中國古典文學(xué)中醫(yī)生的道德形象

文/楊同衛(wèi) 封展旗

自人類誕生以來，疾病和痛苦便如影隨形，醫(yī)學(xué)史就是一部人類同疾病抗?fàn)帯で蠼獬⊥吹臍v史。文學(xué)作品是對時代生活狀態(tài)、社會文化、倫理道德及醫(yī)學(xué)水平的反映。在中國璀璨的古典文學(xué)作品中刻畫了眾多栩栩如生、被廣為傳頌的醫(yī)生。本文藝海拾貝，擷取若干醫(yī)生形象進(jìn)行道德評析。

《史記》中的扁鵲

《史記》是博大精深的歷史著作,同時又具有很高的文學(xué)價值，是我國傳記文學(xué)的開山之作、典范之作1。《史記》列傳第45篇《扁鵲倉公列傳》生動傳神地描繪了扁鵲這一醫(yī)生形象。

扁鵲醫(yī)術(shù)超絕精妙。趙簡子病了，五天不省人事，被請來的醫(yī)生們都憂心忡忡、束手無策，萬般無奈召來扁鵲。扁鵲入室診視后判斷：“他的血壓和脈搏都正常，你們不必?fù)?dān)心！從前秦穆公也曾出現(xiàn)過這樣的癥狀，昏迷七天后蘇醒了過來?！惫黄淙唬诌^了兩天半，趙簡子蘇醒了過來。此后，扁鵲路過虢國，聽聞虢太子剛剛病死，于是來到宮門下向接診醫(yī)生問明情況，遂判定虢太子患的是“尸蹶”病，并未真正死去，稟告虢君說自己愿為太子診治。虢君聞訊后趕忙到皇宮中門迎接扁鵲。見到病人后，扁鵲吩咐學(xué)生子陽在穴百會下針，片刻，虢太子蘇醒了過來。扁鵲再用湯藥調(diào)理，虢太子吃了二十天湯藥后，身體就恢復(fù)得和從前一樣了。

扁鵲不張揚、不做作，不做虛假宣傳。太史公感嘆道：人們常常擔(dān)憂的是疾病種類太多，而醫(yī)生常常擔(dān)憂的是治愈疾病的方法有限。所以，六種情形下的疾病很難治?！膀滍Р徽撚诶?，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也，信巫不信醫(yī)，六不治也?！绷恢嗡枷氚龑雍x：（1）主張早期發(fā)現(xiàn)病情，早加治療；（2）相對于繁多復(fù)雜的疾病醫(yī)生的治療方法有限；（3）提出醫(yī)生應(yīng)當(dāng)不做什么的行醫(yī)準(zhǔn)則2。扁鵲治好了虢太子的“尸蹶”病，很多人都認(rèn)為扁鵲能使死人復(fù)生。扁鵲卻謙遜地說：“不是我能使病人死而復(fù)生，而是他本來還沒有死去，我所做的只不過是幫助病人蘇醒過來罷了。”

扁鵲還隨俗為變，盡量滿足廣大群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。扁鵲到邯鄲時，知道當(dāng)?shù)厝俗鹬貗D女，婦女有較為廣泛的就醫(yī)需求，就專門研究婦科疾病，熱心為婦女診治；到洛陽后，知道當(dāng)?shù)厝司磹劾先?，又專門研究老年多發(fā)病和常見病，熱心為老年患者服務(wù)；到了咸陽，知道當(dāng)?shù)厝讼矏酆⒆?，又專門研究兒科疾病的診治，為廣大小患者服務(wù)。

《三國演義》中的華佗

《三囯演義》是我國第一部長篇章回體通俗歷史演義小說，既具有史料價值，又具有文學(xué)價值，在我囯文學(xué)史上具有開創(chuàng)性意義3。它塑造出一個個性格鮮明的藝術(shù)形象，流傳甚廣，婦孺皆知，影響很大，華佗是《三國演義》中首屈一指的醫(yī)生形象。

華佗技術(shù)精湛，超凡絕倫。在第15回中，東吳名將周泰，為救孫權(quán)，與山賊拼命廝殺，“身被十二槍，金瘡發(fā)脹，命在須臾”，在會稽郡吏虞翻的引薦下，華佗來診。華佗診斷后說：“此易事耳?！蓖吨运?，一月而愈。第75回中描寫華佗為關(guān)羽刮骨療毒：關(guān)羽弈棋淡然自若，華佗刮骨悉悉有聲。術(shù)畢，敷藥、縫合。整個手術(shù)過程如行云流水，醫(yī)患雙方相互信任配合。第78回中寫道：曹操頭腦疼痛不可忍，星夜請華佗出診。華佗診脈視疾之后，提出自己對病因的判斷——因患風(fēng)而起，并給出了治療方案——開顱取風(fēng)涎，可惜曹操認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險太大，沒有采納。

華佗不為名利，一心赴救。華佗聽說關(guān)羽中了毒箭后，主動從江東趕來。術(shù)后，關(guān)羽取黃金百兩酬謝，華佗卻說：“我久仰您高風(fēng)亮節(jié)、義薄云天，特來醫(yī)治，根本不是為了得到酬報！”堅決不接受，留下敷瘡口膏藥一帖，辭別而去。

《三國演義》成功地塑造了一代神醫(yī)的藝術(shù)形象，再現(xiàn)了歷史上大醫(yī)學(xué)家華佗的高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德。華佗作為醫(yī)生的杰出代表代代流傳，備受贊譽。

《神仙傳》中的董奉

《神仙傳》是一部志怪小說集，是東晉道教學(xué)者葛洪所著。全書共十卷，書中收錄了中國古代傳說中92位仙人的事跡，其中卷十記敘了三國時期名醫(yī)董奉的神奇故事。

董奉，字君異，侯官（今福建福州）人。曾在本縣做官，曾救治交州刺史杜燮，后隱居廬山，有“醫(yī)病癩少年”“致雨救旱”“斬大白鼉”“療疾種杏”等神異事跡。其中，“療疾種杏”的故事流傳甚遠(yuǎn)，后來“杏林春暖”成為一個漢語成語，意指置身杏林感受到春天般的溫暖，用來贊揚醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，后來，“杏林”演變?yōu)橹嗅t(yī)藥行業(yè)的代名詞。故事的大意是：董奉隱居廬山，給人診病不收診金。重病號經(jīng)他治好的，栽杏樹五棵，輕病號經(jīng)他治好的，栽杏樹一棵。數(shù)年之后，山上已經(jīng)栽了十萬多株杏樹。董奉在杏林里蓋了一間倉庫，并告訴人們治病仍然不收診金，病人可以將家中適量糧食帶來倒進(jìn)倉庫以示酬謝。而且，送糧食者還可以自己取相當(dāng)價值的杏子帶回去。董奉把患者送來的糧食全部用于救濟(jì)貧困的人和在外趕路缺少路費的人，一年散發(fā)的糧食有兩萬多斛4。“療疾種杏”的故事生動地描繪出董奉不求圖報、博施濟(jì)眾、心系病人、胸懷天下、濟(jì)世救人的崇高品德。董奉成為人們心目中的蒼生大醫(yī)，醫(yī)界也因此獲得廣泛贊譽。

故事中還寫到：有一個人拿了少量的糧食，卻盛了很多的杏子回去。在回去的路上，突然竄出一只老虎吼叫著追逐他，這人十分害怕，狼狽逃竄，杏子灑落。回到家后定睛一看，剩下的杏子正好和送去的糧食價值相當(dāng)。還有人來偷杏，被老虎跑出來追趕，一直被追到家中，被老虎咬死。死者的家人知道他禍起偷杏，趕忙把杏還到山中，并向董奉磕頭認(rèn)罪，董奉就讓死者復(fù)活。這一情節(jié)的寓意是：（1）每位社會公民都要遵守規(guī)則、誠實守信、不自欺也不欺人；（2）良好醫(yī)患關(guān)系的建立需要患者和全社會的共同努力，需要營造良好的道德風(fēng)尚與社會文化。

《紅樓夢》中的張友士

《紅樓夢》中有眾多醫(yī)人醫(yī)事描述，刻畫了眾多的醫(yī)生形象，有正面的，也有負(fù)面的。負(fù)面典型是草率從事，亂用虎狼藥的胡君榮，正面形象有給賈母診病的王濟(jì)仁，給秦可卿診病的張友士等。其中，對張友士的描述用墨最多，人物形象最為豐滿。作為醫(yī)生，張友士的道德形象主要包含以下兩個方面。

第一，全神貫注，詢問仔細(xì)。孫思邈說，凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志。張友士診病全神貫注，一絲不茍：“先生伸手按在右手脈上，調(diào)息至數(shù)，寧神細(xì)診半刻的工夫。換過左手，亦復(fù)如是?！睆堄咽坎皇菍Ｂ氠t(yī)生，還有很多其他日常事務(wù)勞心費神，但要求自己在診治病人的時候一定要安神定志，全神貫注，狀態(tài)良好。所以，張友士在接到賈珍名帖的當(dāng)日回復(fù)說：今日串了一天的門，才回到家中，此時精神實在不能支持，就是去到府上也不能看脈。待我調(diào)息一夜，明日一定到府。張友士這種做法絕對不是“推三阻四，拿腔做調(diào)”，相反，這正是張友士專業(yè)精神的展現(xiàn)：安神定志、全神貫注，絕不敷衍塞責(zé)、草率從事。

張友士診察病情，不僅切脈，還重視問診。他認(rèn)真向貼身服侍秦可卿的婆子詢問秦可卿的飲食起居和癥狀表現(xiàn)。張友士道：“據(jù)我看這脈息，應(yīng)當(dāng)有這些癥候才對。”婆子回應(yīng)：“何嘗不是這樣呢。真正先生說的如神，倒不用我們告訴了。”稍后，張友士又問：“大奶奶從前行經(jīng)的日子問一問，肯定不是常?？s短，而是常常延長，是不是？”婆子答道：“可不是，從沒有縮短過，經(jīng)常是延長兩三日，甚至十日。”

第二，尊重患者，有效溝通。張友士到了寧國府之后，賈珍迎接獻(xiàn)茶。茶畢，張友士說：“晚生粗鄙下士，知見淺陋，大人謙恭下士，又承呼喚，敢不奉命?！睆堄咽坎豢翰槐?、雍容大度，對患者充分尊重，即便是對于服侍病人的婆子也毫無傲慢之意。

有效溝通是雙向溝通。雙向溝通中是指信息發(fā)送者和信息接受者不斷變換位置，且發(fā)送者是以協(xié)商和討論的姿態(tài)面對接受者；信息發(fā)出以后及時聽取反饋意見，必要時雙方多次重復(fù)商談，直到雙方協(xié)商一致、達(dá)成共識?？v觀醫(yī)生張友士為病人秦可卿診治的過程，完全是醫(yī)患雙方的互動交流與雙向溝通，符合現(xiàn)代醫(yī)患溝通的理念。

中國古典文學(xué)浩如煙海，除本文評析的之外，還有眾多文學(xué)作品描述了醫(yī)生的形象。比如漢代辭賦家枚乘在《七發(fā)》中描繪了吳客給楚太子診治的過程；宋代文學(xué)家洪邁在《夷堅志》中描寫了道人為甘棠治愈眼疾的故事；《老殘游記》記載了老殘為高公姨太太診病開方的全過程；《西游記》中有孫悟空為朱紫國國王診病的情節(jié)；《水滸傳》描寫的108條好漢中有軍醫(yī)安道全，等等。隨著文學(xué)作品的廣泛傳播，理想的醫(yī)生形象深入人心，在尊醫(yī)重衛(wèi)良好社會氛圍的形成中發(fā)揮了積極作用。