分析中藥加工炮制對臨床療效的影響

毛雪芹

[摘要]目的分析中藥加工炮制對藥物臨床療效的影響效果。方法選擇兩種不同的中藥加工炮制方法，以2018年1月～2020年1月作為研究時(shí)段，期間內(nèi)根據(jù)中藥炮制方法分別規(guī)劃3組進(jìn)行對比，甲組50例以水處理前分檔，乙組50例以炮制前分檔，丙組50例以水處理+炮制前分檔。對比不同加工炮制方法對藥材臨床療效的影響效果。結(jié)果對比三組療效，甲乙兩組的治療有效率分別為（92%、90%），差異不顯著，P>0.05.與丙組相比，丙組有效率（100%）明顯高于甲乙兩組，療效存在差異，P<0.05.結(jié)論中藥加工炮制對藥物臨床療效有一定的影響，不同加工炮制方法其療效不一致，通常將水處理與炮制前分檔聯(lián)合后療效后有所增加，應(yīng)用顯著。

[關(guān)鍵詞]中藥;加工;炮制;水處理

[中圖分類號]R283

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0017-02

中藥飲片的加工炮制對中藥材本身的藥性以及最終臨床應(yīng)用時(shí)的療效有較大的影響。中藥炮制有一定的要求[1]，主要是針對炮制時(shí)間、手法以及環(huán)境等條件而制定的。中藥材類型豐富，取材地以及條件各不相同，但大多數(shù)均需要依靠手法炮制來催發(fā)藥性，使其能夠真正應(yīng)用于臨床治療中。中藥材生長環(huán)境不同，藥性不同，炮制方法也不同。多數(shù)在炮制前均存在衛(wèi)生問題，此時(shí)就需要做嚴(yán)格的清潔工作，以此實(shí)現(xiàn)降低藥材使用風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)提升藥性的目的[2]。中藥材加工與炮制方法較較多種，每一種均存在自身優(yōu)勢，但炮制后療效不一致，本文針對中藥飲片加工炮制后對藥物療效的影響效果展開分析，分別對比水處理前分檔、炮制前分檔、水處理聯(lián)合炮制三種炮制方法下的療效。

資料與方法

1.1一般資料選擇兩種不同的中藥加工炮制方法，以2018年1月～2020年1月作為研究時(shí)段，期間內(nèi)根據(jù)中藥炮制方法分別規(guī)劃3組進(jìn)行對比，甲組50例以水處理前分檔，組內(nèi)男24例，女26例，年齡（28～65）歲，平均（45.3±3.6）歲。疾病類型：結(jié)締組織疾病12例，慢性病10例，功能性疾病15例，病毒感染性疾病13例;乙組50例以炮制前分檔，組內(nèi)男23例，女27例，年齡（29～66）歲，平均（44.3±4.1）歲。疾病類型：結(jié)締組織疾病15例，慢性病11例，功能性疾病13例，病毒感染性疾病11例;丙組50例以水處理+炮制前分檔，組內(nèi)男25例，女25例，年齡（28～68）歲，平均（45.2±4.2）歲。疾病類型：結(jié)締組織疾病16例，慢性病12例，功能性疾病12例，病毒感染性疾病10例。從三組患者基礎(chǔ)資料觀察，差異不顯著，P>0.05.研究前與患者簽署知情同意書，研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能受損以及心功能障礙患者;認(rèn)知障礙;無法溝通;依從性差的患者。

1.2方法本次研究為回顧性分析法，針對研究時(shí)段內(nèi)三種炮制方法對中藥療效的影響效果。甲組（水處理前分檔）：根據(jù)藥材質(zhì)地以及藥性、大小選擇合理的水處理方法[3]。多數(shù)中藥材均需要通過淋、洗、泡、潤等方法進(jìn)行水處理，使中藥材質(zhì)地變軟后做后續(xù)處理。藥物水處理時(shí)需要嚴(yán)格要求軟化水的水質(zhì)與水量，因藥材要直接作用與臨床，所以在清洗和軟化時(shí)應(yīng)選擇干凈的自來水或可供食用的凈化水，但均須是流動(dòng)水。軟化水不可重復(fù)利用，同時(shí)在浸泡不同藥材時(shí)，軟化水均不可疊加使用[4]。浸潤溫度與時(shí)間均須顏控把控，浸潤時(shí)間需根據(jù)藥材的軟化程度隨時(shí)調(diào)整，而浸泡時(shí)間同樣也應(yīng)該與睡得溫度有關(guān)，溫度過低時(shí)延長浸泡時(shí)間，過熱時(shí)延長浸泡時(shí)間[5]。浸漬方法則需要根據(jù)藥性針對性選擇，不同藥物化學(xué)穩(wěn)定性存在差異性，在浸漬過程中需要嚴(yán)格控制浸漬時(shí)間，對部分甙類成分較多或本身含有生物堿較多的藥材需要結(jié)合少泡多潤的方法浸漬[6]。

乙組（炮制前分檔）：中藥材在水處理后，均勻加熱，但不同藥材采取的加熱方法不同，分別有蜜炙法、麩炒法、土炒、米炒、酒炙、醋炒、鹽炒、姜汁炒、油炙、鱉血拌炒等多種方法。此外有煨、烤、煅、燎等多種熱處理方法。不同藥物在使其均勻受熱時(shí)需注意熱處理程度。明確炒黃、炒焦、炒炭的區(qū)別[7]。丙組（水處理+炮制前分檔）：結(jié)合水處理以及炮制兩種處理方法，針對藥材的篩選以及處理過程進(jìn)行細(xì)化[8]。

1.3評價(jià)指標(biāo)本次研究結(jié)合炮制后中藥處方應(yīng)用于臨床的療效展開分析。就服藥后患者癥狀消退情況評定藥物療效。癥狀完全消退（有效），部分消退（顯效），治療后癥狀無明顯改善（無效），有效與顯效人數(shù)越多說明中藥炮制方法下藥材療效顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算器，計(jì)數(shù)資料“x±s”，計(jì)量資料“n[%]”，差異用“t”及“c2”表示，P<0.05。

2結(jié)果

對比三組療效，甲乙兩組的治療有效率分別為（92%、90%），差異不顯著，P>0.05.與丙組相比，丙組有效率（100%）明顯高于甲乙兩組，療效存在差異，P<0.05。如表1。

3討論

3.1中藥加工炮制對臨床療效的影響中藥加工炮制是一項(xiàng)細(xì)膩又復(fù)雜的工作，其目的圍繞提高藥材藥性，降低毒性，充分應(yīng)用于臨床，以發(fā)揮藥材最大價(jià)值[9]。中藥材炮制從古至今代代延續(xù)，擁有豐富的炮制經(jīng)驗(yàn)，其加工的原則主要以中醫(yī)辨證法，針對藥材本身的性質(zhì)和入藥方法、配伍等各個(gè)方面合理選擇加工方法。錯(cuò)誤的炮制方法很容易使中藥材中有效藥物成分過度揮發(fā)或遭到破壞，這將導(dǎo)致同樣的藥材起不到最大化藥效利用，存在極大的資源浪費(fèi)，并會降低中藥臨床治療效果。

3.2中藥加工炮制過程中存在的問題目前中藥加工炮制工作的實(shí)施過程中存在炮制師傅或?qū)W員專業(yè)水平欠佳，不能夠很好的理解藥材的性質(zhì)，炮制過程中對中藥飲片的炮制程度以及切片薄厚均無法合理控制，導(dǎo)致炮制后的中藥飲片在水煎服的過程中因薄厚不均出現(xiàn)飲片過厚引起的不易透心，過薄引起的容易破碎等問題，這些問題均會影響中藥飲片的藥效[10]。

3.3中藥加工炮制問題對策中藥取材范圍較廣，很多來自動(dòng)/植物以及礦物資源，在目前醫(yī)學(xué)技術(shù)以及相關(guān)科技水不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，針對個(gè)別中藥材應(yīng)適度選擇藥效相對集中的部位，并針對性采取合理的炮制方法。針對炮制者專業(yè)水平欠佳的問題因加強(qiáng)對中藥炮制加工的培訓(xùn)，結(jié)合理論和實(shí)踐培訓(xùn)，全面提高炮制工序的合理性和高效性。中藥加工炮制對臨床療效起著決定性作用，因此為了提高中藥臨床療效，須得從不同炮制方法展開分析，本次研究結(jié)果說明，積極聯(lián)合水處理與炮制前歸檔，能夠提高中藥飲品的臨床應(yīng)用療效。

綜上所述，中藥加工炮制對藥物臨床療效有一定的影響，不同加工炮制方法其療效不一致，通常將水處理與炮制前分檔聯(lián)合后療效后有所增加，應(yīng)用顯著。

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