蓬勃奮進
——健康管理學學科的興起、發(fā)展與未來

健康管理是指在現代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想指導下，運用醫(yī)學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程。健康管理學與基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、特種醫(yī)學并列為現代醫(yī)學五大創(chuàng)新體系之一。

1 健康管理學的產生與發(fā)展

醫(yī)學模式經歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式、生物-心理-社會醫(yī)學模式，發(fā)展成為集預防性、預測性、個體化和參與性為一體的4P醫(yī)學模式，健康管理學的產生和發(fā)展符合醫(yī)學模式的轉變。

1.1 我國古代健康管理的思想 在我國，健康管理思想早已有之，即中醫(yī)的“治未病”思想?！爸挝床　痹醋跃嘟褚延袃汕в嗄隁v史的中醫(yī)學典籍《黃帝內經》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，意思是說：好的醫(yī)生不等疾病已經發(fā)生再去治療，而是預防疾病的發(fā)生?！饵S帝內經》明確提出“治未病”思想，闡釋其含義，并進一步論述飲食、五味、起居、六氣、情志等對人體的影響。自魏晉起，各代醫(yī)家在《黃帝內經》“治未病”思想及相關理論的基礎上不斷擴充發(fā)展，《左傳》初步對疾病與健康形成客觀的認識，意識到飲食、情志、生活方式等因素對健康的影響。

1.2 健康管理學的近現代發(fā)展 健康管理學在20世紀80年代從美國興起，隨后英國、德國、法國和日本等國家也積極效仿和實施健康管理。美國藍十字和藍盾保險公司為了給大企業(yè)承保時不賠錢，開展了對承保對象戒煙、限酒、運動在內的生活方式管理，大大降低了慢性病的發(fā)病率，這是現代健康管理學實踐的雛形。1978年，美國密西根大學成立了世界上第一個健康管理研究中心，健康管理研究與服務內容也由最初單一的健康體檢與生活方式指導，發(fā)展到目前的國家或國際組織全民健康促進戰(zhàn)略規(guī)劃的制定、個體或群體全面健康檢測、健康風險評估與控制管理。健康管理由美國擴展到西方眾多國家，健康管理學也從理論走向實踐。

1.3 健康管理學在我國的發(fā)展 進入21世紀后，健康管理學開始在我國逐步興起與發(fā)展。2005年10月原勞動與社會保障部正式發(fā)布了第四批新職業(yè)，其中包括健康管理師；2007年中華醫(yī)學會健康管理學分會成立，《健康管理師國家職業(yè)標準》頒布，同年，由中國科協(xié)主管、中華醫(yī)學會主辦并編輯出版的國內健康管理學領域的學術期刊——《中華健康管理學雜志》創(chuàng)刊；2009年形成“健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識”；2011年全國第一家健康管理學院成立；2013年“治未病與健康管理”成為國家中醫(yī)藥管理局重點學科，同年開始培養(yǎng)“治未病與健康管理”博士研究生；2016年教育部首次批準我國高校招收“健康服務與管理”本科專業(yè)，截至2020年，全國共124所高校開設“健康服務與管理”本科專業(yè)。雖然，健康管理在我國發(fā)展僅二十幾年時間，但在產業(yè)、學科體系及人才培養(yǎng)上均取得快速發(fā)展，并且與中醫(yī)文化相融合，形成具有中國特色的健康管理服務體系。

2 浙江省健康管理學的發(fā)展回顧

浙江省的健康管理學起步較早，目前處于全國領先水平。2007年，時任杭州師范大學副校長兼醫(yī)學院院長的郭清教授，率先領導團隊獲批原衛(wèi)生部健康管理師培訓基地和鑒定中心，開始在浙江省培養(yǎng)健康管理師。杭州師范大學于2011年9月16日成立全國首家健康管理學院，同年，成立智能健康管理研究院；2012年9月獲得全國首個“治未病與健康管理”國家中醫(yī)藥管理局重點學科，同年，獲得全國首個服務國家特殊需求的“治未病與健康管理”博士人才培養(yǎng)項目；2013年8月獲得全國首個“移動健康管理系統(tǒng)”教育部工程研究中心，現已成為我國健康管理學領域重要的宣傳展示、科學研究、體驗交流和教學培訓平臺之一。

郭清教授率領團隊重點在“治未病與健康管理”的基礎理論、服務模式和智能化三個方向進行深入研究，以探索建立中醫(yī)特色的健康管理服務模式，并積極開展人才培養(yǎng)、科學研究和社會服務工作；從2012年開始培養(yǎng)公共管理（健康管理）本科層次人才、從2008年開始培養(yǎng)健康管理方向碩士研究生層次人才、從2013年開始培養(yǎng)博士研究生層次人才，率先在全國形成了高等教育三個層次完整的人才培養(yǎng)體系；2008年創(chuàng)建了《健康研究》雜志，2011年出版了我國第一本健康管理學教材《健康管理學概論》，2014年組織編寫出版了我國第一部健康管理學科的發(fā)展報告——《中國健康服務業(yè)發(fā)展報告2013》，至今已經連續(xù)出版了4版，同時，郭清教授還主編全國高校規(guī)劃教材《健康管理學》（第一版）和《老年健康管理師》等教材。目前郭清教授擔任中華醫(yī)學會健康管理學分會的主任委員。

2016年，浙江中醫(yī)藥大學率先培養(yǎng)“健康服務與管理”專業(yè)本科生，這是教育部批準“健康服務與管理”專業(yè)后，第一批培養(yǎng)該專業(yè)本科生的5家高校之一，并招收中醫(yī)健康管理博士研究生。

3 浙江省健康管理學發(fā)展展望

健康管理學是一門新興學科，其發(fā)展仍存在一些問題。由于浙江省高校健康管理學科的蓬勃發(fā)展，健康管理理念已深入人心，但目前在健康評估、健康維護、健康產品、服務模式、運行模式、服務范圍上都還與國際水平存在一定的差距，其學科研究基礎需進一步加強。

健康管理是一門綜合性的交叉學科，涉及預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、社會科學等領域，其中，循證醫(yī)學、流行病學、生物統(tǒng)計學、生物信息學、健康促進學（包括心理學、社會學、行為科學等）、運動學和營養(yǎng)學都是與健康管理密切相關的重要學科。目前，滿足健康管理實踐需要的人才比較匱乏，健康管理師缺口很大。

隨著“十四五”國家進入高質量發(fā)展新階段和“健康中國”建設持續(xù)推進，健康管理將進入新的發(fā)展時期。從政策上來看，黨中央、國務院和各級政府更加重視和支持健康管理學發(fā)展，同時對健康管理學提出新的更高要求，賦予新的歷史重任。《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等一系列文件頒布，推動了健康管理的發(fā)展，開啟了健康中國建設的新篇章。

從需求來看，國民健康需求持續(xù)增長、人口老齡化和我國慢性病高發(fā)態(tài)勢、新增傳染病的威脅，必將推動和促進健康管理學的快速發(fā)展。以防治慢性病為突破口，構建預防、治療、康復一體化的健康管理服務體系將逐步建立。建設“健康老齡化”社會，必須創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合模式，以疾病為中心的醫(yī)學模式將向以老年人健康需求為核心的綜合健康促進模式轉變，老年健康管理將成為新的研究熱點?，F代信息技術高速發(fā)展，物聯(lián)網、互聯(lián)網、大數據、云計算、人工智能賦能各行業(yè)的創(chuàng)新?，F代信息技術與健康管理相融合，將成為健康管理學的重要支撐，5G+健康管理必將迎來新的發(fā)展。

近年來，國內專業(yè)健康保險公司發(fā)展日趨成熟，市場需求和服務資源逐漸整合，保險業(yè)、信息產業(yè)和健康管理業(yè)的聯(lián)合與互動增加，將有力推動和加速健康管理的市場化進程，具有中國特色的健康管理運營模式和服務體系將逐步建立并發(fā)展、完善，成為中國健康服務業(yè)的重要組成部分。

在新的歷史時期，我們要加快建立科學的慢性病防控體系，構建人群“早篩查、早評估、早干預”的健康管理服務模式，充分利用5G、互聯(lián)網、穿戴設備、大數據、AI等新興技術，推進健康中國行動的創(chuàng)新實踐，通過有效管控個人健康危險因素，為我國慢性病人群健康管理提供指導，實現“促健康、防大病、管慢病”，為我國“十四五”規(guī)劃目標的實現貢獻力量。

（本文根據對中華醫(yī)學會健康管理學分會現任主任委員郭清教授的采訪編寫）