急診腎結(jié)石患者護(hù)理中應(yīng)用疼痛護(hù)理的效果

于冉冉

【摘要】目的：對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)施疼痛護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。方法：本研究以80例急診腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組40例與觀察組40例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)強(qiáng)調(diào)疼痛護(hù)理，觀察兩組護(hù)理前后疼痛程度與負(fù)面情緒（焦慮與抑郁），比較兩組護(hù)理滿意度與止痛藥物用量情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著， P<0.05;護(hù)理后，兩組負(fù)面情緒（焦慮與抑郁）比較觀察組輕于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著， P<0.05;兩組護(hù)理滿意度比較觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著， P<0.05;兩組止痛藥物用量比較觀察組少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著， P<0.05。結(jié)論：在急診腎結(jié)石護(hù)理工作中對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可顯著緩解其疼痛感，有利于改善其負(fù)面情緒、提升護(hù)理滿意度，同時(shí)可顯著減少對(duì)止痛藥物的用量，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診腎結(jié)石;疼痛護(hù)理;焦慮;抑郁;止痛藥物;護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0139-02

腎結(jié)石是一種泌尿系多發(fā)疾病，男性發(fā)病率高于女性，存在較高的復(fù)發(fā)率。疾病發(fā)生之后患者將伴有不同程度的腰腹部疼痛，尤其是結(jié)石梗阻所致腎絞痛，使患者更為痛苦[1]。隨著劇痛的發(fā)生，對(duì)患者心理帶來(lái)了一定影響，表現(xiàn)出不同程度的焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，這些情緒的出現(xiàn)嚴(yán)重影響到了疾病的治療效果與預(yù)后，同時(shí)極易影響護(hù)患溝通，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，本次研究以急性腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，前者常規(guī)護(hù)理，后者同時(shí)加強(qiáng)疼痛護(hù)理，比較兩種護(hù)理模式的臨床效果?，F(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行細(xì)致、深入的分析與探討。

1 資料與方法

1.1一般資料? 80例急診腎結(jié)石患者均為我院收治，治療時(shí)間2019年5月至2020年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法為根據(jù)分組，對(duì)照組中，男性23例，女性17例，其年齡最小、最大分別為22歲、77歲，平均年齡為（48.25±3.76）歲，發(fā)病時(shí)間在1～10h 之間，平均為（5.85±0.52）h;觀察組（n=40）之中，男性22例，女性18例，其在21歲到76歲之間，年齡平均數(shù)為（48.12±3.48）歲，發(fā)病時(shí)間在1～11h 之間，平均為（5.86±0.51）h。入組患者均通過(guò)影像學(xué)檢查，明確為腎結(jié)石，均無(wú)其他嚴(yán)重疾病困擾。排除存在精神障礙、意識(shí)障礙者。兩組基礎(chǔ)資料如年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等無(wú)明顯差異，有其可比性P>0.05。

1.2方法對(duì)照組腎結(jié)石患者均接受常規(guī)護(hù)理，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好病房環(huán)境清潔工作，遵醫(yī)囑給予藥物治療，介紹治療方案等。除此之外，觀察組腎結(jié)石患者強(qiáng)調(diào)疼痛護(hù)理。（1） 疼痛評(píng)估：依據(jù)PQRST（疼痛誘因與緩解因素、疼痛性質(zhì)、疼痛是否存在放射、疼痛程度、疼痛開(kāi)始、持續(xù)與停止時(shí)間）公式詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行快速分診。（2）護(hù)理方法：①關(guān)心、安慰患者：在護(hù)理工作中，護(hù)士要相信并且重視患者主訴疼痛感，并對(duì)其疼痛性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，對(duì)于患者提出的合理需求應(yīng)給予盡量滿足，同時(shí)應(yīng)以鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言與患者交流，告訴患者不應(yīng)有所顧慮，使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重，幫助其減少疼痛應(yīng)激源;②注意合理休息：告知患者臥床休息的重要性，選擇舒適體位，如膝胸俯臥位、蜷曲側(cè)臥位等;③轉(zhuǎn)移注意力：把患者注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，幫助其緩解疼痛感，告知其做出哪些過(guò)激行為或肌肉持續(xù)性緊張都會(huì)加劇疼痛，使其慢慢做到身體與心理的放松，然后指導(dǎo)其緩慢節(jié)奏深呼吸;④按摩腰腹部：教會(huì)患者家屬通過(guò)按摩、輕撫觸腰腹部，以幫助其放松身心，減輕煩躁、焦慮感;⑤使用止痛藥物：對(duì)于劇烈疼痛且各種方式都不能緩解疼痛者，必要時(shí)可給予解痙止痛類(lèi)藥物;⑥疾病知識(shí)宣教：積極宣教疾病相關(guān)知識(shí)，講解為何會(huì)發(fā)生腎絞痛，通過(guò)配合治療可得到怎樣的緩解，幫助釋?xiě)?，從而達(dá)到緩解疼痛的目的;⑦生活護(hù)理：告知患者禁止煙酒，多進(jìn)食富含維生素的食物，平時(shí)應(yīng)多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng);⑧做好搶救準(zhǔn)備：隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備好相關(guān)物品，如輪椅、枕頭、平車(chē)等。

1.3觀察指標(biāo)采用數(shù)字評(píng)估法對(duì)研究病例疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分別使用0～10表示疼痛程度的深淺，評(píng)分項(xiàng)目包括重度疼痛（7～10）、中度疼痛（5～6）、輕度疼痛（1～4，本文為0～4）與無(wú)疼痛（0）4項(xiàng)，由患者選出可表示自身疼痛強(qiáng)度的數(shù)字，首次評(píng)估需在接診后30min 內(nèi)進(jìn)行，在藥物治療與相關(guān)臨床護(hù)理干預(yù)1h 后進(jìn)行評(píng)估，輕度疼痛即可評(píng)定疼痛耐受良好。對(duì)比護(hù)理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明焦慮、抑郁程度越低。采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度情況，評(píng)分項(xiàng)目包含滿意、非常滿意與不滿意3項(xiàng)。比較兩組止痛藥物用量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)與相關(guān)資料均用 t 檢驗(yàn)，表示為（ x ±s），計(jì)數(shù)資料與有關(guān)數(shù)據(jù)均用卡方檢驗(yàn)，描述為（%），如結(jié)果為P<0.05，則可明確本研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組疼痛程度比較護(hù)理前，兩組疼痛程度差異不明顯， P>0.05。護(hù)理后，輕度疼痛例數(shù)組間比較觀察組多于對(duì)照組，重度疼痛例數(shù)組間比較觀察組少于對(duì)照組，差異明顯， P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理前后，兩組 SAS、SDS 評(píng)分比較護(hù)理前，兩組 SAS、SDS 評(píng)分比較均差異不明顯， P>0.05。護(hù)理后，各項(xiàng)評(píng)分組間比較觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯， P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較兩組護(hù)理滿意度比較觀察組高于對(duì)照組，差異明顯， P<0.05（見(jiàn)表3）。

2.4兩組止痛藥物用量比較從患者入院至出院為止，觀察組止痛藥物用量少于對(duì)照組，組間差異明顯， P<0.05。詳情見(jiàn)表4。

3 討論

腎結(jié)石多發(fā)生在腎盂、腎盞或輸尿管和腎盂之間連接的位置。急性腎結(jié)石發(fā)病時(shí)，患者腰腹部會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈疼痛，同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐等癥狀，引發(fā)焦慮、抑郁、疼痛不安等負(fù)面情緒，以上負(fù)面情緒的出現(xiàn)將對(duì)臨床療效、身體功能造成極大影響，長(zhǎng)期疼痛患者容易出現(xiàn)暴躁、易怒等情緒，將對(duì)治療進(jìn)程造成不良影響[2]。有研究顯示[3]，疼痛是人呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五大生命體征，因此有必要對(duì)其實(shí)施疼痛護(hù)理，以提升患者臨床舒適度。

個(gè)性化疼痛護(hù)理堅(jiān)持以人為本的原則，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格以患者為中心，充分尊重患者的意愿，給予患者關(guān)心和理解，關(guān)注個(gè)體差異，從家庭、社會(huì)等方面為其提供支持，護(hù)理服務(wù)更加人性化、更具有針對(duì)性，旨在改善患者護(hù)理負(fù)面情緒，提升其護(hù)理滿意度[4]。本次研究結(jié)果提示，對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可顯著改善其疼痛程度，護(hù)理過(guò)程中充分尊重患者的主觀感受，從多方面護(hù)理服務(wù)幫助其改善臨床癥狀，改善其負(fù)面情緒，獲得了非常顯著的臨床效果。

綜上所述，疼痛護(hù)理可明顯緩解急診腎結(jié)石患者疼痛程度，整體上看護(hù)理效果顯著，不僅可以緩解其疼痛感與負(fù)面情緒，同時(shí)還有利于提升其護(hù)理滿意度，減少止痛藥物用量，因此建議在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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