過(guò)敏原檢測(cè)在兒童反復(fù)哮喘中的臨床應(yīng)用

王璐

【摘要】目的：探討針對(duì)兒童反復(fù)哮喘進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的價(jià)值。方法：選擇反復(fù)哮喘患兒86例為研究對(duì)象，并按照年齡差異將其分為嬰兒組（n=30）、幼兒組（n=28）、兒童組（n=28），均開(kāi)展過(guò)敏原檢測(cè)，分析三組過(guò)敏源陽(yáng)性率的差異，并探討過(guò)敏源分布情況。結(jié)果：本組患兒過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率為45.35%（39/86）。兒童組過(guò)敏原陽(yáng)性率為71.43%（20/28），高于幼兒組與嬰兒組42.86%（12/28）、23.33%（7/30）， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。過(guò)敏原分布情況上戶(hù)塵螨、牛奶、貓毛皮屑陽(yáng)性率依次為19.77%（17/86）、16.28%（14/86）、12.79%（11/86），屬于前三位。兒童組戶(hù)塵螨、屋塵陽(yáng)性率為50.00%（14/28）、25.00%（7/28），高于對(duì)幼兒組的10.71%（3/28）、3.57%（1/28）以及嬰兒組的0.00%（0/30）、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。結(jié)論：對(duì)反復(fù)哮喘患兒進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)能夠迅速識(shí)別誘發(fā)哮喘復(fù)發(fā)的原因，并識(shí)別可能進(jìn)展為哮喘的患兒，可為兒童哮喘的早期診療提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?反復(fù)哮喘;過(guò)敏原檢測(cè);致敏物;免疫功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0181-02

哮喘屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，兒童時(shí)期發(fā)生率很高，兒童哮喘的發(fā)生以及反復(fù)發(fā)作與過(guò)敏反應(yīng)存在緊密關(guān)聯(lián)。由于變應(yīng)原的反復(fù)刺激，將引發(fā)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘持續(xù)發(fā)作[1]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘的有效預(yù)防以及控制，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行患兒過(guò)敏狀態(tài)的檢查，通過(guò)病因?qū)W診斷結(jié)果，全面了解導(dǎo)致患兒發(fā)生哮喘的原因，并制定具有針對(duì)性的預(yù)防以及治療方案[2]。近年來(lái)，過(guò)敏原檢測(cè)在哮喘患兒中已經(jīng)得到了較多應(yīng)用，有效識(shí)別了對(duì)患兒的刺激性因素，降低其患兒生活中發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)[3]。為進(jìn)一步驗(yàn)證過(guò)敏原檢測(cè)的價(jià)值，本次研究收治反復(fù)哮喘患兒86例為研究對(duì)象，分析了不同年齡階段反復(fù)哮喘患兒的過(guò)敏原檢測(cè)情況以及過(guò)敏原分布情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2019年1月至2020年 12月收治反復(fù)哮喘患兒86例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，每周咳嗽、喘息至少1次，且發(fā)作次數(shù)3次以上;（2）停用糖皮質(zhì)激素至少1周;（3）嬰兒組患兒年齡0～1歲;幼兒組1～3歲;兒童組年齡則在3歲以上;（4）家屬對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并自身免疫疾病者;（2）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;（3）依從性不高者。將其按照年齡差異進(jìn)行分組，其中：嬰兒組30例，男18例，女12例，年齡0～1（0.64±0.15）歲;幼兒組28例，男17 例，女11例，年齡1～3（2.14±0.46）歲;兒童組28例，男18例，女 10例，年齡3～13（6.24±1.26）歲。三組患兒除年齡外，基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05，具有可比性。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法所有患兒均進(jìn)行過(guò)敏源檢測(cè)，使用過(guò)敏源特異性免疫球蛋白 E 抗體檢測(cè)試劑盒，并使用過(guò)敏源檢測(cè)儀、攪拌器、洗瓶以及避光孵育箱等進(jìn)行進(jìn)行檢測(cè)，所有儀器、試劑盒均由歐蒙公司提供。采集患兒空腹靜脈血2ml，離心采集血清后使用免疫印跡法進(jìn)行檢測(cè)。選擇的過(guò)敏源包括8中常見(jiàn)吸入性過(guò)敏源以及8種常見(jiàn)食入性過(guò)敏源。吸入性過(guò)敏源類(lèi)別包括：戶(hù)塵螨、錨毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、屋塵、桑樹(shù)、柳、蒿。食入性過(guò)敏源包括：蟹、貝、蝦、腰果、芒果、雞蛋白、牛肉、牛奶。

1.3觀察指標(biāo)比較三組患兒過(guò)敏源陽(yáng)性率，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為7個(gè)等級(jí)，具體為：0.00～0.35（不包含）IU/mL 為0級(jí);0.35～0.70（不包含）IU/mL 為1級(jí);0.70～3.50（不包含）IU/mL 為2級(jí);3.50～17.50（不包含）IU/mL 為3級(jí);17.50～50.00（不包含）IU/mL 為4級(jí);50.00～100.00（不包含）IU/mL 為5級(jí);≥100.00IU/mL 為6級(jí)。其中0級(jí)與1級(jí)為陰性，2級(jí)及之上為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組過(guò)敏源陽(yáng)性率比較本組患兒過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率為45.35%。兒童組過(guò)敏原陽(yáng)性率為71.43%，高于幼兒組與嬰兒組42.86%、23.33%， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。詳見(jiàn)表1。

2.3三組特異性過(guò)敏源分布情況過(guò)敏原分布情況上排名前三位分別為：戶(hù)塵螨、牛奶、貓毛皮屑，其檢出陽(yáng)性率依次為 19.77%、16.28%、12.79%。兒童組戶(hù)塵螨、屋塵陽(yáng)性率為50.00%、25.00%，高于對(duì)幼兒組的10.71%、3.57%以及嬰兒組的0.00%、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。詳細(xì)分布情況見(jiàn)表2、表3。

3 討論

近年來(lái)兒童哮喘的發(fā)生率不斷提高，臨床對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制、預(yù)防治療的關(guān)注度也進(jìn)一步提升。在兒童哮喘發(fā)生以及反復(fù)發(fā)作中，變應(yīng)原的反刺激是很重要的原因[4]。兒童由于鼻腔短小，免疫能力低，胃腸功能尚未發(fā)育完全，故較成人更容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)[5]。本病以嬰幼兒為高發(fā)群體，且在持續(xù)吸入或進(jìn)食過(guò)敏原時(shí)，將引發(fā)持續(xù)性哮喘，故對(duì)反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)，避免患兒反復(fù)、持續(xù)接觸或吸入過(guò)敏原，以實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘的有效預(yù)防以及控制[6]。本次研究結(jié)果中，86例患兒過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率為45.35%（39/86），提示過(guò)敏原刺激是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因。兒童組過(guò)敏原陽(yáng)性率高于幼兒組與嬰兒組， P<0.05，則說(shuō)明哮喘過(guò)敏因素和患兒的年齡存在一定的相關(guān)性，年齡越大過(guò)敏原陽(yáng)性率越高。就其原因，在于兒童隨著年齡的增長(zhǎng)，接觸過(guò)敏原的種類(lèi)增加，故過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯上升。唐滿玲研究中[7]，524例反復(fù)哮喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率為39.69%，兒童組過(guò)敏原陽(yáng)性率為66.13%，明顯高于嬰兒組與幼兒組， P<0.05，也驗(yàn)證了過(guò)敏原陽(yáng)性與年齡之間的相關(guān)性。而在過(guò)敏原的具體分布情況上，本次研究中過(guò)敏原分布情況上排名前三位分別為：戶(hù)塵螨、牛奶、貓毛皮屑，對(duì)此臨床應(yīng)該重視該三類(lèi)過(guò)敏原，在進(jìn)行兒童哮喘防治中，注意減少患兒接觸該類(lèi)過(guò)敏原的風(fēng)險(xiǎn)。另兒童組戶(hù)塵螨、屋塵陽(yáng)性率高于對(duì)幼兒組以及嬰兒組（P<0.05），提示吸入性過(guò)敏原中戶(hù)塵螨以及屋塵對(duì)患兒的影響最大，這與地區(qū)氣候、濕度、生活環(huán)境、涂料、油漆等的影響相關(guān)。此外，由于患兒年齡增加，過(guò)敏體質(zhì)患兒吸入過(guò)敏原的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增加，且由于年齡增長(zhǎng)兒童的免疫功能也會(huì)逐漸成熟，免疫應(yīng)當(dāng)將會(huì)進(jìn)一步增加，故可能導(dǎo)致患兒哮喘反復(fù)發(fā)作。習(xí)力研究中[8]，觀察組反復(fù)喘息患兒在采用過(guò)敏源檢測(cè)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，其觀察組患兒吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率隨著年齡的增加逐漸增長(zhǎng)，也佐證了本次研究結(jié)論。而在食入性過(guò)敏原陽(yáng)性分布情況的分析來(lái)看，牛奶、雞蛋白等的陽(yáng)性檢出率更高，考慮與患兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，過(guò)敏原攝入后，經(jīng)腸壁吸收導(dǎo)致患兒成為過(guò)敏體質(zhì)而造成。基于此，對(duì)檢出食入性過(guò)敏原陽(yáng)性患兒，在進(jìn)食時(shí)應(yīng)該注意避開(kāi)相應(yīng)食物，或可采取替代的方式進(jìn)行預(yù)防。而對(duì)于吸入性過(guò)敏原，常見(jiàn)于潮濕、陰暗、空氣條件不佳的場(chǎng)所中，且難以避免接觸，故應(yīng)該注意維持室內(nèi)環(huán)境的清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，并做好房間清潔工作，減少灰塵、戶(hù)塵螨等，并減少患兒接觸帶毛屑動(dòng)物的風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)患兒的盡快康復(fù)。

綜上所述，兒童哮喘的反復(fù)發(fā)作和過(guò)敏原存在密切關(guān)聯(lián)，多數(shù)過(guò)敏患兒在接觸過(guò)敏原后可致使哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延難與。對(duì)此，可采用體外過(guò)敏原檢測(cè)，以評(píng)估患兒過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并明確過(guò)敏原種類(lèi)，進(jìn)而這對(duì)過(guò)敏病因進(jìn)行早期干預(yù)，以提高對(duì)兒童反復(fù)哮喘的治療效果，并通過(guò)后期減少過(guò)敏原的刺激，預(yù)防哮喘的再次復(fù)發(fā)，改善患兒預(yù)后。

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