實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在牙周病患者中的效果探討

王雪

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在牙周病患者中的護(hù)理效果。方法 方便擇取該院2018年4月—2019年4月期間收治的60例牙周患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組30例。將2018年4—10月期間收治的30例患者納入對(duì)照組，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);將2018年11月—2019年4月期間收治的30例患者納入延續(xù)組，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù);對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，干預(yù)前與干預(yù)1、3個(gè)月后的菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）。 結(jié)果 延續(xù)組護(hù)理滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）;兩組干預(yù)后的PLI、GI均有所降低，干預(yù)1個(gè)月后，延續(xù)組的PLI、GI為（1.59±0.36）、（1.28±0.34）分，對(duì)照組為（2.44±0.11）、（1.83±0.27）分，延續(xù)組的PLI、GI低于對(duì)照組（t=4.020、2.700，P<0.05）;干預(yù)3個(gè)月后，延續(xù)組的PLI、GI為（1.25±0.33）、（1.10±0.16）分，對(duì)照組為（1.72±0.07）、（2.01±0.12）分，經(jīng)比較，延續(xù)組的PLI、GI低于對(duì)照組（t=2.430、9.530，P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提高牙周病患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，并能有效控制牙菌斑生長(zhǎng)，改善口腔健康問題。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;牙周病;效果

[中圖分類號(hào)] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）11（a）-0123-03

The Effect of Implementing Continuous Nursing Intervention in Patients with Periodontal Disease

WANG Xue

Department of Nursing， Yancheng Dental Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing intervention in patients with periodontal disease. Methods A total of 60 periodontal patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were conveniently selected as the research objects， and they were divided into two groups with 30 cases in each group. 30 patients admitted from April to October 2018 in the control group and implement routine nursing intervention; 30 patients admitted from November 2018 to April 2019 in the continuation group， implement continuous care intervention; the care satisfaction， plaque index （PLI） and gingival index （GI） of the two groups were compared before the intervention and 1 and 3 months after the intervention. Results The nursing satisfaction of the continuation group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%） （χ2=4.320， P<0.05）; the PLI and GI of the two groups after the intervention decreased. After 1 month of intervention， the continuation groups PLI and GI were （1.59±0.36）points and（1.28±0.34）points， while the control group was （2.44±0.11） points and （1.83±0.27） points. The PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=4.020， 2.700， P<0.05）; After 3 months of intervention， the PLI and GI of the continuation group were （1.25±0.33） points and （1.10±0.16） points， and the control group were （1.72±0.07） points and （2.01±0.12） points; after comparison， the PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=2.430， 9.530， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous nursing intervention can improve the satisfaction of periodontal patients with nursing， and can effectively control the growth of dental plaque and improve oral health problems.

[Key words] Continuous care; Periodontal disease; Effect

牙周病是指發(fā)生在牙支持組織周圍的口腔疾病，該病患者常有牙齦出血、牙松動(dòng)、移位及咀嚼無(wú)力等臨床表現(xiàn)[1]。臨床治療該疾病以控制牙菌斑生長(zhǎng)數(shù)為主，由于治療周期較長(zhǎng)，且患者對(duì)疾病認(rèn)知不全、口腔衛(wèi)生較差，其口腔健康行為的依從率并不理想，因此，在其治療期間需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者口腔健康[2]。延續(xù)性護(hù)理是指患者診療回家后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、生活干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比，該護(hù)理方式能夠更好地改善患者的不良生活習(xí)慣及口腔清潔狀況，并控制疾病的進(jìn)展[3]。為進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在牙周病患者中的應(yīng)用效果，該次從該院2018年4月—2019年4月期間收治的患者中選出60例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取該院收治的60例牙周患者為研究對(duì)象，將其分為延續(xù)組（2018年11月—2019年4月期間收治）與對(duì)照組（2018年4—10月期間收治），每組30例。對(duì)照組男女例數(shù)分別為16例、14例;年齡55～80歲，均數(shù)（67.50±5.34）歲;疾病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數(shù)分別為11、9、10例。延續(xù)組男女例數(shù)分別為17例、13例;年齡55～79歲，均數(shù)（67.06±5.34）歲;疾病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數(shù)分別為13、8、9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或其家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦血管疾病、肝腎器官功能障礙者;伴有免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者首次就診時(shí)由護(hù)理人員對(duì)其解釋牙菌斑的危害及牙周病的相關(guān)知識(shí)，為了讓患者能夠直觀了解和掌握健康知識(shí)，護(hù)理人員可利用假牙模具指導(dǎo)其正確清潔口腔的方法，并對(duì)其說明飲食的注意事項(xiàng)等。同時(shí)囑咐患者早、中、晚刷牙，并于治療后的第1、3個(gè)月回院復(fù)診。

延續(xù)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施：①告知患者每次刷牙時(shí)間在3 min以上，且刷牙時(shí)的牙齒數(shù)3顆/次。按患者口腔特點(diǎn)給予其選擇牙具的建議，如老年、牙齒稀疏的患者，可選擇牙縫刷、單束刷;其他牙周病患者可選擇錐形、長(zhǎng)條形刷毛的牙刷，或是選用只有兩排刷毛的牙刷，用來按摩牙齦。向患者強(qiáng)調(diào)每次刷牙用舌頭舔舐牙面直到有玻璃樣感即可停止。②教會(huì)患者認(rèn)識(shí)牙斑菌、結(jié)石、軟垢等物質(zhì)以及如何在家評(píng)估自身的口腔情況，如，對(duì)其說明每周用牙菌斑顯示劑測(cè)牙對(duì)牙周健康的重要意義，讓患者對(duì)自己牙齒清潔程度有具體認(rèn)知。同時(shí)，指導(dǎo)患者使用牙菌斑顯示劑的具體方法：將蘸有顯示劑的小棉球或棉簽涂布于牙面，滯留1 min后漱口，漱口后對(duì)照鏡子自行檢查，如牙齒上顯示出有色的牙菌斑或染色牙面，說明患者自我清潔做得還不夠到位。③為患者制作特有的刷牙日記表格，讓其每天根據(jù)表格提示記錄刷牙行為。口腔護(hù)理人員每周電話隨訪1次，對(duì)其問題作針對(duì)性回答與指導(dǎo)，同時(shí)利用微信群，讓患者將刷牙日記拍成圖片發(fā)到交流群中，護(hù)理人員根據(jù)患者填寫內(nèi)容不斷調(diào)整其刷牙及日常維護(hù)口腔衛(wèi)生的行為。在隨訪的過程中，宣傳新的口腔知識(shí)，加強(qiáng)其口腔衛(wèi)生意識(shí)，并提醒患者按時(shí)回院復(fù)診。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理滿意度，干預(yù)前與干預(yù)后的1、3個(gè)月的PLI、GI。

護(hù)理滿意度：讓患者填寫該院自制護(hù)理工作調(diào)查表，表中有護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，分值總共100分，≥90分為非常滿意，70～89分為比較滿意，<70分為不滿意;總分越高，表明患者對(duì)護(hù)理越滿意。護(hù)理滿意率為非常滿意率與比較滿意率的總和。

以《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》為判定標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者PLI、GI。菌斑指數(shù)（PLI）：用探針輕劃牙面，根據(jù)菌斑的量及厚度記分。0分：齦緣區(qū)無(wú)菌斑;1分：齦緣區(qū)的牙面有薄菌斑，但視診不可見，用探針尖側(cè)面可刮出菌斑;2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3分：齦溝或齦緣區(qū)、其鄰面有大量軟垢。牙齦指數(shù)（GI）：使用鈍頭牙周探針檢查每顆牙周圍的牙齦，以0～3分記錄具體情況。0分：牙齦健康;1分：牙齦輕度炎癥，其顏色有輕度改變及水腫，探診不出血;2分：牙齦中等炎癥，色紅，水腫光亮，探診出血;3分：牙齦嚴(yán)重炎癥，有明顯紅腫或潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組護(hù)理滿意度比較，延續(xù)組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組干預(yù)前后的PLI、GI對(duì)比

兩組干預(yù)后的PLI、GI均有降低，延續(xù)組干預(yù)1、3個(gè)月后的PLI、GI均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

牙周病是由牙菌斑生物引起的疾病，牙周病患者口腔清潔做不到位，牙菌斑微生物不斷生長(zhǎng)繁殖，久之可能會(huì)引起患者身體免疫反應(yīng)[5]。據(jù)了解，菌斑微生物的滋生是引起牙周病的主要因素，加強(qiáng)牙菌斑的控制可以更好地控制疾病的進(jìn)展與改善疾病癥狀，因此，有效的治療與護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義[6]。延續(xù)性護(hù)理注重的是患者診療結(jié)束離開醫(yī)院之后的護(hù)理，其利用現(xiàn)代工具如電話、微信等給予患者生活及口腔衛(wèi)生上的指導(dǎo)，可提高患者口腔清潔行為的依從性。

該次研究得出，延續(xù)組護(hù)理滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）。在于玲等[7]的研究中：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果得出觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）高于對(duì)照組（71.43%）（χ2=6.440，P<0.05），表明對(duì)牙周患者采取延續(xù)性護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度。該次研究使用的方法與上述研究方法相同，得出結(jié)果相似，所以，研究認(rèn)為，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠提高牙周病患者的護(hù)理滿意度。究其原因，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，能讓患者意識(shí)到口腔衛(wèi)生的必要性，為患者制作專屬的刷牙日記，能夠讓其記住每天刷牙的必要步驟，同時(shí)培養(yǎng)其長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的口腔清潔行為習(xí)慣。之后的口腔清潔指導(dǎo)及自我測(cè)試，可增強(qiáng)患者對(duì)清潔行為與口腔衛(wèi)生關(guān)系的認(rèn)知，進(jìn)而促使患者重視口腔健康，令其主動(dòng)提高口腔衛(wèi)生的自我管理意識(shí)。詳細(xì)告知患者刷牙時(shí)間及評(píng)估自身牙齒情況，能夠讓患者在進(jìn)行口腔評(píng)估后，不斷調(diào)整刷牙的方式，讓其口腔健康因此得到提升。同時(shí)，對(duì)患者提出選擇合適牙具的建議，能夠提升患者在刷牙時(shí)的舒適感，提高其口腔衛(wèi)生的自覺性。每周的電話隨訪與問題回答，不僅能增加患者口腔健康知識(shí)，還能提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，對(duì)護(hù)理人員的工作認(rèn)可度也就隨之提高。

此外，該研究還得出，延續(xù)組干預(yù)1、3個(gè)月后的PLI、GI均低于對(duì)照組（P<0.05），這表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠改善牙周病患者的牙齦健康情況。GI是觀察牙齦顏色、質(zhì)量及出血傾向的指數(shù)，患者遵從醫(yī)囑選擇合適（柔軟、細(xì)密、有彈性）的牙刷，同時(shí)堅(jiān)持每日刷牙3 min以上，能夠有效清除牙菌斑，減輕刷毛對(duì)牙齦的傷害，進(jìn)而有效改善牙齦狀況[8]。PLI是牙周病防治效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，可反映患者口腔衛(wèi)生狀況。護(hù)理人員每周進(jìn)行電話隨訪，詢問患者口腔清潔的情況，根據(jù)其刷牙日記不斷調(diào)整其清潔方法，能夠提高患者口腔清潔衛(wèi)生的工作效率，而患者口腔衛(wèi)生改善，其牙周病的癥狀也會(huì)隨之得到控制與改善。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，能夠提高牙周病患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，并能降低患者PLI與GI，改善患者牙齦健康問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?顏艷.系統(tǒng)口腔護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（4）：167-168.

[2] ?馬婧，王穎，安奇志.延續(xù)性口腔健康教育對(duì)老年牙周病患者治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（24）：3506-3509.

[3] ?張琴，李辭，梁玉霞.系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)在牙周病患者口腔保健中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：291-292.

[4] ?方閩寧.定期宣教對(duì)糖尿病牙周病變患者疾病認(rèn)識(shí)及口腔保健知識(shí)與行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017， 3（11）：127-130.

[5] ?殷婉.延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（9）：78-79.

[6] ?鐘秀芬，李民冬，施春梅，等.系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健行為的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（10）：1465-1466.

[7] ?于玲，趙麗琴.延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2018，37（22）：144-146.

[8] ?伍建容，伏燕，郭黎，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年牙周炎患者治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（29）：281-282.

（收稿日期：2020-08-12）