枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

聶峰

[摘要]目的：對(duì)枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮性的有效性與安全性進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，以此為相應(yīng)的臨床工作提供有利的參考。方法：摘選100例患者，均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者予以枸櫞酸坦度螺酮的治療方式，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者在使用枸櫞酸坦度螺酮進(jìn)行廣泛性焦慮癥治療的整體有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組所使用的常規(guī)治療，兩個(gè)組別之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者用藥的不良反應(yīng)概率也較對(duì)照組有顯著的降低，兩個(gè)組別之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：使用枸櫞酸坦度螺酮進(jìn)行廣泛性焦慮癥的治療，具有理想確切的臨床療效，且不易發(fā)生不良反應(yīng)，安全性能優(yōu)良，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]枸櫞酸坦度螺酮;廣泛性焦慮癥;安全性和有效性

[中圖分類號(hào)]R749.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0070-02

廣泛性焦慮癥是一種常見的焦慮癥種類。根據(jù)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中的定義，廣泛性焦慮癥的特征是對(duì)活動(dòng)與事件持續(xù)性的、過度的、廣泛的且難以控制的焦慮或擔(dān)心，是一種與精神病學(xué)存在聯(lián)系的可復(fù)發(fā)的慢性疾病[1]。根據(jù)2010年《焦慮障礙防治指南》中的報(bào)道，全世界范圍內(nèi)該疾病在普通中年人群中的患病概率為1.9%～5.1%，成年人終身患病的概率為4.1%～6%?，F(xiàn)階段，我國廣泛性焦慮癥的患者人數(shù)逐年增加，導(dǎo)致患者的身心健康、生活能力與社會(huì)功能受到了嚴(yán)重影響。目前使用的治療藥物藥效遲緩、有效率低、個(gè)體差異大，且安全性能不高，容易引發(fā)不良反應(yīng)。因此，繼續(xù)對(duì)該疾病的藥物治療進(jìn)行深入細(xì)致的研究。

枸櫞酸坦度螺酮是一種特殊的5-HT1A部分受體激動(dòng)藥。相較于傳統(tǒng)常規(guī)的抗焦慮藥物，枸櫞酸坦度螺酮更加安全有效。相關(guān)臨床研究可證，枸櫞酸坦度螺酮對(duì)于抗焦慮的治療更加有效，且藥效快安全性高，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，值得廣泛應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)階段過內(nèi)外關(guān)于枸櫞酸坦度螺酮在廣泛性焦慮癥的用藥治療研究文獻(xiàn)中，對(duì)于枸櫞酸坦度螺酮作用于廣泛性焦慮癥的治療研究涉及尚淺，需要相關(guān)學(xué)者的共同努力，將其盡快完善。文章針對(duì)該方面的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料摘選2017年3月～2019年3月來我院進(jìn)行治療的100例患者，均分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行研究分析。兩組患者的年齡范圍均在19～60周歲，患者的性別與文化程度不受限制。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年均（37.9±2.4）歲，發(fā)病時(shí)長為（12.9±1.5）個(gè)月。對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，年均（36.8±3.1）歲，發(fā)病時(shí)長為（12.7±1.6）個(gè)月。兩組患者基本的臨床資料無顯著差別（P>0.05），可用于比較研究。

1.2方法兩組患者在研究開始前均進(jìn)行為期15天的安慰劑清洗工作。觀察組患者予以枸櫞酸坦度螺酮治療，每天用藥15mg，可根據(jù)患者的病情變化情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)用量。對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物的治療，使用鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療，每天用藥10mg，可根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整用量。兩組患者均接受12周的連續(xù)治療，同時(shí)不進(jìn)行其它抗焦慮藥物的聯(lián)合治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）有效性：HAMA評(píng)分、治愈總有效率。（2）安全性：不良反應(yīng)癥狀、不良反應(yīng)總發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床改善情況比較

與此同時(shí)，觀察組患者中有9.38%（5例）的患者出現(xiàn)口干的現(xiàn)象，對(duì)照組患者中有15.63%（8例）出現(xiàn)此種情況，該項(xiàng)兩組間無明顯差別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）;觀察組患者中有15.63%（8例）的患者出現(xiàn)出汗的現(xiàn)象，對(duì)照組患者中有18.75%（9例）出現(xiàn)此種情況，該項(xiàng)兩組間無明顯差別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。因此，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組患者，兩組存在明顯差異，具有積極的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3討論

廣泛性焦慮癥是臨床上非常多見且高發(fā)的精神類疾病，患者發(fā)病后主要的臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)型機(jī)能緊張、長時(shí)間情緒恐慌，以及機(jī)體自主神經(jīng)活動(dòng)亢奮等，部分患者病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺等行為，嚴(yán)重危及患者社會(huì)功能的正常發(fā)揮與生活質(zhì)量的提高[2]。現(xiàn)階段，對(duì)于廣泛性焦慮癥其具體的病理機(jī)制仍存在疑慮，相關(guān)研究推測(cè)，該疾病與大腦的去甲腎上腺素、氨基己酸以及羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)物質(zhì)的代謝存在非正常情況有關(guān)。因此，臨床針對(duì)廣泛性抗焦慮治療，首選用藥的治療方式[3]。枸櫞酸坦度螺酮是目前全新的一種抗焦慮藥物，與傳統(tǒng)的抗焦慮藥物存在顯著區(qū)別，具備特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，擁有優(yōu)良的神經(jīng)藥理作用，可作用于臨床上多種神經(jīng)病癥焦慮癥狀的治療。例如：廣泛性焦慮癥，以及原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等機(jī)體疾病所伴隨的神經(jīng)焦慮病癥。相關(guān)藥理學(xué)研究表明，枸櫞酸坦度螺酮主要的作用方式為借助刺激5-HT1A自身受體，使得中縫核投射至海馬的5-羥色胺受到調(diào)整，從而限制行動(dòng)抑制系統(tǒng)中5-羥色胺效用的發(fā)揮，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)抗焦慮的目的。同時(shí)，枸櫞酸坦度螺酮相較于其他的苯二氮類抗焦慮藥物，其結(jié)合部位的選擇性更強(qiáng)，可集中有效的分布于機(jī)體的情感中樞，以此確保藥物抗焦慮的作用發(fā)揮的更為理想。因此，該種藥物不具備松懈肌肉、鎮(zhèn)靜催眠的作用，且不影響機(jī)體的精神運(yùn)動(dòng)功能[5]。并且，枸櫞酸坦度螺酮突觸的激動(dòng)效果與突觸前的激動(dòng)效果相比明顯緩解，由此可觸及負(fù)反饋所造成的抑制作用，進(jìn)而有效降低機(jī)體5-羥色胺的活性，這對(duì)于患者焦慮病癥的治療有顯著的療效。與此同時(shí)，枸櫞酸坦度螺酮對(duì)于機(jī)體的消極影響較小，不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。接受枸櫞酸坦度螺酮治療患者出現(xiàn)的便秘、惡心、嘔吐以及出汗、口干的不良現(xiàn)象，與采取常規(guī)治療的患者大致一致，無顯著差異。但是患者所出現(xiàn)的頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)的程度明顯低于常規(guī)治療的患者。常規(guī)治療下的患者還極易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、視線模糊與肝功能異常等不良的藥物反應(yīng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響廣泛性焦慮癥患者的臨床治愈效果。但是予以枸櫞酸坦度螺酮治療的患者通常不存在尿失禁與步態(tài)不穩(wěn)的情況，且患者出現(xiàn)視線模糊與肝功異常的概率也遠(yuǎn)低于常規(guī)用藥的患者。因此，使用枸櫞酸坦度螺酮治療廣泛性焦慮癥是非常明智的選擇。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治愈率為46.89%，顯效率為43.74%，整體的總有效率為90.73%;對(duì)照組患者的治愈率為37.4%，顯效率為12.6%，整體的總有效率為50%。對(duì)比數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差別存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率相較于對(duì)照組也大幅度降低，兩個(gè)組別之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。觀察組患者的HAMA評(píng)分與整體的治愈有效率相較于常規(guī)的抗焦慮治療用藥，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），而用藥的安全性能方面，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。但是有相關(guān)學(xué)者研究表示，枸櫞酸坦度螺酮用藥不良反應(yīng)的發(fā)生幾率相較于丁螺環(huán)酮，不存在顯著的差異，究其原因，可考慮為用藥量不一致所導(dǎo)致[6]。因此，整合文章研究，枸櫞酸坦度螺酮對(duì)于廣泛性焦慮癥的臨床治療具有較為理想的治療效果，并且藥物副作用小、見效快。其用藥優(yōu)勢(shì)在于用藥不良反應(yīng)發(fā)生幾率小且程度較輕，相較于其他陽性藥物，組間差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

總結(jié)全文，使用枸櫞酸坦度螺酮進(jìn)行廣泛性焦慮癥的臨床治療，其診療效果理想有效，可以全面患者患者的焦慮狀況，并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干、惡心、失眠、嗜睡、頭痛、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，且對(duì)患者的肝功能影響甚小。枸櫞酸坦度螺酮作為一種全新的抗焦慮治療藥物，其臨床治療效果確切有效，不良反應(yīng)輕微，安全性能優(yōu)良，值得大力在臨床上推廣使用。

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