醫(yī)院庫存管理“零庫存”模式的應(yīng)用方法初探

唐 慧

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院 安徽·六安 237008）

2009年新醫(yī)改提出了醫(yī)院物資零加成策略，隨后各個(gè)醫(yī)院都在實(shí)施醫(yī)院物資的零加成管理，截止2017年9月各級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院物資零加成。因而，如何提高醫(yī)院物資周轉(zhuǎn)率，降低醫(yī)院物資的庫存成本、管控成本以及資金占用成本成為各個(gè)醫(yī)院亟待解決的重要課題。隨著現(xiàn)代物流業(yè)的迅猛發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院都開始注意到醫(yī)院物資零庫存這一管理模式，以期利用該模式提升醫(yī)院物資管理的科學(xué)化、規(guī)范化水平。

1 醫(yī)院物資零庫存管理模式簡介

零庫存管理模式原本是指在企業(yè)生產(chǎn)過程中要盡量降低原材料和半成品庫存，通過科學(xué)合理的庫存管控方式，降低企業(yè)庫存量以及資金占用成本的管理模式。該模式最初起源于日本，在歐美各國也有著廣泛應(yīng)用，國內(nèi)的很多企業(yè)也利用該模式來提升存貨周轉(zhuǎn)率，并取得了一定成績。醫(yī)院物資零加成的實(shí)施以及現(xiàn)代物流的發(fā)展，使得更多醫(yī)院開始關(guān)注這一先進(jìn)的管理模式。零庫存管理不是簡單指存貨數(shù)量變?yōu)榱?，而是指利用科學(xué)合理的存貨管控方式實(shí)現(xiàn)存貨最小化。

通常來說，醫(yī)院都會(huì)先大批量采購醫(yī)院物資放入庫房，然后再根據(jù)需求向各個(gè)部門進(jìn)行配送。醫(yī)院的零庫存管理模式主要是通過醫(yī)院物資快速流動(dòng)來降低一級(jí)庫房的庫存，利用少量多次的流動(dòng)來將醫(yī)院物資存儲(chǔ)降為零，以后的醫(yī)院物資采購不需要再在庫房進(jìn)行存儲(chǔ)，而可以直接配送到各部門。這樣一來，醫(yī)院物資存貨量也可以保持在最優(yōu)水平，醫(yī)院就可以利用最少的占用成本實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)院庫存管理“零庫存”模式的應(yīng)用意義

2.1 降低資金占用成本，最大化提升經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院物資是醫(yī)院的必需品，每年醫(yī)院物資的消耗量很大，因而，為了保證物資的及時(shí)供應(yīng)率，很多醫(yī)院都利用庫房進(jìn)行了大量物資的存儲(chǔ)，占用了醫(yī)院大量的資金，不僅使醫(yī)院增加了資金成本，而且被占用的資金無法在短期內(nèi)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。而利用零庫存的先進(jìn)管理模式，醫(yī)院可以利用庫房存儲(chǔ)一些特殊和緊缺的醫(yī)院物資，這樣既可以降低庫房的庫存量，也可以保證一周內(nèi)的醫(yī)院物資需求。因而，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升角度來看，要最大程度降低物資資金占用成本，就要最大程度降低物資庫存量，將醫(yī)院物資周轉(zhuǎn)率提升40%以上，實(shí)現(xiàn)資金利用率。

2.2 降低醫(yī)院物資的存儲(chǔ)成本以及管理成本

大批量的進(jìn)行醫(yī)院物資采購需要占用醫(yī)院庫房空間，這就需要醫(yī)院持續(xù)增加投入成本。通常來看，醫(yī)院物資的成本既包含物資存儲(chǔ)空間使用成本、物資存放貨架成本、運(yùn)輸成本、維護(hù)成本等在內(nèi)的存儲(chǔ)成本，還包含存儲(chǔ)空間管理、物資管理所耗費(fèi)的人力成本等管理成本。而醫(yī)院物資零庫存管理模式應(yīng)用以后，醫(yī)院大幅度降低了醫(yī)院物資存儲(chǔ)量，庫房空間占用也更少，存儲(chǔ)成本也自然得到壓縮。除此之外，庫房日常管理需要的人員也有所下降，醫(yī)院物資的管理成本也更低。

2.3 有效降低醫(yī)院物資過期損耗，減少不必要損失及浪費(fèi)

作為特殊商品的醫(yī)院物資不僅有效期限嚴(yán)格，而且更新?lián)Q代速度極快，醫(yī)院物資的經(jīng)濟(jì)損耗也會(huì)產(chǎn)生，這也是醫(yī)院物資成本支出的主要構(gòu)成部分。而醫(yī)院物資零庫存管理模式的應(yīng)用可以加快醫(yī)院物資流轉(zhuǎn)速度，避免物資積壓，有效降低醫(yī)院物資過期的機(jī)率。這樣一來，可以在保證醫(yī)院物資供應(yīng)率以及安全性能的基礎(chǔ)上，最大程度降低醫(yī)院物資過期或更新?lián)Q代速度快帶給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，避免不必要的浪費(fèi)。

3 醫(yī)院庫存管理“零庫存”模式的應(yīng)用前提

醫(yī)院庫存管理零庫存模式的順利應(yīng)用不僅需要科學(xué)的醫(yī)院物資存貨管理支持，還需要成熟的物流管理、充足的供應(yīng)商、穩(wěn)定的臨床應(yīng)用等先決條件。

3.1 完善的物流配送體系

醫(yī)院物資的及時(shí)和準(zhǔn)確配送可以加快物資流動(dòng)速度，從而為醫(yī)院物資零庫存管理打下基礎(chǔ)，如果物流配送體系不健全，物資配送速度無法保證，醫(yī)院物資的零庫存管理也就更不可能實(shí)現(xiàn)。這就對物流配送體系的成熟度提出了更高的要求，完善的物流配送體系才能提升零庫存模式應(yīng)用的可靠性。因而，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院物資采購時(shí)一定要對供應(yīng)商的物流配送能力進(jìn)行考察，選擇物流能力強(qiáng)的供應(yīng)商合作，并在合同中就配送時(shí)間問題進(jìn)行明確約定。同時(shí)，我國物流業(yè)近幾年發(fā)展迅猛，統(tǒng)一招標(biāo)配送已然成為醫(yī)院物資普遍配送方式，這都在很大程度上保證了醫(yī)院物資送達(dá)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。

3.2 充足的醫(yī)院物資市場供應(yīng)

醫(yī)院物資零庫存管理實(shí)現(xiàn)需要依靠充足的醫(yī)院物資市場隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)院物資供應(yīng)，這就要求醫(yī)院一方面要對供應(yīng)商的醫(yī)院物資供應(yīng)能力進(jìn)行充分評(píng)估，選擇物資源充足的供應(yīng)商合作，一方面要增加供應(yīng)商合作數(shù)量，降低供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。一些市場緊缺、采購困難的醫(yī)院物資如果中斷供應(yīng)，就會(huì)直接影響到臨床應(yīng)用需求，降低服務(wù)質(zhì)量。因而，為了保證醫(yī)院物資供應(yīng)率，要對這部分采購困難的醫(yī)院物資進(jìn)行一定數(shù)量存儲(chǔ)。

3.3 清楚臨床應(yīng)用實(shí)際情況

由于醫(yī)院物資零庫存模式下醫(yī)院物資存量都相對有限，為了不影響臨床物資供應(yīng)，庫管部門必須要與臨床部門保持密切溝通，隨時(shí)掌握物資需求，以便制定合理的物資采購計(jì)劃。為了保證物資供應(yīng)及時(shí)率，醫(yī)院要充分利用信息化系統(tǒng)快速傳遞醫(yī)院物資需求信息，尤其是醫(yī)院患者需求激增時(shí)，更需要利用信息系統(tǒng)將需求信息傳遞給庫管部門，便于其及時(shí)調(diào)整需求物資的庫存。

4 醫(yī)院庫存管理“零庫存”模式的應(yīng)用方法

4.1 通過醫(yī)院物資分類選擇相適用的物資種類

醫(yī)院物資零庫存管理模式并不適用于所有種類的醫(yī)院物資，因而，我們首先要根據(jù)醫(yī)院物資特性、供應(yīng)情況、存儲(chǔ)條件等因素進(jìn)行物資分類，以選擇出適用零庫存管理模式的物資種類。對于市場緊缺、采購困難的物資以及特殊物資等不適用于零庫存管理模式。而那些市場供應(yīng)及時(shí)、充足物資更適用于零庫存管理模式。

4.2 利用信息管理系統(tǒng)精準(zhǔn)掌握醫(yī)院物資數(shù)量

零庫存管理模式的應(yīng)用使得庫存物資數(shù)量變得相對有限，這就對物資數(shù)量掌握的精準(zhǔn)性提出了很高的要求，因?yàn)橐坏┪镔Y數(shù)量存在差異就會(huì)對物資管理效率產(chǎn)生很大影響。信息管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用為醫(yī)院物資零庫存管理打下了基礎(chǔ)，更便于醫(yī)院掌握物資數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。醫(yī)院的醫(yī)院物資管理人員可以利用信息管理系統(tǒng)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)各類醫(yī)院物資的數(shù)量，對醫(yī)院物資的進(jìn)貨量、出貨量及庫存量等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算出近期各類醫(yī)院物資的平均日用量，為各類物資采購上下限確定提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

4.3 科學(xué)合理確定各類醫(yī)院物資庫存上下限

零庫存管理模式下的醫(yī)院物資庫存量需要根據(jù)物資實(shí)際使用需求和物流配送效率進(jìn)行確定。如果物流配送效率高，醫(yī)院物資采購量和庫存上下限都可以降低，通常來說，醫(yī)院物資庫存量上限可定為7天使用量，下限可定為3天使用量。當(dāng)信息管理系統(tǒng)檢測到某類物資庫存量低于下限時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提醒醫(yī)院物資管理人員補(bǔ)貨。需要注意的是，醫(yī)院物資需求量也會(huì)受疾病高發(fā)期、臨床患者就診量等因素影響，因而醫(yī)院物資管理人員要掌握最新的醫(yī)院物資需求及時(shí)進(jìn)行庫存量上下限調(diào)整。

4.4 實(shí)行醫(yī)院物資效期管理

醫(yī)院物資由于大多適用于臨床，因而時(shí)效性要求更加嚴(yán)格。物資失效會(huì)造成物資損耗，因而實(shí)行物資養(yǎng)護(hù)管理和效期管理，也成為實(shí)現(xiàn)物資零庫存的重要舉措。以前醫(yī)院缺乏科學(xué)合理的物資采購計(jì)劃，總是盲目備貨，造成物資囤積，同一種物資多個(gè)批次都會(huì)存在，大量物資會(huì)同時(shí)處于近效期或者到期狀態(tài)。再加上醫(yī)院日常管理工作較為繁瑣、專門的物資管理人員短缺，導(dǎo)致物資管理不及時(shí)、不到位，醫(yī)療隱患倍增。而利用零庫存管理模式開展物資效期管理之后，物資管理人員可以通過制定科學(xué)合理的物資采購計(jì)劃，來降低物資采購量，減少物資的存儲(chǔ)時(shí)間，避免儲(chǔ)存過量帶來的物資損失。同時(shí)，物資管理人員要采用先進(jìn)先出的原則進(jìn)行物資管理，根據(jù)物資的入庫時(shí)間和效期進(jìn)行合理分類，保證先入庫的物資優(yōu)先被領(lǐng)用，這樣就可以確保物資的質(zhì)量，通過統(tǒng)籌應(yīng)用來提高物資實(shí)際價(jià)值。

4.5 提升醫(yī)院物資流轉(zhuǎn)速度和周轉(zhuǎn)率

醫(yī)院物資采購人員要根據(jù)物資庫存變化情況及時(shí)制定物資采購計(jì)劃，并與供應(yīng)商做好溝通工作，保證醫(yī)院物資流轉(zhuǎn)速度，以滿足實(shí)際工作需求。醫(yī)院物資零庫存管理采用的是少量多次的醫(yī)院物資采購方式，這就對醫(yī)院物資周轉(zhuǎn)效率提出了更高要求。醫(yī)院物資流轉(zhuǎn)到院后，不用入庫房，而是直接配送到各部門，庫房僅用于存放一些特殊醫(yī)院物資或緊缺醫(yī)院物資，這就可以降低庫房的存貨，提升醫(yī)院物資周轉(zhuǎn)率，助力“零庫存”管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

5 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院物資零庫存管理模式應(yīng)用，具有降低醫(yī)院物資管理成本、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益等積極作用，利用該管理模式進(jìn)行醫(yī)院物資管理已經(jīng)成為未來發(fā)展趨勢，但是，我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，零庫存管理模式要在保證醫(yī)院正常運(yùn)行基礎(chǔ)上進(jìn)行應(yīng)用，否則就會(huì)本末倒置。同時(shí)，醫(yī)院物資零庫存管理模式在醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用仍處于探索階段，各個(gè)醫(yī)院要根據(jù)應(yīng)用過程中遇到的問題不斷創(chuàng)新和改革零庫存管理模式，找到適合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)用方法，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資的“零庫存”。