血脂檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用探討

強(qiáng)顯冬

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的價(jià)值。方法：將寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院產(chǎn)科2018年 1月至 2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作為研究組，將同期選擇的100例健康體檢者作為對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組健康體檢者和研究組妊娠期糖尿病患者均實(shí)施血脂水平的檢驗(yàn)觀察，并對(duì)比兩組的血脂檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組檢驗(yàn)后的高密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平均顯著高于對(duì)照組（P <0.05）;研究組檢驗(yàn)后的載脂蛋白 A （ApoA）水平、載脂蛋白 B（ApoB）水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;且不同年齡段的妊娠期糖尿病患者之間對(duì)比，其高密度脂蛋白水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平差異顯著（P <0.05）。結(jié)論：相對(duì)于正常人群來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病患者的高密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、三酰甘油水平均較高，通過(guò)血脂檢驗(yàn)?zāi)芎艽蟪潭壬暇C合反映患者的實(shí)際病情，為臨床治療方案的制定和落實(shí)提供有力的參考依據(jù)，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;血脂檢驗(yàn);臨床診斷;價(jià)值和意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0162-02

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病，由不同程度糖耐量異常、糖尿病引起的程度不一的高血糖現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是由于年齡因素、肥胖因素、種族因素、糖尿病家族史、不良產(chǎn)科病史（高產(chǎn)次、巨大兒、死產(chǎn)史、先天畸形和妊娠期糖尿病史）等因素導(dǎo)致?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕等，極少數(shù)患者也可出現(xiàn)高滲性非酮癥糖尿病昏迷[2]。若不及時(shí)給予有效的診斷和治療將會(huì)加重患者糖尿病的病情發(fā)展，不利于母嬰結(jié)局的改善，甚至危害患者的生命安全[3]。本次研究分析了在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血脂檢驗(yàn)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院產(chǎn)科2018年1月至2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作為研究組，將同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡20～45（32.15±3.56）歲;研究組年齡20～43（33.20±3.33）歲，孕期在26～40（32.56±2.15）周。兩組觀察對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究的97例妊娠期糖尿病患者及其家屬均對(duì)觀察的目的、形式、內(nèi)容和結(jié)果等展開(kāi)了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議。

納入標(biāo)準(zhǔn)：97例妊娠期糖尿病患者經(jīng)臨床診斷后均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];所有患者均同意參與本次觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥現(xiàn)象;心肺腎功能不全;臨床資料不完整、中途轉(zhuǎn)院產(chǎn)檢或生產(chǎn)的患者。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組健康體檢者和研究組妊娠期糖尿病患者均實(shí)施血脂水平的檢驗(yàn)觀察。兩組觀察對(duì)象要求在接受血液標(biāo)本檢測(cè)的前3周內(nèi)保持科學(xué)良好的作息習(xí)慣、飲食規(guī)律等。在正式采集血液前24 h給予禁食處理，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組觀察對(duì)象肘中靜脈3 mL 的血液標(biāo)本，在采集血液標(biāo)本之后立即開(kāi)展分離血清的操作，血清分離完成之后在短時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組觀察對(duì)象的高密度脂蛋白水平（2點(diǎn)終點(diǎn)法）、總膽固醇水平（酶法試驗(yàn)）、低密度脂蛋白水平（2點(diǎn)終點(diǎn)法）、三酰甘油水平（酶法試驗(yàn)）進(jìn)行檢測(cè)處理。檢驗(yàn)操作中采用701全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀（羅氏）對(duì)兩組觀察對(duì)象的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)處理，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用的儀器均為配套設(shè)施，且檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)務(wù)必保證設(shè)備狀態(tài)處于正常運(yùn)行中，而耗材均在保質(zhì)期內(nèi)，減少檢驗(yàn)的誤差現(xiàn)象，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)對(duì)照組健康體檢者與研究組妊娠期糖尿病患者檢驗(yàn)后的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平、總膽固醇（TC）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平、載脂蛋白A（ApoA）水平、載脂蛋白 B（ApoB）水平進(jìn)行對(duì)比;并觀察對(duì)比不同年齡段的妊娠期糖尿病患者之間的HDL-C 水平、 TC 水平、 LDL-C 水平、 TG水平指標(biāo)的差異。依照《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的相關(guān)異常標(biāo)準(zhǔn)：（TG）水平在2.26 mmol/L或以上; TC 水平在6.22 mmol/L或以上; HDL-C水平在1.04 mmol/L 以上及1.55 mmol/L或以上; LDL-C 水平在4.14 mmol/L 或以上則為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 27.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（ ±s）表表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組觀察對(duì)象HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoA、ApoB水平對(duì)比

研究組妊娠期糖尿病患者檢驗(yàn)后的HDL-C、TC、 LDL-C、TG 水平、ApoB水平顯著高于對(duì)照組健康體檢者（P<0.05）;且研究組的ApoA水平相對(duì)于對(duì)照組明顯更低，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平對(duì)比

不同年齡段的妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、LDL-C、 TG水平對(duì)比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中妊娠期糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康。同時(shí)，妊娠期糖尿病患者隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，血糖控制不佳的患者極易發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥現(xiàn)象，且臨床表現(xiàn)十分嚴(yán)重。當(dāng)患者臨床上出現(xiàn)大量蛋白尿，同時(shí)并發(fā)高血壓、腎性貧血、氮質(zhì)血癥時(shí)，其最后可能死于尿毒癥，危害胎兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育及母嬰結(jié)局的改善[5]。對(duì)于妊娠期糖尿病患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)糖代謝紊亂的現(xiàn)象將會(huì)對(duì)患者機(jī)體的血脂水平產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。因此，臨床中在妊娠期糖尿病患者的臨床診斷中實(shí)施血脂檢驗(yàn)顯得尤為重要。

妊娠期間的婦女由于自身免疫力和抵抗力較低，相對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)體質(zhì)較弱，發(fā)生糖尿病的概率升高，此外，心理因素的影響也極易導(dǎo)致妊娠期婦女發(fā)生糖尿病，胰島素效果變差后使得身體機(jī)能出現(xiàn)程度不一的紊亂，血糖亦有所上升[6]。臨床報(bào)道顯示[7]，人體血糖和血脂之間的相關(guān)性較強(qiáng)，因此患者在出現(xiàn)血糖異常的癥狀之后，她們的血脂水平也會(huì)呈現(xiàn)程度不一的變化和紊亂的特點(diǎn)，若不及時(shí)給予有效地控制和改善，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，加速患者病程的發(fā)展。血脂檢驗(yàn)對(duì)于妊娠期糖尿病有著較為顯著的診斷意義和價(jià)值，若妊娠期婦女在接受血脂檢驗(yàn)后結(jié)果顯示血脂代謝存在異常，應(yīng)立即給予重視和糾正。這主要是由于血脂異常不僅僅影響患者機(jī)體的心血管和腎臟功能，還會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化等嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，危害患者及胎兒的健康及發(fā)育[8-9]。因此，在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)針對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)，可為臨床疾病的確診及治療方案的制定提供有力的參考依據(jù)，提高母嬰結(jié)局，促進(jìn)患者預(yù)后，維持穩(wěn)定的血糖和血脂水平[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組妊娠期糖尿病患者在實(shí)施血脂檢測(cè)后的HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoB水平均顯著高于對(duì)照組健康體檢者;研究組患者的ApoA水平低于對(duì)照組健康體檢者;且不同年齡段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平存在較為顯著的差異（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)的診斷的應(yīng)用價(jià)值較高，能綜合性的反映出患者的實(shí)際病情程度，并通過(guò)預(yù)防性和針對(duì)性的治療干預(yù)減少妊娠期間并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)胎兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值較為明顯，建議在產(chǎn)科孕檢中對(duì)妊娠期糖尿病患者推廣使用。

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（收稿日期：2021-03-20）