婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀應(yīng)用促乳汁分泌與子宮收縮的臨床有效性分析

張萍

[摘要]目的：研究應(yīng)用婦科康復(fù)治療儀對(duì)促進(jìn)乳汁分泌及子宮收縮的臨床效果。方法：研究開(kāi)展年限范圍跨度確定為2019年9月～2020年9月，研究樣本為此時(shí)間段內(nèi)于我院正常分娩產(chǎn)婦76例，以隨機(jī)數(shù)字表模式均分為研究組、對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)，研究組產(chǎn)婦行婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀干預(yù)，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組產(chǎn)后泌乳量、母乳充足情況、產(chǎn)后24h陰道出血量、宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀可促進(jìn)正常分娩產(chǎn)婦乳汁分泌，降低產(chǎn)后陰道出血量，縮短宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間，值得全面推廣。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀;乳汁分泌;子宮收縮

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0060-02

母乳喂養(yǎng)是現(xiàn)階段廣泛提倡的新生兒喂養(yǎng)方式，母乳屬健康純天然食品，內(nèi)含多種免疫抗體及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于降低新生兒感染性疾病發(fā)病率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)，也可加速產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，預(yù)防乳腺癌、卵巢癌、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)病率[1]。本次研究匯總我院正常分娩產(chǎn)婦相關(guān)資料，研究分析婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀的具體臨床應(yīng)用情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取正常分娩產(chǎn)婦76例，以隨機(jī)數(shù)字表模式均分為研究組、對(duì)照組，匯總分析兩組產(chǎn)婦基線資料，研究組年齡跨度區(qū)間22～38歲，均數(shù)（30.96±2.55）歲，新生兒體重范圍2.5～4.4kg，均數(shù)（3.45±1.27）kg。研究組年齡跨度區(qū)間24～36歲，均數(shù)（30.85±2.47）歲，新生兒體重范圍2.6～4.7kg，均數(shù)（3.69±1.33）kg，基線資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)不良影響（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：行陰道分娩，單胎活產(chǎn)，新生兒Apgar評(píng)分為8～10分，無(wú)異常癥狀，簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多器官病變，胃腸道功能紊亂，乳腺疾病患者及無(wú)法配合研究產(chǎn)婦。

1.2方法（1）對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)后恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性，告知其母乳喂養(yǎng)方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)期飲食及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。（2）研究組產(chǎn)婦行婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀干預(yù)，治療前醫(yī)護(hù)人員需為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀的使用方法、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，解答產(chǎn)婦提出的相關(guān)問(wèn)題，使其認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀對(duì)促進(jìn)乳汁分泌及產(chǎn)后子宮收縮的效果，進(jìn)而積極配合治療。產(chǎn)婦治療前需排空膀胱，局部皮膚組織實(shí)施清潔消毒處理。醫(yī)師將患者體位調(diào)整為仰臥位，依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況設(shè)定婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀工作程序。硅膠皮膚電極表面涂抹耦合劑，妥善固定于產(chǎn)婦乳房表面區(qū)域，檔位設(shè)定為產(chǎn)后催乳檔。另選擇兩片硅膠皮膚電極，表面涂抹耦合劑，放置于子宮底部，選擇子宮復(fù)舊治療模式。依據(jù)產(chǎn)婦耐受程度逐步提升治療強(qiáng)度，每日需治療2次，單次治療時(shí)間為20min，共治療3d。治療期間醫(yī)護(hù)人員需密切觀察產(chǎn)婦生理反應(yīng)，告知產(chǎn)婦針刺及麻木等屬正常反應(yīng)，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理安撫，告知其減慢呼吸頻率，以確保婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀達(dá)到理想治療效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量，測(cè)定方法為單次哺乳前測(cè)定新生兒體重，鄰近2次哺乳新生兒體重差即為奶量，每日奶量總和為泌乳量。統(tǒng)計(jì)評(píng)估兩組產(chǎn)婦母乳充足情況，如哺乳后無(wú)需加入代乳，可評(píng)估為母乳充足。哺乳后需加入1/3代乳，可評(píng)估為母乳輕度不足。哺乳后需加入1/2代乳，可評(píng)估為中度母乳不足。哺乳后需加入2/3代乳，可評(píng)估為重度母乳不足。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h陰道出血量，使用無(wú)菌衛(wèi)生巾測(cè)量。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為c2，如P<0.05，則組間有差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。如下表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳充足情況研究組產(chǎn)婦母乳充足占比為84.2%，對(duì)照組產(chǎn)婦母乳充足占比為57.9%，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。如下表2。

2.3對(duì)比兩組產(chǎn)后24h陰道出血量、宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比兩組產(chǎn)后24h陰道出血量、宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。如下表3。

3討論

母乳喂養(yǎng)主要指新生兒采用乳汁喂養(yǎng)的模式，大量研究證實(shí)，采用母乳喂養(yǎng)有助于提高新生兒智力水平及機(jī)體免疫力，可降低新生兒猝死發(fā)生率，并能夠有效預(yù)防兒童時(shí)期過(guò)敏性疾病及肥胖發(fā)生率。母乳喂養(yǎng)對(duì)人體健康的有益之處可延伸至成年階段，也可改善產(chǎn)后子宮收縮恢復(fù)效果，降低陰道出血量，預(yù)防產(chǎn)后貧血，建議新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月后以母乳喂養(yǎng)為主，結(jié)合補(bǔ)充食品綜合喂養(yǎng)至2歲[2]。

現(xiàn)階段，產(chǎn)婦分娩后母乳喂養(yǎng)率偏低，影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素主要包括產(chǎn)后疼痛及過(guò)度疲勞、產(chǎn)后用藥、長(zhǎng)時(shí)間臥床限制等，產(chǎn)婦乳房組織無(wú)法得到新生兒吮吸性刺激，進(jìn)而導(dǎo)致乳汁分泌量顯著降低，為此部分產(chǎn)婦需采取人工喂養(yǎng)模式。為有效提高泌乳量，增加母乳喂養(yǎng)率，需強(qiáng)化乳房刺激[3]。常規(guī)乳房刺激模式以人工按摩乳房為主，其主要缺陷為按摩手法及力度不合理，進(jìn)而導(dǎo)致乳房疼痛加重，部分產(chǎn)婦無(wú)法耐受。吸乳及排乳的有效刺激作作用均對(duì)改善泌乳量效果顯著，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦泌乳機(jī)制的分析可知，噴乳、立乳反射及生乳是其主要環(huán)節(jié)[4]。生乳主要指產(chǎn)后新生兒吮吸乳房，以促進(jìn)釋放垂體前葉素，實(shí)現(xiàn)對(duì)生乳的有效刺激作用。噴乳是指吸乳操作中對(duì)乳暈進(jìn)行刺激，進(jìn)而建立起完整的神經(jīng)組織反射，繼而誘導(dǎo)乳房肌肉組織收縮。立乳反射主要指新生兒吮吸乳房，刺激乳頭過(guò)程中引發(fā)的勃起反射。產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后需間隔3h完成1次排如，通常情況下24h需排乳12次。如吮吸刺激間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可導(dǎo)致乳液淤積，影響泌乳量，為此可采用吸入器等設(shè)備協(xié)助完成排乳[5]。泌乳的相關(guān)性激素以胎盤泌乳素為主，吮吸乳頭是促進(jìn)產(chǎn)后泌乳的主要方式，通過(guò)刺激產(chǎn)婦乳房建立相關(guān)反射可增加縮宮素分泌量及胎盤泌乳素分泌量。婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀屬全新的產(chǎn)后恢復(fù)治療設(shè)備，可依據(jù)產(chǎn)婦子宮、乳房狀態(tài)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后機(jī)體的全面恢復(fù)。婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀應(yīng)用期間采用不同頻率電脈沖持續(xù)性刺激乳房組織及子宮，配合機(jī)械揉搓作用可產(chǎn)生熱效應(yīng)，進(jìn)而改善電極對(duì)應(yīng)部位血液循環(huán)，恢復(fù)乳腺管通暢，加速子宮收縮，緩解產(chǎn)后持續(xù)性宮縮疼痛。婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀模仿嬰兒吮吸作用對(duì)產(chǎn)婦乳房實(shí)施刺激，且刺激強(qiáng)度可實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，配合乳頭牽拉及子宮按摩等技術(shù)可對(duì)腦垂體產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激性作用，增加催乳素及縮宮素分泌量，有助于增加產(chǎn)后泌乳量，促進(jìn)子宮收縮，提高母乳喂養(yǎng)率，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間[6]。

總結(jié)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)可知，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h泌乳量均高于對(duì)照組，母乳充足占比為84.2%，顯著高于對(duì)照組，且產(chǎn)后24h陰道出血量、宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，可認(rèn)為婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀能夠增加產(chǎn)后泌乳量，確保母乳充足，也可促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量，緩解持續(xù)性宮縮疼痛。行母乳喂養(yǎng)期間產(chǎn)婦需掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，建議新生兒分娩后30min內(nèi)實(shí)施母乳喂養(yǎng)，以此來(lái)增加母乳分泌量，降低低血糖發(fā)生率。母乳喂養(yǎng)操作中可采用側(cè)躺抱法，即將新生兒放置于母體單側(cè)，前臂支撐新生兒背部，頭部與頸部放置于手上方，以此來(lái)完成喂養(yǎng)。如新生兒存在喂養(yǎng)困難，可采用橄欖球抱姿，即新生兒頭部與產(chǎn)婦胸部接近，前臂支撐軀干及頭部、肩部，以完成喂養(yǎng)。新生兒喂養(yǎng)期間需避免鼻部受壓，調(diào)整雙手姿態(tài)，以確保喂養(yǎng)過(guò)程順利完成。

由此可知，婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀可促進(jìn)正常分娩產(chǎn)婦乳汁分泌，降低產(chǎn)后陰道出血量，縮短宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間，值得全面推廣。同時(shí)，本次研究受多種客觀因素影響，仍存在一定缺陷與不完善，缺乏與地區(qū)內(nèi)同類型研究數(shù)據(jù)內(nèi)容的橫向分析及研究，選取產(chǎn)婦樣本較少，研究持續(xù)開(kāi)展時(shí)間不足，婦產(chǎn)科康復(fù)治療儀的具體臨床應(yīng)用效果仍需開(kāi)展持續(xù)性分析。

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