開放競爭
——感染病學不斷創(chuàng)新，引領發(fā)展

感染病學科的發(fā)展歷史，是黨和政府關心支持傳染病醫(yī)學教育、科研和臨床，高度重視傳染病防治工作的縮影。浙江省感染病學科的發(fā)展，從艱難起步到跨越發(fā)展，已有60余年歷史。目前，我省感染病學科在醫(yī)療、教學、科研等方面有了長足的發(fā)展，取得了豐碩的科技成果，推動了我國感染病學的發(fā)展。

1 浙江大學感染病學的發(fā)展回顧

1.1 創(chuàng)建學科，起步發(fā)展階段 1955年，浙江醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院將原由內(nèi)科承擔的傳染病防治工作劃分出來，建立傳染病和感染性疾病病房。1956年，浙江醫(yī)學院建立傳染病學教研組，浙江醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院正式成立傳染病科。隨后，傳染病教研組、傳染病科和傳染病研究所先后建立，為我省傳染病學科的發(fā)展打下堅實基礎。王季午教授作為感染病學科創(chuàng)建人，他總結了國內(nèi)外傳染病研究最新成就，主編中國第一部傳染病學參考書，是中國編著傳染病教材的奠基者，也是中華內(nèi)科學會傳染病學組（中華醫(yī)學會感染病分會的前身）首任主任委員。

1.2 克服困難，艱苦發(fā)展階段 1966—1986期間，對鉤端螺旋體病、血吸蟲病、流行性出血熱等當下流行病開展全面研究工作；1979年開設肝炎?？崎T診，傳染病研究所也開始集中開展病毒性傳染病的系列研究，期間榮獲多項衛(wèi)生部甲級成果獎及省級科技進步獎；同時，學科教學工作加強，開展了高層次傳染病研究和臨床人才的培養(yǎng)，推動傳染病學術和教學水平的提高。

1.3 明確目標，快速發(fā)展階段 1986年以后，浙江醫(yī)學大學傳染病學科建設進入全面快速發(fā)展階段。1996年，浙江醫(yī)科大學傳染病研究所、浙江醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院傳染病教研室、傳染病科進行合并，重新組建傳染病研究所；2001年，感染病學科被批準為國家重點學科；2002年，更名為衛(wèi)生部傳染病重點實驗室。學科重視基礎和臨床相結合的課題研究，著力解決嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病防治中的難題，取得了許多里程碑式的成果。

1.3.1 人工肝研究獲得重大突破 1986年，李蘭娟教授組建人工肝課題研究小組，歷經(jīng)10年，創(chuàng)建了獨特有效的人工肝支持系統(tǒng)（Li-ALS），在治療重型肝炎方面取得重大突破，為重型肝炎的治療開辟了新的途徑。該研究成果獲1997年省科技進步一等獎、1998年國家科技進步二等獎。2005年，李蘭娟教授由于在傳染病診治領域，特別是在人工肝研究領域的突出成就和貢獻，光榮地當選為中國工程院院士，同年還當選了中華醫(yī)學會副會長。此后，2006年10月至2013年12月?lián)蔚诎?、九屆中華醫(yī)學會感染病學分會主任委員。

1.3.2 微生態(tài)學研究創(chuàng)新發(fā)展 1994年起對肝病與腸道微生態(tài)的關系進行了系列研究，首次提示腸道微生態(tài)變化在肝病發(fā)生發(fā)展中的重要作用和重型肝炎患者腸道微生態(tài)變化規(guī)律，為腸道微生態(tài)基礎和應用研究提供了客觀依據(jù)。2001年李蘭娟主編《感染微生態(tài)學》專著，奠定了感染微生態(tài)學研究的基礎。2007年感染微生態(tài)學建立及應用研究獲國家科技進步二等獎。

1.3.3 傳染病防治成績顯著 2003年SARS襲擊人類，浙江大學傳染病學科全面開展對SARS患者的實驗診斷、臨床救治和科技攻關。浙江省成為全國唯一一個沒有發(fā)生二代傳染病例、沒有一位醫(yī)務人員發(fā)生交叉感染的省份。

1.4 把握機遇，跨越發(fā)展階段 2006年總建筑面積3萬平方米的傳染病大樓投入使用。2007年國家科技部批準成立“傳染病診治國家重點實驗室”。2014年，入圍教育部“2011計劃”，實現(xiàn)人才、學科、科研三位一體，協(xié)同發(fā)展。2019年，正式獲批國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心及國家傳染病醫(yī)學中心。實驗室充分整合國內(nèi)優(yōu)勢資源，以國家重大需求為目標、重大科學研究任務為牽引，開展感染性疾病領域的創(chuàng)新性研究，實現(xiàn)學科的跨越發(fā)展。學科帶頭人李蘭娟擔任中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會主任委員，主編研究生、長年制等國家級規(guī)劃教材。傳染病學科自2014年起在“中國醫(yī)院科技影響力排行榜”中連續(xù)七年排名全國第一。

1.4.1 病毒性肝炎、重癥肝病、肝衰竭診治研究理論創(chuàng)新與技術突破 新型李氏人工肝系統(tǒng)，入選國家“十二五”科技創(chuàng)新成就展，人工肝治療使急性、亞急性重型肝炎病死率顯著降低；首創(chuàng)Li-ALS聯(lián)合肝移植治療重癥肝病新方法，5年生存率由60%提高到80%以上，重癥肝病診治成果，獲國家科技進步一等獎和創(chuàng)新團隊獎；創(chuàng)建全國最大規(guī)模的乙型病毒性肝炎流行病學及大數(shù)據(jù)云平臺，病毒性肝炎慢性化和重癥化發(fā)病機制研究突破。

1.4.2 創(chuàng)建肝病腸道微生態(tài)診治新理論新技術，引領和促進國際人體微生態(tài)研究 創(chuàng)建全球首個肝硬化患者的腸道菌群基因集，成果發(fā)表在國際頂尖期刊《Nature》，獲2014年中國高等學校十大科技進展。

1.4.3 新突發(fā)傳染病的防控技術新突破 2013年浙江大學感染病學科領銜H7N9禽流感重大傳染病防治項目組，在發(fā)現(xiàn)新病原、確認傳染源、明確發(fā)病機制、有效臨床救治、研發(fā)新型疫苗和診斷技術等取得重大創(chuàng)新和技術突破，創(chuàng)新性地應用李氏人工肝技術救治H7N9重癥患者，消除細胞因子風暴，顯著降低病死率，成果在《NEJM》發(fā)表，研究成果獲2017年國家科技進步獎特等獎。2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)，李蘭娟帶領傳染病團隊奔赴武漢，深入紅區(qū)，指導重癥患者救治，推廣應用“四抗二平衡”經(jīng)驗，并將人工肝、微生態(tài)、干細胞等新技術用于重癥、危重癥新冠肺炎患者的救治；還積極與國際同行交流、分享新冠疫情防控經(jīng)驗，貢獻中國智慧；同時實驗室開展科研攻關，取得重大突破，重磅揭示國際首個新冠病毒全病毒精細結構，成果于9月14日刊登在國際權威學術雜志《Cell》。

2 浙江省醫(yī)學會感染病學分會的發(fā)展回顧

浙江省醫(yī)學會感染病學分會，原名“傳染病與寄生蟲病分會”，成立于1982年。1987年，浙江傳染病肆虐，分會專家為我省傳染病和寄生蟲病的防治獻計獻策。1998年，分會得到進一步發(fā)展，積極開展高層次學術活動，促進感染病學科的發(fā)展。同時還積極開展傳染病防治專業(yè)人員的繼續(xù)教育工作，重視知識的更新。分會聯(lián)合肝病分會于2003年舉辦新發(fā)傳染病國際研討會，探討SARS等新發(fā)傳染病的防治。2005年成功舉辦第一屆國際暨全國肝衰竭與人工肝學術會議。2009年，積極參與制訂國家級指南及診療規(guī)范——由李蘭娟院士牽頭修訂的《非生物型人工肝支持系統(tǒng)治療肝衰竭指南（2009年版）》，以及《戊型病毒性肝炎診療規(guī)范》。2004年以后，分會每年召開全省委員會1次，在開展各項學術活動的同時，加強自身素質(zhì)和水平建設。十三五期間，分會還成立護理學組和兒科學組，通過一系列活動帶動傳染病護理及兒科傳染病業(yè)務水平；在醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建感染病學科，遠程醫(yī)療協(xié)作方面碩果累累；“省縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療服務網(wǎng)絡”基本構建完成。近40年來，感染病學分會不斷壯大，積極推動著學科的發(fā)展。

3 浙江省傳染病學發(fā)展的展望

歷經(jīng)60多年的發(fā)展，浙江大學國家傳染病重點學科已成為國內(nèi)學術水平領先的傳染病學教學、科研和臨床基地之一。本著“開放、競爭、流動、聯(lián)合”的方針，在加強自身學科建設的基礎上，今后將繼續(xù)整合相關學科的精華力量，開展創(chuàng)新性研究。十四五期間將繼續(xù)推進“醫(yī)學高峰”建設，同時依托基層醫(yī)院傳染病防控力量，重點提升基層（縣市級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力及傳染病救治能力。

成績只代表過去，傳染病學科的美好未來需要我們通過堅持不懈的努力去開創(chuàng)。未來將繼續(xù)瞄準傳染病研究前沿，注重原始創(chuàng)新，繼續(xù)充分發(fā)揮臨床和基礎研究密切結合的特色，堅持以深化改革激發(fā)創(chuàng)新活力，堅持融入全球科技創(chuàng)新網(wǎng)絡，牢固確立人才引領發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實加強與國內(nèi)外的廣泛合作，把浙江省傳染病學科建設成為具有國際先進水平的科學研究與臨床技術平臺，為降低傳染病的發(fā)病率和病死率，繼而有效控制傳染病，維護人民群眾的身體健康，促進經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展作出新的更大的貢獻。

（本文根據(jù)對本刊主編、中國工程院院士、國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任李蘭娟教授的采訪和浙江大學傳染病學科發(fā)展簡史及浙江省醫(yī)學會八十周年紀念冊等材料編寫）