空氣污染危害，大于高脂血癥和肥胖！四大組織聯(lián)合聲明

“環(huán)境與健康”的關(guān)系越來越受到關(guān)注。近期，中國(guó)和全球多個(gè)組織均推出了空氣污染的相關(guān)共識(shí)性文件。國(guó)家心血管病中心組織心血管病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、環(huán)境科學(xué)以及流行病學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜遥贫丝諝馕廴九c心血管疾病專家共識(shí)。

1月28日，世界心臟聯(lián)盟（WHF）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）聯(lián)合發(fā)表聲明警告，各國(guó)要做好應(yīng)對(duì)新冠肺炎、空氣污染和心血管病對(duì)人群的的“三重威脅”的工作。這份聲明同步發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》、《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》、《歐洲心臟雜志》和《全球心臟》。

2019年，空氣污染是促成人群死亡的第四位危險(xiǎn)因素，其危害甚于高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甚于高體重指數(shù)，甚于飲酒。2019年，估計(jì)全球有670萬(wàn)人死于室外或室內(nèi)空氣污染，占全球死亡人數(shù)的12%。

空氣污染也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。空氣污染可通過氧化應(yīng)激/炎癥激活、自主神經(jīng)失調(diào)，以及PM混合物進(jìn)入體循環(huán)三個(gè)可能的主要途徑造成危害，進(jìn)而促成亞臨床心血管疾病和急性心血管事件，包括急性冠脈綜合征、失代償性心力衰竭、腦卒中和危及生命的心律失常。其中，心臟病發(fā)作、腦卒中、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病也是讓新冠肺炎病情加重的風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，空氣污染還削弱了人群呼吸系統(tǒng)防御體系，增加新冠病毒乘虛而入的機(jī)會(huì)。

聲明呼吁采取有組織的行動(dòng)，減少空氣污染物的排放和暴露，此外還強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者在預(yù)防空氣污染相關(guān)疾病的重要性。聲明倡議：

將減少空氣污染作為促進(jìn)健康的一項(xiàng)舉措，并深入開展研究了解空氣質(zhì)量對(duì)心血管病的影響，以及減少空氣污染對(duì)慢性非傳染性疾病的有效干預(yù)手段；為患者支招減少空氣污染暴露的措施，比如在室內(nèi)安裝空氣凈化系統(tǒng)；將空氣污染納入疾病管理方案，例如應(yīng)用空氣質(zhì)量指數(shù)；制定空氣污染與心血管病的相關(guān)防治指南；支持環(huán)保、能源與交通運(yùn)輸部門的減排工作；加強(qiáng)人群對(duì)清潔空氣有益心血管的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)全球不同國(guó)家、地區(qū)合作，將空氣污染相關(guān)的心血管防治列為優(yōu)先事項(xiàng)。

空氣污染也是危害我國(guó)公眾的頑疾之一。2017年，顆粒物污染是造成我國(guó)居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的第四位危險(xiǎn)因素，僅次于收縮壓升高、吸煙和高鹽飲食。國(guó)家心血管病中心組織相關(guān)專家撰寫的共識(shí)推薦：

室內(nèi)使用清潔能源烹飪及采暖，推薦使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的抽油煙機(jī)，以減少烹飪油煙在室內(nèi)擴(kuò)散；避免在主要交通道路及車流密集街道上騎車或步行，特別是在交通高峰時(shí)段；避免在交通繁忙地段進(jìn)行體育鍛煉，體育鍛煉應(yīng)在公園或大面積綠地內(nèi)進(jìn)行；在污染嚴(yán)重天氣，應(yīng)盡量避免室內(nèi)外通風(fēng)，并盡量減少在戶外的時(shí)間，在戶外時(shí)應(yīng)佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的N95防護(hù)口罩（可以濾過阻擋95%的PM2.5）；在重污染地區(qū)，家庭可以安裝符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的新風(fēng)系統(tǒng)或使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的采用高效過濾濾芯的空氣凈化器。

來源：

[1] Brauer M,Casadei B,Harrington RA,et al.Taking a Stand Against Air Pollution-The Impact on Cardiovascular Disease:A Joint Opinion From the World Heart Federation,American College of Cardiology,American Heart Association,and the European Society of Cardiology.Circulation.2021 Jan 28

[2] 國(guó)家心血管病中心空氣污染與心血管疾病專家共識(shí)組.空氣污染與心血管疾病專家共識(shí).中國(guó)循環(huán)雜志,2020,36:14-21.