社區(qū)健康教育在高血壓合并糖尿病中的應(yīng)用

郭琦

【摘要】目的：探討社區(qū)健康教育在高血壓合并糖尿病中的應(yīng)用效果。方法：選取在我社區(qū)服務(wù)中心接受干預(yù)的60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，按照護理方式的不同將他們分為兩組，實驗組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)宣教的方法進行護理，實驗組采用社區(qū)健康教育的方式進行護理，觀察兩組患者疾病知識掌握情況，血壓、血糖控制情況以及 FPG、SBP、DBP水平。結(jié)果：實驗組患者糖尿病知識掌握率、血糖有效控制率、血壓有效控制率明顯高于對照組， P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：高血壓合并糖尿病患者給予社區(qū)健康教育能有效提高患者疾病認知，控制患者血糖、血壓，改善患者 FPG、SBP、DBP水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;高血壓合并糖尿病;宣教

[中圖分類號]R473.5[文獻標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0166-02

高血壓糖尿病是臨床發(fā)病率比較高的一種慢性綜合性疾病，特別是近幾年人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致高血壓合并糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。此病具有較高的致殘率、致死率，對患者身體健康有嚴(yán)重的影響[1]。此病的治療需要長期用藥，由于治療療程長，通?；颊哂盟幰缽男员容^低，所以在藥物治療治療的同時給予患者必要的社區(qū)健康教育進行護理干預(yù)，能有效提高患者用藥依從性，從容提高治療效果[2]。本次研究特選取 60例患者進行社區(qū)健康教育護理研究，并做如下報告。

1 資料和方法

1.1臨床資料選取2018年1月～2019年 10月期間在我社區(qū)服務(wù)中心接受干預(yù)的60例高血壓合并糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的高血壓和糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組：男18例，女12例;年齡40～78歲，平均年齡（62.35±3.13）歲;文化程度：高中以下15例，大專9例，本科及以上6例;對照組：男17例，女13例;年齡41～75歲，平均年齡（64.12±2.18）歲;文化程度：高中以下15例，大專10例，本科及以上5例;所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物過敏史、妊娠或哺乳期婦女，兩組患者臨床資料進行比較差異性不大， P>0.05，可以進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2方法 （1）首先給予對照組患者常規(guī)宣講，首先評估患者對糖尿病、高血壓疾病的認知，并評估患者年齡、病情等基本信息，然后給不同的患者不同的宣講資料，針對閱讀有困難的患者采用講述法。并幫助患者及其家屬掌握正確血糖、血壓自我檢測方法。（2）實驗組給予社區(qū)健康教育進行干預(yù)，首先增強患者自我保健意識，樹立科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并囑咐患者適當(dāng)運動，比如慢跑、健步走等，對控制病情有很大的幫助。飲食方面：向患者及其家屬講述科學(xué)飲食的重要性，主張少食多餐，降低餐后胰島負擔(dān)，避免餐后高血糖和藥物高峰時出現(xiàn)低血糖，并告訴患者飲食治療原則，計算每日食物總熱量，選擇血糖和血脂指數(shù)低的食物，適當(dāng)增加維生素和無機鹽、鈣的補充。用藥指導(dǎo)：依據(jù)患者病情選擇不同的額胰島素，教會患者及其家屬胰島素注射方法，告訴他們藥物推注完畢后，針頭需要在皮膚內(nèi)至少停留10s，保證藥物劑量全部注入體內(nèi)?？谇蛔o理：定期檢查患者口腔，每年洗牙1～2次。養(yǎng)成勤刷牙的習(xí)慣，早晚各刷一次，有齲齒的患者選擇含氟牙膏刷牙;有牙周病的患者可以選擇能緩解牙周病的藥物牙膏刷牙。

1.3觀察指標(biāo)注意觀察護理前后兩組患者糖尿病知識掌握情況，血糖和血壓控制情況。依據(jù)2008年中國糖尿病防治指南中老年糖尿病控制目標(biāo)（空腹血糖≤7.8mm0l/L，餐后2h 血糖≤11.1mm0l/L 和血壓控制目標(biāo)≤140/80mm0l/L， 1mm0l/ L=0.133kPa）進行評價;比較兩組患者干預(yù)前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及空腹血糖（FPG）水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法在本次的臨床統(tǒng)計中，均采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件來進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2進行校驗，計量資料用（ x ±s）表示，用 t 進行檢驗，當(dāng)檢測結(jié)果P<0.05時，則表明本次的臨床統(tǒng)計結(jié)果符合統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者糖尿病知識掌握和血糖、血壓有效控制情況比

較經(jīng)過干預(yù)，實驗組糖尿病知識掌握人數(shù)26人，占比86.67%;血糖有效控制情況23人，占比76.67%;血壓有效控制人數(shù)24人，占比80.00%。對照組糖尿病知識掌握人數(shù)7人，占比23.33%;血糖有效控制情況10人，占比33.33%;血壓有效控制人數(shù)11人，占比36.67%。兩組比較，實驗組患者糖尿病知識掌握率、血糖有效控制率、血壓有效控制率均明顯高于對照組， P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者 FPG、SBP、DBP 水平比較干預(yù)前，實驗組 F P G（7.80±1.81）mm ol/l、SBP （144.21±12.61）mmHg、 DBP（90.36±14.42）mmHg，對照組 FPG（7.88±1.79）mmol/ l、SBP（143.33±13.73）mmHg、DBP（91.14±11.61）mmHg，兩組患者 FP G、SBP 、DBP 水平無明顯差異;經(jīng)過干預(yù)，實驗組 F P G（6.47±1.14）mm ol/l、SBP （131.67±16.32）mmHg、 DBP（79.12±10.72）mmHg;對照組 FPG（7.24±1.51）mmol/l、 SBP（140.24±9.41）mmHg、DBP（85.98±13.81）mmHg。兩組患者FPG、SBP、DBP 水平經(jīng)過干預(yù)后均有所降低，且實驗組患者FPG、SBP、DBP 水平明顯低于對照組， P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓是臨床常見慢性疾病，病情比較復(fù)雜，需要長期服藥治療，患者依從性比較差，在加上不良生活習(xí)慣的影響，往往很難控制自身血壓、血糖，容易加重病情。因此，必須要對患者進行健康教育干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者更加了解自身疾病，從而提高治療依從性，對疾病康復(fù)有很大的幫助[2]。

很多患者僅僅知道嚴(yán)格控制飲食，但是很難長期堅持，社區(qū)健康教育中護理人員會定期提醒患者，并囑咐患者適當(dāng)補鈣，增強胰腺功能，促進胰島素的分泌，有利于血糖的控制[3]。食用低糖、低血脂、低熱量的食物是控制血糖、血壓的關(guān)鍵，另外良好的口腔護理能有效控制患者血糖，因為口腔疾病與糖尿病是互為因果關(guān)系，口腔中含有某些細菌可以產(chǎn)生毒素，毒素進入血液循環(huán)中，導(dǎo)致細胞表面的胰島素更加敏感，最終導(dǎo)致血糖升高[4]。所以定期洗牙能清除牙垢，勤刷牙能抑制細菌生長，避免口腔感染，從而達到控制血糖的作用。同時適當(dāng)運動能疾病康復(fù)效果顯著，降低糖尿病、高血壓的復(fù)發(fā)率[5]。本次研究結(jié)果提示社區(qū)健康教育應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者中效果顯著，可有效提高患者用藥依從性，進而提高治療效果，確?；颊呱】?。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于糖尿病合并高血壓患者中能顯著改善患者收縮壓、舒張壓以及空腹血糖水平，提高患者疾病知識掌握率，從而自覺養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高治療依從性，達到控制血糖、血壓的習(xí)慣。

參考文獻

[1] 金蕾 ， 韓繼嘯 ， 杜娟 ， 等. 高血壓合并糖尿病患者同型半胱胺酸與超敏C 反應(yīng)蛋白水平分析及健康教育對策[J].護理學(xué)報 ， 2015，22（1）：65-68.

[2] 盧群 ， 孫曉 ， 施雁 ， 等. 上海108例社區(qū)腦卒中患者延續(xù)性護理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護理學(xué)報 ， 2016， 23（9）：47-51.

[3]? 呂玉潔 ， 牛文翠 ， 韓子全 ， 等. 糖尿病合并高血壓患者社區(qū)管理三年效果觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志 ， 2016， 15（2）：108-113.

[4]? 黃蕾. 原發(fā)性高血壓患病現(xiàn)況與影響因素的分析及綜合干預(yù)模式的構(gòu)建與評價[D].福建： 福建醫(yī)科大學(xué) ， 2017.

[5] 胡建功 ， 何朝 ， 趙瑩穎 ， 等. 健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制 ， 2018， 26（4）：307-310.