多部門聯(lián)合參與多重耐藥菌感染防控工作的應(yīng)用效果觀察

伍紅玲 吳娟環(huán) 李旭衡

[摘要]目的：分析醫(yī)院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯(lián)合參與價(jià)值。方法：本次研究隨機(jī)挑選2017年7月至2018年6月共接診55例患者作為對照組，2018年7月至2019年6月共接診55例患者作為觀察組。把常規(guī)干預(yù)防控模式應(yīng)用在對照組患者中，多部門聯(lián)合參與應(yīng)用在觀察組患者中。對兩組患者實(shí)施不同干預(yù)方式后臨床情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著低于觀察組，對照組1聯(lián)用藥情況低于觀察組，對照組防控率均顯著低于觀察組防控率，（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯(lián)合參與其中可顯著提升醫(yī)療環(huán)境達(dá)標(biāo)狀況、疾病知曉程度以及防控率，還能降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率。

[關(guān)鍵詞]多重耐藥菌感染;防控;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號]R95

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0195-02

現(xiàn)今多重耐藥菌感染（MDRO）作為醫(yī)院感染核心病原菌其一，其中最多見的多重耐藥菌分別包括超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、鮑曼不動(dòng)桿菌、以及耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）等等[1-2]。為了預(yù)防并抑制一系列多重耐藥菌在醫(yī)院感染中大肆傳播，需要增強(qiáng)院內(nèi)MDRO管理[3]。本次研究隨機(jī)抽選110例患者，分析醫(yī)院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯(lián)合參與價(jià)值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機(jī)挑選2017年7月至2018年6月共接診55例患者作為對照組，2018年7月至2019年6月共接診55例患者作為觀察組。把常規(guī)干預(yù)防控模式應(yīng)用在對照組患者中，多部門聯(lián)合參與應(yīng)用在觀察組患者中。對照組中32例男性，23例女性，年齡分布在（19～87）歲之間，平均年齡（47.5±2.8）歲之間;敗血癥、背癰、產(chǎn)后、感染性休克、心律失常、足背通風(fēng)性感染、腹壁切口感染、腦梗塞、軟組織感染各1例;肛周膿腫、外傷、慢性阻塞性肺疾病各2例;4例急性腎盂腎炎;8例肺部感染;9例泌尿系感染;19例急性闌尾炎。

觀察組中36例男性，19例女性，年齡分布在（21～87）歲之間，平均年齡（62.4±2.7）歲之間，反流性膽管炎、腹膜炎、腹腔感染、冠心病、會(huì)陰傷口愈合不良、盆腔腫物、皮膚感染、腎結(jié)石并感染、臀部膿腫、外傷、重癥肺炎各1例;支氣管擴(kuò)張并感染、急性腎盂腎炎、膿胸、足部潰瘍并感染各2例;5例急性闌尾炎;6例敗血癥及慢性阻塞性肺疾病;7例肺部感染;12例泌尿系感染，比對兩組患者各項(xiàng)基線資料，P>0.05。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)防控模式，觀察組實(shí)施部門聯(lián)合參與干預(yù)防控模式，具體如下：（1）嚴(yán)格遵循無菌操作，尤其是在實(shí)施氣管切開、置入導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管以及引流管過程中，避免出現(xiàn)感染事件;（2）實(shí)施單間隔離，若隔離的房間較少那么采用病床隔離，嚴(yán)禁將氣管插管者、有開放傷口者、免疫功能抑制者以及深靜脈留置導(dǎo)管者安排在一起;（3）對患者實(shí)施護(hù)理診療過程中，需佩戴無菌手套并穿好隔離衣，因?yàn)樾枰c患者傷口、排泄物、體液、分泌物、潰瘍面、引流液以及黏膜等進(jìn)行接觸;（4）增強(qiáng)每日多重耐藥菌病房或者是定植病人的清潔和消毒工作;（5）根據(jù)細(xì)菌微生物的最終結(jié)果給予患者有效的抗菌藥物治療，嚴(yán)格掌握用藥指征;（6）護(hù)理診療操作前后、與患者血液等接觸前后以及多重耐藥菌感染直接接觸前后均需遵循手衛(wèi)生規(guī)范;（7）感染科、藥劑科、院感科、藥劑科、臨床科以及檢驗(yàn)科等聯(lián)合參與干預(yù)，其中院感科針對MDRO實(shí)施相應(yīng)的監(jiān)督與指導(dǎo)，藥劑科以及臨床科按照醫(yī)囑給予患者用藥，檢驗(yàn)科將藥敏試驗(yàn)以及化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)上報(bào)院感科與臨床科。

1.3觀察指標(biāo)分析兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)（包括：MDRO發(fā)生醫(yī)院感染情況、醫(yī)療環(huán)境消毒達(dá)標(biāo)情況、疾病知識(shí)知曉合格情況以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格情況）以及抗生素使用情況（1聯(lián)用藥情況）、防控情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況對比表1所示，對照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著低于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組抗生素使用情況對比表2所示，對照組1聯(lián)用藥情況均顯著低于觀察組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組防控率對比對照組防控率50.9%（28/55）均顯著低于觀察組防控率92.7%（51/55），兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。

3討論

MDRO主要包括三類或是超過三類的抗菌藥物耐藥的菌群感染，例如：氨基糖苷類、紅霉素類以及β-內(nèi)酰胺類[4]。現(xiàn)今，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MR-SA）是目前臨床最常見的多重耐藥菌，而有將近85%左右發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成醫(yī)院感染。金黃色葡萄球菌感染主要存在患者的血液系統(tǒng)、手術(shù)切口、皮膚軟組織以及呼吸系統(tǒng)中隨著多種途徑進(jìn)行傳播，最常見的傳播途徑為手污染，尤其是醫(yī)務(wù)人員的手傳播[5]。

本研究結(jié)果可見，通過增強(qiáng)MDRO管理;提升醫(yī)務(wù)人員的綜合培訓(xùn);嚴(yán)格遵循無菌操作以及隔離措施;合理采用抗菌藥物，增強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測力度;根據(jù)細(xì)菌微生物的最終結(jié)果給予患者有效的抗菌藥物治療，嚴(yán)格掌握用藥指征;結(jié)合各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果為患者選擇相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療;多部門之間相互協(xié)作，及時(shí)將報(bào)告上報(bào)有關(guān)科室;增強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生以及環(huán)境消毒的行動(dòng)力，從而達(dá)到降低MDRO發(fā)生醫(yī)院感染的目的。

總而言之，將多部門聯(lián)合參與應(yīng)用在MDRO防控當(dāng)中是至關(guān)重要的，不僅能顯著降低多重耐藥菌醫(yī)院感染率，同時(shí)還能提升醫(yī)護(hù)人員對于環(huán)境達(dá)標(biāo)狀況以及疾病知曉程度，可被臨床持續(xù)推廣并采用。

參考文獻(xiàn)

[1]阮麗云，阮香蘭.多部門聯(lián)合管理在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：80-81.

[2]彭曉鳳，馮力，王玉，等.我院多部門參與多重耐藥菌感染防控工作的干預(yù)效果評價(jià)[J].中國藥房，2018，29（12）：1590-1594.

[3]劉水桂，石立紅，季蘇萍，等.多部門協(xié)作模式在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2019，35（3）：234-237.

[4]彭曉鳳，馮力，王玉，等.我院多部門參與多重耐藥菌感染防控工作的干預(yù)效果評價(jià)[J].中國藥房，2018，29（12）：1590-1594.

[5]程爽.部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（7）：35-36.

作者簡介：伍紅玲（1981.07-），女，漢族，廣東廣寧人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：醫(yī)院感染管理。