高職基礎護理技術實訓課程教學改革實踐與思考

毛海英

（岳陽職業(yè)技術學院 基礎醫(yī)學部，湖南 岳陽 414000）

基礎護理技術實訓課程是護理教學的核心課程之一，它對護理人員本身的操作技能要求比較高，一般在高職院校大二的第二學期開設。這一課程可以幫助護理專業(yè)的學生深化對基本操作技能的理解，從而形成良好的臨床理念。隨著高職教育改革的不斷深入，護理專業(yè)學生的實際技能在不斷提升，但是仍與臨床服務的需求有一定差距，傳統(tǒng)教學存在比較大的不適應性，例如“滿堂灌”的方式造成學生抗拒學習，影響學生的興趣［1］。通過教學改革的形式，建設產(chǎn)學研一體化的教學模式，有利于開展深入的實踐教學，為學生提供更多的實踐平臺［2］；完善課程內(nèi)容體系，有利于專業(yè)化的人才培養(yǎng)。

一、“產(chǎn)教融合”的重要性

目前，“產(chǎn)教融合”的研究取得了豐碩的成果，在接下來很長一段時間內(nèi)，“產(chǎn)教融合”都將是職業(yè)院校重點關注的問題。“產(chǎn)教融合”即職業(yè)學校根據(jù)所設專業(yè)，積極開辦專業(yè)產(chǎn)業(yè)，將“產(chǎn)業(yè)”與“教學”密切結合，相互支持，相互促進，把學校辦成集人才培養(yǎng)、科學研究、科技服務于一體的產(chǎn)業(yè)性經(jīng)營實體，形成學校與企業(yè)渾然一體的辦學模式?！爱a(chǎn)教融合”的核心在于企業(yè)、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)以及人才與社會服務的融合，這也是創(chuàng)新高職基礎護理實訓課程的有效路徑［3］。

基礎護理技術實訓課程屬于護理專業(yè)的重點課程，這門課程集理論性、實踐性特征于一體，學習效果直接影響學生的技能水平。在高職院校教學改革背景下，“產(chǎn)教融合”也開始與護理課程相結合，在全能型護理人才的培養(yǎng)上發(fā)揮了一定的效用，但是具體的操作還存在種種問題［4］。高職院校護理專業(yè)學生數(shù)量多、實訓任務繁重，在“產(chǎn)教融合”背景下，如何高效完成實訓工作，提高學生的綜合能力，顯得十分重要［5］。

二、目前高職基礎護理技術實訓課程教學中存在的問題

（一）學生缺乏專業(yè)認知

護理專業(yè)學生選擇本專業(yè)很少是出于熱愛，大多數(shù)是家長要求，或者迫于生存的壓力、就業(yè)的壓力。在入學之初，學生對護理專業(yè)實際包含的學習內(nèi)容、專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)性的了解，也沒有職業(yè)發(fā)展規(guī)劃［6］。實際操作訓練的缺乏還會導致護理專業(yè)的學生在實習以及就業(yè)的過程當中沒有正確的認知，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠，進而影響學生的職業(yè)發(fā)展。

（二）學生臨床體驗缺失

臨床體驗是護理專業(yè)的學生走向臨床崗位不可缺少的一個步驟，現(xiàn)代醫(yī)療科技不斷進步，很多課本當中的教學內(nèi)容與實際的臨床內(nèi)容已經(jīng)有了一定差距，對于大量的新技術、新器材，學生只有進入臨床當中實踐，才能夠接觸到和認識到［7］。隨著技術水平的進步，很多新型的護理理論應用在臨床當中，照本宣科式的教學無法適應當前的臨床教學需求，學生的護理水平長時間得不到提高，也無法對病人開展精細化的人性護理。

（三）實訓操作課程內(nèi)容缺乏吸引力

高職院校采用的護理實訓教學內(nèi)容比較陳舊，學生觀看視頻、模擬演練，這樣的操作方法與實際的一線護理環(huán)境有非常大的差異，學生在學習的過程當中很難學到真實的臨床護理技術。且受到教學模式的限制，大多數(shù)護理專業(yè)教師本身也沒有實踐的臨床操作經(jīng)驗，這造成教學內(nèi)容嚴重滯后，教師提供的一些教學案例已經(jīng)不適應目前的臨床教學環(huán)境，課程內(nèi)容的吸引力不足，一體化教學開展的難度比較大。

三、教學改革的有效路徑

（一）增加實際操作課程

職業(yè)精神是高職基礎護理技術實訓課程教學必不可少的一部分，只有增強護理專業(yè)學生對本專業(yè)的認同感，才能夠促使其更加主動地投入實際訓練中。學校要積極創(chuàng)建“產(chǎn)教融合”環(huán)境，為學生學習能力和實踐能力的提升提供場景，促進學生以職業(yè)發(fā)展為核心學習護理專業(yè)知識。

1.詳細介紹實踐課程的重要性

在教學的過程當中，要在入學初始就向護理專業(yè)的學生介紹全面的實踐課程專業(yè)知識，如護理專業(yè)成立的背景、實踐課的主要教學內(nèi)容、專業(yè)以后的工作前景等。教師要關注實踐教學平臺建設的重點，可以通過線上線下實踐知識結合的方式，讓學生利用碎片時間，通過更多渠道了解護理專業(yè)的教學前景、教學內(nèi)容、畢業(yè)之后主要的工作內(nèi)容等。教師還可以通過線下的渠道幫助學生答疑解惑，就實踐課程與學生進行深度溝通，從而獲得學生的信任，進而參與學生的職業(yè)規(guī)劃。

2.增強社會責任感教育

在教學的過程當中，教師也要幫助護理專業(yè)的學生認識到自己所學專業(yè)所蘊含的社會責任感，使之在專業(yè)學習的過程當中通過實際訓練的方式，有意識地培養(yǎng)自己的職業(yè)道德精神。設置更多項實際體驗環(huán)節(jié)，引導學生從一年級開始就逐漸體會到護理專業(yè)的應用場景，有意識、有目的地培養(yǎng)學生，讓他們了解自己在工作的過程當中會遇到哪些實際的問題，并引導學生通過小組討論，相互進行技術比賽等方式，認識到自己操作中存在的不足。專題會議之后，還要引導學生發(fā)表自己對護理職業(yè)道德的相關看法，從而培養(yǎng)學生的良好責任感。

3.開展實踐案例教學

高職院?？梢圆捎镁€上線下結合的案例教學方法。先通過線上的方式讓學生觀看視頻，視頻時間通常5 至10 分鐘，有地點、有人物、有方法，學生可以暫停、重復觀看，從而了解視頻當中自己感興趣的內(nèi)容。再讓學生線下通過小組的方法討論視頻當中自己感興趣的內(nèi)容，分析責任感在護理專業(yè)學習當中的價值。

（二）豐富學生的臨床經(jīng)驗

1.操作技巧訓練

護理專業(yè)人才培養(yǎng)的根本目的在于立德樹人，提高學生的實際操作能力。而學生越快地適應臨床護理工作的環(huán)境，就越能為社會創(chuàng)造價值。在教學的過程當中，要不斷提高學生對實際訓練的感知能力。在課堂講解的過程當中，教師可以為學生提供一定的簡單材料，引導學生通過視頻學習觀察引流術、穿刺術、靜脈留針等操作技巧。同時利用好空間資源和時間資源，利用好實驗室開展實踐。教師可以組織學生到實驗室當中觀看醫(yī)技人員的開發(fā)過程，并且在實踐的過程當中認識護理技術，進行區(qū)分。幫助學生鍛煉自己的記憶能力，感受到護理環(huán)境的變化，促使他們養(yǎng)成熱愛護理、熱愛勞動、熱愛奉獻的良好品德。

第一步，成立情景式健康教育小組，由班長擔任模擬護士長，牽頭課程學習，2 名模擬主管護士負責采集所有模擬外科患者的一般資料，并形成一個綜合護理方案。在分析資料的基礎之上，對于患者的手術發(fā)展問題進行綜合研討。第二步，編排相應情景劇，以某位患者為主角，編排患者的入院手術到出院護理的各個流程，制作成小視頻。如果沒有掌握相關內(nèi)容，還需要重復觀看視頻內(nèi)容，通過該情景教學，提升學生的學習感受能力。

2.前沿技術教學

在“產(chǎn)教融合”的背景之下，職業(yè)技術教育要不斷拓展深度，從多層次的角度進行深層思考，尤其是注重學生的就業(yè)訓練和實習實訓。在教學改革的過程當中，學校和醫(yī)院要共同為學生搭建一個高水平的技術服務平臺，堅持以醫(yī)院的實操作為學生的培養(yǎng)發(fā)展方向。

（三）提升教學內(nèi)容吸引力

1.多樣化教學

教師可以采取翻轉課堂的教學方法，將一些視頻資源和影像資料定期上傳到翻轉課堂教學平臺，方便學生利用課前預習的時間進行全面的學習以及知識的了解。鼓勵學生用自己的移動通信設備，如手機、平板計算機等，登錄QQ、微信和校園網(wǎng)，及時觀看這些視頻，并且觀看后在班級的學習社群內(nèi)進行知識的交流和討論。

2.情感態(tài)度培養(yǎng)

護理課程是實踐導向課程，在為患者提供服務的過程當中，學生不可避免地會遇到一些挫折，尤其是實踐間的環(huán)境與學校的教學環(huán)境有很大區(qū)別。在教學改革的過程當中，教師要更加關注學生的心理和情感變化，并且及時調(diào)整課程內(nèi)容，讓學生對自己未來的工作環(huán)境和職業(yè)生涯有心理準備，提高自己的耐心、細心、責任心，真正以患者的實際感受為中心，調(diào)整工作方式。在教學改革的過程當中，教師要感受到學生的情感變化與成長需求，鼓勵學生積極向他人學習，順應時代發(fā)展的規(guī)律。如果學生在護理實訓過程當中遇到了一些挫折，教師要鼓勵學生認識到這種寶貴經(jīng)驗是自己人生的一筆財富。同時，通過復盤的方式，幫助學生認識到在哪一個步驟沒有進行精細化的設計，導致了這種后果，調(diào)整之后，讓學生進行再一次的護理實訓嘗試。

3.開展針對性教學

學校要調(diào)整實訓內(nèi)容的時間，針對護理實習的復雜要求，根據(jù)市場的人才招聘變化，擇優(yōu)錄取校園內(nèi)實習的學生，對其進行相關培訓與考核。同時，增加實訓課程的時長，從而幫助護理專業(yè)的學生更快適應醫(yī)院的實習崗位工作。除此之外，學校還要增加實訓管理的制度建設。

結語

綜上所述，本研究基于“產(chǎn)教融合”視角，重構了基礎護理實訓教學體系，系統(tǒng)研究“產(chǎn)教融合”“基護實訓”，具有一定的前瞻性。在未來研究的過程當中，還需要將“產(chǎn)教融合”教學模式與“雙師型”教師隊伍的構建，項目式教學、案例教學、微課翻轉課堂新型教學模式的應用和實訓評價體系的創(chuàng)新結合在一起，以提升高職基礎護理實訓課程教學效果。