來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)改革探索

張玲玲，汪慶童，孫嫵弋，陳鏡宇，吳華勛，肖 峰，魏 偉

（安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所/臨床藥理教研室，安徽 合肥 230032）

近年來“一帶一路”偉大戰(zhàn)略的提出與實施使來華留學(xué)生數(shù)量逐漸增加。留學(xué)生教育是我國外交工作的重要組成部分，提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量是提升留學(xué)生教育質(zhì)量的前提和保障。安徽醫(yī)科大學(xué)于2009年首次招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，筆者所在臨床藥理學(xué)教研室承擔(dān)我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)工作。臨床藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)留學(xué)生的必修課程，理論性和專業(yè)性很強，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及兒科等多個領(lǐng)域的臨床合理用藥，疾病譜覆蓋面廣，學(xué)科跨度大。筆者在近十年教學(xué)實踐中遇到了不少問題，同時也積累了一定經(jīng)驗，更有一些關(guān)于教學(xué)改革的思考。本文主要從目前留學(xué)生教學(xué)中存在的問題及如何開展留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)改革進行探討，旨在提高留學(xué)生教學(xué)效果。

1 目前留學(xué)生教學(xué)中存在的問題

首先，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育背景不同，學(xué)習(xí)習(xí)慣存在差異。我國高等教育水平與發(fā)達國家仍有很大差距，目前來我校的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生主要來自非洲和東南亞等發(fā)展中國家。這些國家教育水平相對落后，學(xué)生入學(xué)前接受的基礎(chǔ)教育程度較低，學(xué)生缺乏紀(jì)律觀念，缺勤、遲到、早退等現(xiàn)象普遍，紀(jì)律渙散，難以管理。與我國本科生相比，留學(xué)生思維方式、學(xué)習(xí)方法不同，如學(xué)習(xí)不夠刻苦努力，缺乏主動學(xué)習(xí)意識，不重視課后復(fù)習(xí)，但抽象思維能力較強。其次，我國留學(xué)生教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，對留學(xué)生的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容基本沿用了國內(nèi)本科生教育方式?！皾M堂灌”是教師普遍采取的教學(xué)方式，學(xué)生被動接受知識，課堂教學(xué)缺乏師生互動。純理論教學(xué)很難激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不利于對知識的理解和掌握，影響課堂教學(xué)效果。留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點是思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛，不喜歡照本宣科的“填鴨式”教學(xué)模式或死記硬背的學(xué)習(xí)方式。再次，高素質(zhì)的師資隊伍較少，教學(xué)資源有限，教師授課后布置作業(yè)及答疑較少，考核方法陳舊，課堂教學(xué)效果評價體系不完善等，這些都制約留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的提升[1]。

2 來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)改革探索

2.1 打造高水平的教學(xué)師資隊伍

高素質(zhì)的師資隊伍是提高教學(xué)質(zhì)量的基本保障。承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)的教師既要具備流利的英語口語和較強的表達能力，也要具備扎實的臨床藥理學(xué)專業(yè)知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗。全英語教學(xué)是幫助留學(xué)生盡快融入專業(yè)教育的重要手段。我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)教學(xué)要求教師必須全程用英語授課，因此在授課前選擇有出國經(jīng)歷的教師作為授課教師，定期派教師到美國、澳大利亞訪學(xué)進修；組織教師觀摩示范課；鼓勵教師通過收聽英文廣播、上網(wǎng)下載英語學(xué)習(xí)視聽資料等途徑提高英語水平。在授課過程中，嚴格執(zhí)行首次任課教師試講制度，所有任課教師在上課前均參加集體備課，明確授課的重點和難點內(nèi)容。此外，為進一步提升教學(xué)質(zhì)量，提高教師英語水平，每周定期組織教師進行專業(yè)英語學(xué)習(xí)。采用師生互評、隨堂聽課等多種方式，加強教學(xué)督察。組織英語講課比賽，建立考核機制，評價英語教學(xué)水平、講課比賽成績、課件質(zhì)量等。通過這些措施建設(shè)了一支優(yōu)質(zhì)的留學(xué)生師資隊伍，能夠較好地完成留學(xué)生教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。目前，我校臨床藥理學(xué)專業(yè)負責(zé)給留學(xué)生授課的教師均為副教授、教授高級職稱，具有博士學(xué)歷，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和扎實的英語基礎(chǔ)，教師全部具有海外留學(xué)經(jīng)歷。由于教學(xué)團隊師資雄厚，教學(xué)方法和模式創(chuàng)新，取得了較好的教學(xué)效果，臨床藥理學(xué)英語課程被評為“2013年度來華留學(xué)英語授課品牌課程”，這是安徽省唯一一門入選的學(xué)科。

2.2 選擇適合的留學(xué)生教材

教材是知識的載體，也是教師進行教學(xué)的基本工具。教材要選擇有專業(yè)特色、內(nèi)容新穎、文字流暢的國際原版教材。對留學(xué)生來說，采用英語原版教材更符合他們的文化及歷史背景，同時，英語原版教材在編排方式上更容易被留學(xué)生接受。另外，留學(xué)生更喜歡全英文教學(xué)模式。目前來華留學(xué)生教材主要是全英文教材。我教研室在承擔(dān)臨床藥理學(xué)教學(xué)的同時，積極參與英文教材編寫工作。首先選擇英語原版教材《Principles of Clinical Pharmacology》作為留學(xué)生的授課教材。這本教材是美國Northwestern大學(xué)Atkinson教授主編，也是臨床醫(yī)生、藥師及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)人員培訓(xùn)的重要參考書，具有很高的權(quán)威性，非常適合醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生學(xué)習(xí)。同時，我教學(xué)團隊針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)制訂了教學(xué)指導(dǎo)和教學(xué)大綱，并應(yīng)人民衛(wèi)生出版社邀請主編了適合醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生學(xué)習(xí)的英文版《臨床藥理學(xué)》教材。此外，還圍繞臨床藥理學(xué)這門學(xué)科制作了一些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，也收到了良好的教學(xué)效果。

2.3 充分的課前準(zhǔn)備

做好充分的課前準(zhǔn)備是所有課程教學(xué)的必備重要環(huán)節(jié)，直接決定了該課程的教學(xué)質(zhì)量。做好關(guān)鍵知識點的備課是課前準(zhǔn)備的首要環(huán)節(jié)，是組織好整個教學(xué)活動、保障課堂教學(xué)質(zhì)量的前提，尤其對于留學(xué)生教學(xué)更是如此。備課時必須做到認真詳細書寫教案和講稿，教案和講稿內(nèi)容層次分明、條理清楚，明確教學(xué)重點和難點。將知識點按難易程度進行分類、重點提煉、整理匯總。在課堂講授知識點時，給留學(xué)生強調(diào)哪些知識是重點、哪些知識是難點、需要了解哪些知識、需要掌握哪些知識等，從而提高留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果。如“New drugs development”這一章節(jié)要求學(xué)生了解的知識點包括：The definition of drugs、new drug and bioavailability 等 ；“The components of preclinical drug development”這一章節(jié)要求學(xué)生掌握的知識點包括：The definition of GCP、The determination of minimum first dose等。由于我校留學(xué)生臨床藥理學(xué)主要采用多媒體教學(xué)方式，因此課前準(zhǔn)備的主要難點在于制作PPT課件。PPT課件內(nèi)容與教材配合尤為重要，一個要點清晰、圖文并茂的PPT課件在給留學(xué)生的授課中可以收到事半功倍的效果。另外，對于留學(xué)生來說，一般基礎(chǔ)知識的積累沒有中國學(xué)生扎實，所以一定要有配套的習(xí)題或作業(yè)，便于學(xué)生復(fù)習(xí)及鞏固。我教研室授課教師通常在每節(jié)課結(jié)束后給學(xué)生整理出講義內(nèi)容及知識要點，并布置一些習(xí)題作業(yè)，這樣留學(xué)生在考試時就有復(fù)習(xí)的目標(biāo)和方向，從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

2.4 加強課堂互動，靈活采用多種教學(xué)方法

教師是課堂的主導(dǎo)，學(xué)生是課堂的主體，課堂教學(xué)需要教師與學(xué)生互動。留學(xué)生課堂上比中國學(xué)生要活躍，表現(xiàn)欲更強，喜歡互動式教學(xué)方式。針對這一特點，授課教師可靈活把控教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)進度，對留學(xué)生感興趣的內(nèi)容適當(dāng)增加講解時間，對學(xué)生認為難度大的知識點適當(dāng)增加例子進行解釋。互動教學(xué)讓留學(xué)生更有效理解知識、運用知識及強化知識，既保證了教師授課質(zhì)量，又提高了留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。如在講授“The definition of drugs and new drugs”時，先引入相關(guān)案例，再提出“什么是drug”，通過提問讓學(xué)生解答，并將回答記入平時成績，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。此外，除了課堂上的交流，課后教師和學(xué)生的互動對于提高教學(xué)質(zhì)量也有很大幫助。在課后授課教師也給留學(xué)生留有充分的答疑時間，與留學(xué)生積極交流，解答學(xué)生的問題，使留學(xué)生更容易掌握知識。我教研室教師在課后主要通過E-mail及微信方式跟留學(xué)生交流，以進一步解答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，進而提高教學(xué)質(zhì)量。

多種教學(xué)方法有機結(jié)合可有效提高教學(xué)效果，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL），是以學(xué)生為主體、以問題為依托、以探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式[3]，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)情及教學(xué)內(nèi)容靈活采用。還可以將總結(jié)歸納和比較教學(xué)法相結(jié)合。在課堂教學(xué)中，每講授一個問題，總結(jié)一個知識點，再進行下一個知識點講授，最后進行全部知識點歸納總結(jié)。比較教學(xué)法可將知識異同點清晰顯示，使學(xué)生對某一問題的整體框架加以掌握，獲得立體的、系統(tǒng)的知識。啟發(fā)式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。如在講授“Preclinical development of new drugs”和“Clinical trial of new drugs”時，比較兩部分內(nèi)容主要研究對象和目的是什么，通過比較和啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生更好地掌握這部分內(nèi)容。案例教學(xué)法可明顯提高授課質(zhì)量，通過不同案例，增強留學(xué)生對知識的理解和掌握。臨床藥理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，將臨床病癥、臨床合理用藥與基礎(chǔ)知識聯(lián)系起來，學(xué)習(xí)該門課程可盡早培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。例如在講授新藥多中心臨床試驗這部分內(nèi)容時，給出安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院正在參與的，由輝瑞集團研發(fā)的新藥JAK抑制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心國際臨床研究案例。在講授新藥臨床研究設(shè)計中，提到“雙盲雙模擬”概念，這個概念比較抽象，純理論教學(xué)學(xué)生很難理解，為幫助學(xué)生掌握，在此處給出一個新藥膠囊劑和對照藥片劑的臨床設(shè)計案例，既增加了課堂教學(xué)的趣味性，又提升了學(xué)生理解和掌握知識的能力。

2.5 科研與教學(xué)相結(jié)合

純理論知識教授可能會導(dǎo)致部分學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。將教學(xué)與科研相結(jié)合，授課時引入最前沿的科學(xué)問題，讓學(xué)生了解科學(xué)發(fā)展，提高學(xué)習(xí)積極性，懂得知識運用與科研創(chuàng)新。我教研室授課教師能夠緊跟學(xué)科前沿，把教學(xué)與科研有機結(jié)合，遵循科研為教學(xué)服務(wù)的理念，把科研成果、科研方法轉(zhuǎn)化為教學(xué)案例進行課堂教學(xué)。如在講授“新藥臨床研究與設(shè)計”這一章節(jié)時，利用參與的一些新藥臨床試驗，如Ⅱ膠原治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床前及Ⅱ期和Ⅲ期臨床研究、來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅱ期臨床研究、艾拉莫德I期藥動學(xué)和耐受性研究及治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅱ和Ⅲ期臨床研究等研究成果作為課堂教學(xué)的典型案例，把研究工作中如何設(shè)計研究方案、知情同意書解釋和簽署、新藥研究標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、新藥療效評價等應(yīng)用到課堂教學(xué)中。這些生動的案例激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，有利于理論知識的學(xué)習(xí)和理解。

2.6 建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價體系

目前高校教師科研壓力非常大，因此在科研方面投入的精力較多，再加上教學(xué)管理制度不健全，缺乏有效的教學(xué)管理質(zhì)量評價體系，使重科研、輕教學(xué)現(xiàn)象普遍。教學(xué)管理中存在許多問題，如教學(xué)過程中質(zhì)量管理及檢查力度不夠，往往流于形式；教學(xué)信息反饋收集處理不及時、不全面；教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系不健全，評價結(jié)果落實不到位；缺乏對教學(xué)內(nèi)容、教案的評價；教師和學(xué)生參與教學(xué)質(zhì)量管理的積極性不高。教學(xué)管理制度陳舊，沒有得到及時修訂完善。教學(xué)管理各個環(huán)節(jié)缺乏相應(yīng)的規(guī)范性管理制度[4]。為提升教學(xué)質(zhì)量，我教研室積極采取措施，首先，建立健全教學(xué)管理制度。教學(xué)管理制度是教學(xué)活動的工作規(guī)范。建立健全教學(xué)管理制度是教學(xué)活動順利運行的保證。根據(jù)復(fù)合型高素質(zhì)醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實際，建立健全規(guī)范化、科學(xué)化的臨床藥理學(xué)教學(xué)管理制度體系，完善了教學(xué)大綱、教案、授課與考試管理制度。該管理制度符合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)過程的基本要求。其次，完善了教學(xué)工作例會制度。加強教學(xué)工作例會制度的連續(xù)性和規(guī)范性，開展教學(xué)工作例會，及時反饋教學(xué)工作中遇到的問題，及時采取措施予以解決。再次，完善考試制度。充分重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程，采取教考分離制度，教師只負責(zé)授課環(huán)節(jié)，不負責(zé)所授課程的考試與閱卷工作。教考分離制度是目前提高考試可信度的一項有效措施。最后，完善教學(xué)信息反饋制度。教學(xué)信息反饋制度就是通過對信息的整理、篩選、判斷和分析，有針對性地提出改進措施，全面了解教學(xué)的實際情況。