冠心病心絞痛患者心血管內(nèi)科治療的臨床效果分析與探討

張建民， 龔志科

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 綜合科， 廣東 梅州 514000）

目前， 我國已經(jīng)進(jìn)入到老齡化階段， 老年人口數(shù)量不斷增多， 人們的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣均發(fā)生了較大的改變， 使冠心病心絞痛的發(fā)生率不斷提高， 對老年患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的威脅［1］。 在冠心病中， 以心絞痛的發(fā)病率最高， 主要是指當(dāng)心肌受到心臟缺血的影響后， 患者出現(xiàn)短暫性及急劇性缺氧及缺血現(xiàn)象， 進(jìn)而引起患者發(fā)作性胸痛、 胸部不適等并發(fā)癥， 對患者的生命安全造成了極大的威脅［2］。 本研究選取2014 年8 月至2019 年8 月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行冠心病心絞痛治療的患者60 例， 探討冠心病心絞痛的心血管內(nèi)科治療方法及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2014 年 8 月至 2019 年 8 月我院收治的行心血管內(nèi)科治療的冠心病心絞痛患者60 例， 按隨機分組法將患者分為兩組。 對照組 30 例， 男 15 例， 女 15 例； 年齡 33 ～68 歲， 平均年齡為 （56.6 ± 2.6） 歲； 病程 1 ～ 4 年， 平均病程為 （2.5 ± 0.2） 年。 觀察組 30 例， 男 16 例， 女 14 例； 年齡34 ～ 67 歲， 平均年齡為 （55.7 ± 2.3） 歲； 病程 1 ～ 3 年， 平均病程為 （2.2 ± 0.4） 年。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療： 給予患者阿司匹林腸溶片 （國藥準(zhǔn)字 17134H022， 合肥久聯(lián)制藥有限公司）， 每日1 次， 每次100 mg； 給予患者阿托伐他汀鈣片 （國藥準(zhǔn)字H20051407， 輝瑞制藥有限公司）， 每日 1 次， 每次 20 mg； 連續(xù)服用2 周。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片 （國藥準(zhǔn)字Z20053271， 上海中西制藥有限公司） 治療， 復(fù)方丹參片每日 3 次， 每次 0.96 g， 連續(xù)服用 2 周。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的癥狀持續(xù)時間、 發(fā)作頻次、生活質(zhì)量評分。 ②比較兩組治療前后的TG （甘油三酯）、 TC（總膽固醇）、 HDL－C （高密度脂蛋白膽固醇）、 LDL－C （低密度脂蛋白膽固醇） 水平。 ③比較兩組的臨床治療效果， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)［3］： 顯效： 心絞痛發(fā)作頻次明顯減少， 疼痛得到有效緩解； 有效： 心絞痛發(fā)作頻次有一定減少， 疼痛得到一定緩解；無效： 心絞痛發(fā)作頻次未減少， 疼痛未緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 20.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （） 表示， 行 t 檢驗； 計數(shù)資料以率 （%） 表示， 行 χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的癥狀改善情況及生活質(zhì)量比較觀察組患者的癥狀持續(xù)時間、 發(fā)作頻次低于對照組， 生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組的癥狀改善情況及生活質(zhì)量評分比較 （）

表1 兩組的癥狀改善情況及生活質(zhì)量評分比較 （）

生活質(zhì)量評分（分）觀察組 30 1.15±0.23 1.66±0.35 85.56±5.37對照組 30 2.99±0.52 4.50±0.58 72.68±5.16 P<0.05 <0.05 <0.05組別 n 癥狀持續(xù)時間（min）發(fā)作頻次（次/周）

2.2 兩組治療前后的 TG、 TC、 HDL-C、 LDL-C 水平比較治療前， 兩組患者的 TG、 TC、 HDL－C、 LDL－C 水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）； 治療后， 觀察組患者的 TG、 TC、HDL－C、 LDL－C 水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組治療前后的 TG、 TC、 HDL-C、 LDL-C 水平比較 （）

表 2 兩組治療前后的 TG、 TC、 HDL-C、 LDL-C 水平比較 （）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=30）對照組（n=30） t 值 P 值TG 治療前 3.24±1.02 3.26±0.96 0.083 0.935（mmol/L） 治療后 1.53±0.74 2.37±0.77 4.579 0.000 TC 治療前 6.43±2.07 6.37±2.11 0.078 0.938（mmol/L） 治療后 4.33±1.19 5.11±1.22 2.663 0.009 HDL-C 治療前 0.92±0.12 0.93±0.11 0.068 0.685（mmol/L） 治療后 1.12±0.22 1.52±0.32 3.975 0.002 LDL-C 治療前 4.52±0.81 4.53±0.93 0.085 0.754（mmol/L） 治療后 2.42±0.32 3.24±0.52 3.826 0.002

2.3 兩組的治療效果比較觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

3 討論

冠心病作為醫(yī)院心血管內(nèi)科的一種高發(fā)疾病， 在中老年人、 高血壓群體、 吸煙群體、 肥胖群體及糖尿病群體中有著較高的發(fā)病率。 心絞痛是冠心病患者的一種常見臨床癥狀， 心絞痛的發(fā)生與心肌供血不足有直接關(guān)系， 發(fā)病部位主要集中在胸骨后部位置。 藥物療法是治療冠心病心絞痛的一種有效方法。相關(guān)研究［4］顯示， 在冠心病心絞痛的治療中采用聯(lián)合用藥法，可取得突出的治療效果。 阿司匹林、 阿托伐他汀鈣、 復(fù)方丹參片作為冠心病心絞痛的有效治療藥物， 聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的臨床效果。 其中， 阿司匹林在抑制血小板聚集方面發(fā)揮了重要的作用； 阿托伐他汀鈣片是一種有效的調(diào)血脂藥物， 也是一種選擇性、 競爭性的HMG－CoA 還原酶抑制劑， 有助于降低患者的TG、 TC、 HDL－C、 LDL－C 水平。 引發(fā)冠心病心絞痛的主要危險因素為高血脂， 患者長期會處于高血脂狀態(tài)會引起血管脂質(zhì)沉淀， 進(jìn)而引起血管狹窄、 粥樣硬化、 斑塊形成等的發(fā)生， 對心肌供血及供氧造成較大的影響。 復(fù)方丹參片作為一種中成藥， 由三七、 冰片、 丹參等藥物組成， 治療氣滯血瘀所致的胸痹效果顯著。 丹參作為藥物的主要成分， 在冠心病心絞痛的治療中具有祛瘀止痛、 活血養(yǎng)血及清心除煩的功效； 三七具有活血通脈、 化瘀止痛的功效； 冰片具有芳香開竅、 止痛行氣的功效。 多種藥物聯(lián)合作用， 能夠達(dá)到活血化瘀及理氣止痛的效果。 相關(guān)研究［5］顯示， 復(fù)方丹參片在冠心病心絞痛的治療中可發(fā)揮較強的抗心肌缺血再灌注損傷作用。 聯(lián)合使用阿司匹林、 阿托伐他汀鈣、 復(fù)方丹參片治療冠心病心絞痛， 臨床效果顯著， 可緩解患者的臨床癥狀， 改善血脂水平。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的癥狀持續(xù)時間、 發(fā)作頻次低于對照組， 生活質(zhì)量評分高于對照組 （P ＜0.05）； 治療后，觀察組患者的 TG、 TC、 HDL－C、 LDL－C 水平均低于對照組（P ＜0.05）； 觀察組患者的治療總有效率為 96.67%， 高于對照組的 73.33% （P ＜0.05）。 上述結(jié)果表明， 阿司匹林、 阿托伐他汀鈣、 復(fù)方丹參片聯(lián)合治療冠心病心絞痛， 臨床效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 使患者能夠盡早恢復(fù)健康， 盡快回歸正常生活。

綜上所述， 阿司匹林、 阿托伐他汀鈣、 復(fù)方丹參片聯(lián)合治療冠心病心絞痛患者， 有助于改善血脂狀況， 優(yōu)化心肌能量代謝， 降低心絞痛發(fā)作頻次， 提升生活質(zhì)量。