止使用其他電器，以此來(lái)避免對(duì)儀器造成電磁干擾。檢查過程中保持患者平臥，將心電圖檢查走速控制在25mm/s，嚴(yán)格記錄患者心率變化，對(duì)患者檢查后活動(dòng)情況進(jìn)行記錄，避免患者出現(xiàn)不適癥狀。動(dòng)態(tài)組采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查，所使用設(shè)備為十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，患者采取平臥體位，持續(xù)24h對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格記錄患者心率變化，在此過程中患者需要避免洗澡、運(yùn)動(dòng)等會(huì)影響檢查結(jié)果的活動(dòng)，對(duì)患者心律失常和心肌缺血情況進(jìn)行判斷，分析ST段變化情況，與常規(guī)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心律失常檢出率（室性期前收縮、房性期前收縮、心房顫動(dòng)）和ST段指標(biāo)變化情況（ST下移、ST下移時(shí)長(zhǎng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心律失常檢出率

動(dòng)態(tài)組患者檢出室性期前收縮、房性期前收縮以及心房顫動(dòng)等心律失常癥狀的檢出率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者ST段指標(biāo)變化情況

動(dòng)態(tài)組患者ST下移長(zhǎng)于常規(guī)組且下移時(shí)長(zhǎng)短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血多發(fā)于老年人群中，主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血、心絞痛。老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者癥狀不夠明顯，因此臨床中相對(duì)難以診治，患者在不明確自身疾病的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致心悸和猝死，對(duì)患者危害極大，因此必須采取有效手段進(jìn)行診治。

傳統(tǒng)臨床多采取常規(guī)心電圖檢查，該方式檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確，尤其針對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者，難以快速確診?；诖?，本院采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心率變化的長(zhǎng)時(shí)間全方位監(jiān)測(cè)，有相關(guān)研究表明，無(wú)癥狀心肌缺血患者臨床診斷主要表現(xiàn)為ST段指標(biāo)變化，當(dāng)缺血癥狀越嚴(yán)重ST下移越長(zhǎng)，基于此可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的準(zhǔn)確診斷，從而及時(shí)診治，保障患者健康安全。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，動(dòng)態(tài)組患者心律失常檢出率更高且ST段指標(biāo)變化更為明顯。

綜上所述，在老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者診斷中，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果理想，檢出率高，有應(yīng)用價(jià)值。

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