綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響研究

丁麗紅

【摘要】目的：探究分析對妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)對其妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響作用。方法：將60例住院妊娠期糖尿病患者納入本組研究，對其展開不同護(hù)理干預(yù)方式的分組護(hù)理探討。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對比不同護(hù)理方式的護(hù)理效果。結(jié)果：（1）觀察組不良妊娠結(jié)局概率低于對照組，數(shù)據(jù)對比（P<0.05），但兩組順利分娩的概率對比（P>0.05）;（2）觀察組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)窒息、肺炎、低體重等情況少于對照組，綜合健康狀況更良好，數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高其順利分娩率，促進(jìn)圍產(chǎn)兒健康成長。【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);妊娠結(jié)局;圍產(chǎn)兒

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0093-02

Influence ofComprehensive Nursing Intervention on Pregnancy Outcome and Perinatal Health ofGestational Diabetes Mellitus

DING Li-hong（Jingjiang People’s Hospital， Jingjiang Jiangsu 214500， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on pregnancy outcome and perinatal health status of patients with gestational diabetes mellitus. Methods：60 cases of hospitalized gestational diabetes mellitus were included in this study， and the grouping nursing of different nursing intervention methods was carried out. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given comprehensive nursing intervention. Results：（1）the probability of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group， data comparison（P<0.05）， but the probability of smooth delivery between the two groups（P>0.05）;（2）perinatal asphyxia， pneumonia， low weight and other conditions in the observation group were less than those in the control group， and the comprehensive health status was better， data comparison（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for gestational diabetes mellitus patients can improve the smooth delivery rate and promote the healthy growth of perinatal infants.

[Key words] gestational diabetes mellitus; comprehensive nursing intervention; pregnancy outcome; perinatal infant

妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出現(xiàn)并得到確診的一種特殊糖尿病類型，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但大多認(rèn)為與胰島素抵抗和遺傳等因素相關(guān)[1]。該病的主要臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿，伴隨體重下降，這些表現(xiàn)會很大程度影響妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒健康狀況[2]。對此，必須要及時采取有效的護(hù)理干預(yù)，控制患者的血糖水平，促進(jìn)順利分娩，確保母嬰健康[3]。為研究綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響，此次特從我院抽取60例患者展開不同護(hù)理干預(yù)方式的護(hù)理探討，詳細(xì)報告如下。

1 對象和方法

1.1研究對象將我院與2020年 1～9月收治的60例住院妊娠期糖尿病患者納入本組研究，在依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占30例。對照組患者年齡25～33歲，平均為（29.53±3.24）歲，孕周在24～39周，平均為（32.51±4.08）周;觀察組患者年齡25～35歲，平均為（29.47±3.31）歲，孕周在25～39周，平均為（32.55±4.16）周。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)檢查確認(rèn)，所有患者均為單胎妊娠，且符合妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，未合并其他嚴(yán)重疾病，無精神疾病史，患者及其家屬知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2方法 （1）對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①常規(guī)產(chǎn)檢：尤其是血糖指標(biāo)監(jiān)測，確認(rèn)母體和胎兒的健康狀況;②藥物調(diào)理：遵醫(yī)囑服用降糖藥，控制患者血糖水平;③病房環(huán)境管理：定期對病房進(jìn)行打掃消毒，設(shè)置必要的安全保障，例如室內(nèi)廁所扶手、病床護(hù)欄等。（2）觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護(hù)理干預(yù)手段，具體如下：①產(chǎn)前健康宣講：在患者入院時就可根據(jù)其自身情況制定合適的孕期和分娩宣教方案，確保護(hù)理人員講解的內(nèi)容能夠被患者理解和接受，使其明確產(chǎn)前、分娩時以及分娩后的相關(guān)注意事項(xiàng);②心理護(hù)理：觀察每位患者的心理和精神狀態(tài)，對其進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，緩解其心理壓力和不良情緒，多與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽其心理述求，給予其言語鼓勵和情感支持，并多與其講解順利分娩的案例，為其樹立積極樂觀的孕產(chǎn)心態(tài);③飲食護(hù)理：定制糖尿病餐，遵循少食多餐的進(jìn)食原則。忌吃油炸、油煎食物，少食動物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物，食鹽攝取<6g/d，限制糖分的攝入，多吃富含粗纖維的食物，如谷物、麥片、芹菜等。此外，對于手術(shù)的產(chǎn)婦，需要做好術(shù)前空腹?fàn)顟B(tài)血糖檢測，確保指標(biāo)正常，還要注意及時補(bǔ)充能量，避免因體力虛弱導(dǎo)致分娩不順;④新生兒保暖護(hù)理，在新生兒娩出后要注意做好保暖措施，例如調(diào)整保溫箱的溫度，調(diào)整病房的溫濕度，要隨時關(guān)注其體溫，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師并協(xié)助做好應(yīng)急處理。

1.3觀察指標(biāo)? （1）對比不同護(hù)理方式對應(yīng)患者的妊娠結(jié)局，主要對比項(xiàng)目包括不良妊娠結(jié)局概率和順利分娩概率。而產(chǎn)科臨床中可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局主要有流產(chǎn)、早產(chǎn)、前置胎盤以及產(chǎn)后出血等[5]。（2）對比不同護(hù)理方式對應(yīng)患者娩出的圍產(chǎn)兒健康狀況，主要可能出現(xiàn)的不健康狀況包括窒息、肺炎、低體重、缺血缺氧性腦病以及巨大兒等[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（年齡、孕周）和計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒健康狀況） 對比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（ x ±s）（%）來表示， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同護(hù)理方式對應(yīng)患者的妊娠結(jié)局對比觀察組不良妊娠結(jié)局概率低于對照組，數(shù)據(jù)對比（P<0.05），兩組順利分娩的概率對比（P>0.05）。詳情見表1。

2.2不同護(hù)理方式對應(yīng)患者娩出的圍產(chǎn)兒健康狀況對比觀察組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)窒息、肺炎、低體重等情況均少于對照組，綜合健康狀況更良好，數(shù)據(jù)對比（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

糖尿病是妊娠期的常見并發(fā)癥，主要以兩種形式存在，第一種即是妊娠前便已經(jīng)確診患有糖尿病，第二種情況即是在妊娠期間才發(fā)現(xiàn)并確診患上糖尿病[7]。一般情況下，臨床中的妊娠期糖尿病大多都指第二種。妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病情況往往復(fù)雜多變，會損害母體健康和影響胎兒發(fā)育，對此，必須采取必要的產(chǎn)科護(hù)理對策，確保母嬰安全。

根據(jù)常規(guī)護(hù)理來看，產(chǎn)檢、降糖藥物調(diào)理和病房環(huán)境管理等

基本的產(chǎn)科護(hù)理，僅能為患者提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理性質(zhì)具有較強(qiáng)的普遍性和常規(guī)性，難以起到理想的護(hù)理成效[8]。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合產(chǎn)前健康宣講、心理護(hù)理和飲食護(hù)理等綜合護(hù)理對策，就可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，在護(hù)理身體的同時兼顧心理狀態(tài)的調(diào)整，緩解產(chǎn)前心理壓力，使其做好分娩的心理準(zhǔn)備，促進(jìn)順利分娩，改善預(yù)后。

綜上，對妊娠期糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高孕婦的順利分娩率，促進(jìn)圍產(chǎn)兒健康成長，經(jīng)鑒定是一種應(yīng)用價值較高的產(chǎn)科護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘雅梅 ， 黃寶珍 ， 廖毅力 ， 等 . 針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結(jié)局的影響 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究 ， 2018， 15（10）： 67-69.

[2] 龔家娥 . 妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響探討 [J]. 大家健康 （下旬版 ）， 2018， 12（1）： 234-235.

[3] 馬綺麗 . 個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ， 2018， 22（2）： 110-112.

[4] 李國平 ， 蔣麗萍 ， 周智平 ， 等 . 新診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用及意義 [J]. 中國婦幼保健 ， 2017， 8（32）： 18-19.

[5] 喻玲 ， 夏影秋 . 早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析 [J]. 糖尿病新世界 ， 2018， 21（11）： 138-139.

[6] 陳桂蘭 . 綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠期指標(biāo)、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響 [J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ， 2017， 38（9）： 1070-1072.

[7] 張旗紅 . 妊娠期糖尿病的臨床診斷與治療方法探討 [J]. 糖尿病天地·教育 （ 上旬 ）， 2019， 16（7）： 99-100.

[8] 李少平 ， 田會利 . 階段式護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的影響 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療 ， 2017， 28（14）： 2738-2739.