探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果

吳艷艷 梁秋嫻 林月笑

[摘要]目的：分析油脂手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：首先選定本次實(shí)驗(yàn)研究限定的時(shí)間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對(duì)象為腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。最后對(duì)所選患者進(jìn)行平均分組，兩組各100例。對(duì)照組（100例）與觀察組（100例）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分方面，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前對(duì)比，差異較?。≒>0.05）;護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組低（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組比對(duì)照組低（P<0.05）;手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量方面，觀察組同對(duì)照組相比低（P<0.05）。術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和術(shù)后下床時(shí)間方面，觀察組比對(duì)照組少（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中應(yīng)用效果明顯，不僅有利于患者負(fù)面情緒的改善，還可以有助于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;子宮全切術(shù);優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0136-02

腹腔鏡子宮全切術(shù)，既可用于子宮的良性病變，也可用于早期子宮惡性腫瘤，屬于臨床常用治療方法，該治療方法不僅創(chuàng)傷小，而且具有較高的安全性，患者術(shù)后恢復(fù)速度快等[1]?；诖?，本研究分析油脂手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料首先選定本次實(shí)驗(yàn)研究限定的時(shí)間選取范圍為2018.5-2019.12，其次確定本次研究所選研究對(duì)象為腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者200例，然后選擇本次研究所用分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。最后對(duì)所選患者進(jìn)行平均分組，兩組各100例。對(duì)照組中，男、女分別有54例和46例;年齡跨度：28歲至59歲（44.52±1.31）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有35例、29例、36例;文化水平：小學(xué)16例，初中21例，高中35例，大專及大專以上28例;觀察組（100例）中，男、女分別有57例和43例;年齡跨度：26歲至60歲（44.49±1.29）歲;疾病類型：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌分別有33例、30例和37例;文化水平：小學(xué)15例，初中22例，高中34例，大專及大專以上29例;在臨床資料方面，兩組相比，差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1與腹腔鏡子宮全切術(shù)手術(shù)指征相符;2簽署書面文件;3溝通能力、表達(dá)能力和理解能力均正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：1具有嚴(yán)重凝血功能障礙;2合并心、肝、腎器官功能不全;3妊娠及哺乳期婦女;4具有精神疾病史;5合并惡性腫瘤;6臨床資料不全;7依從性較差;8拒絕參與或中途退出者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前，叮囑患者禁食、禁水。常規(guī)備皮，清潔腸道。進(jìn)手術(shù)室后，準(zhǔn)確核對(duì)、檢查患者基本信息。術(shù)中，對(duì)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)仔細(xì)檢測(cè)，同時(shí)有效傳遞手術(shù)儀器、工具等。術(shù)后，將患者安全送至病房，同時(shí)將交接工作做好等。

采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理者為觀察組，詳情如下：1術(shù)前訪視。術(shù)前，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行方式，為患者介紹手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，盡量將患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感消除。講解圍術(shù)期注意的問(wèn)題、手術(shù)操作步驟及手術(shù)方法等。主動(dòng)與患者接觸、交流，對(duì)其基本狀況全面了解，以便制定針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理方案。2術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，禁止患者飲食、飲水。協(xié)助患者將術(shù)前各項(xiàng)檢查工作做好。手術(shù)當(dāng)日，常規(guī)備皮，并對(duì)腸道清潔。對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清潔消毒。對(duì)腹腔鏡冷光源亮度進(jìn)行檢查，對(duì)電凝及電切系統(tǒng)工作狀態(tài)進(jìn)行檢查等。3術(shù)中配合。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，對(duì)患者基本信息仔細(xì)核對(duì)。腹腔鏡下子宮全切術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，且子宮切除從一定程度上增加了患者心理壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)多與患者接觸、溝通，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。手術(shù)開始階段，將腹腔鏡儀器調(diào)整到工作狀態(tài)，建立靜脈通道（上肢），協(xié)助麻醉醫(yī)師（麻醉）。根據(jù)情況為患者選取相應(yīng)的體位，將薄毯覆蓋在非手術(shù)位置，將保暖工作做好，并加強(qiáng)對(duì)隱私位置保護(hù)的關(guān)注。術(shù)中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)。通過(guò)簡(jiǎn)單語(yǔ)句安慰、支持患者，轉(zhuǎn)移注意力。手術(shù)期間，全面落實(shí)無(wú)菌操作原則，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾，建立人工氣腹。術(shù)中將等離子點(diǎn)切刀前端碳化的組織及時(shí)切除，并有效傳遞器械，最后對(duì)切除的組織妥善保管。4術(shù)后，將手術(shù)器械管理工作做好，并對(duì)醫(yī)療設(shè)備及時(shí)清洗、清點(diǎn)、整理和保存。腹腔鏡設(shè)備的管理流程為，首先使用清潔劑（含酶）浸泡，然后使用流水沖洗，最后吹干（高壓氣槍）。向病房安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在患者回到病房后，幫助患者選取平臥體位，將頭部偏向一側(cè)。對(duì)患者生命體征指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)將交接工作做好。及時(shí)清潔腹部切口，確保其干燥，在沒(méi)有全部結(jié)痂、脫落前，禁止弄濕傷口，防止細(xì)菌入侵傷口，導(dǎo)致感染的發(fā)生。5陰道護(hù)理。術(shù)后，患者陰道部位往往伴有少量血性分泌物，所以，陰道的清潔特別重要，協(xié)助患者消毒外陰，每日2次，確保該部位干凈、干燥，防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)飲食的重視，盡量減少生氣食物，防止腹脹等現(xiàn)象的發(fā)生，避免不適的發(fā)生。增加蛋白質(zhì)、補(bǔ)血食物攝入量，從而加快患者康復(fù)速度。

1.3觀察指標(biāo)準(zhǔn)確評(píng)估患者焦慮狀況、抑郁狀況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生狀況，記錄手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。利用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁程度，利用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮程度，分值與其嚴(yán)重程度成正比。記錄所有患者術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和術(shù)后下床時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS21.0，計(jì)量資料與檢驗(yàn)值分別以（x±s）和t描述;計(jì)數(shù)資料與檢驗(yàn)值各以率（%）和c2描述;兩組比較經(jīng)P檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮、抑郁評(píng)分見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生狀況下表2。

2.3手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量方面，對(duì)照組分別是（54.29±2.62）min和（76.95±2.42）ml，觀察組分別是（45.19±2.57）min和（65.27±2.39）ml，觀察組均比對(duì)照組少，差異顯著（t=24.795、34.340;P=0.000、0.000）。

2.4術(shù)后臨床指標(biāo)與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和術(shù)后下床時(shí)間更少（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

通過(guò)腹腔鏡下子宮全切術(shù)治療，能夠全面清除惡性病變或者良性病變患者的病灶[2]。手術(shù)室護(hù)理指的是手術(shù)室護(hù)理人為實(shí)施手術(shù)治療的患者提供的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式，以便確保手術(shù)開展順利[3-4]。本研究觀察組主要采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理模糊，術(shù)前訪視過(guò)程中，除了可以幫助護(hù)理人員對(duì)患者病情變化全面了解外，也可以盡可能的消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感，改善患者負(fù)面情緒。術(shù)中及術(shù)后為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、細(xì)化、人性的護(hù)理方法，有助于不良反應(yīng)發(fā)生率降低。除此之外，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理模式，不僅可以從生理上滿足患者需求，同時(shí)也能夠滿足患者心理需求，進(jìn)而讓患者更加滿足手術(shù)室護(hù)理服務(wù)[5-7]。

研究結(jié)果顯示，（1）優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施，可顯著改善患者負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作;（2）優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方法能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少手術(shù)時(shí)間。根據(jù)研究結(jié)果分析，為腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方法，能夠減少患者術(shù)后發(fā)熱時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間，幫助患者術(shù)后及早下床活動(dòng)，提高其生活質(zhì)量，使其可以及早開展正常生活。

總而言之，予以腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方法，可減輕患者內(nèi)心壓力，且不僅有利于患者負(fù)面情緒的改善，還可以有助于不良反應(yīng)發(fā)生率的降低，值得推薦。

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作者簡(jiǎn)介：吳艷艷（1986.12-），女，漢族，廣東臺(tái)山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：職業(yè)護(hù)理專業(yè)。