基于現(xiàn)代學(xué)徒制的中高職藥劑專業(yè)實訓(xùn)與“1+X”證書對接探索

邱紅鑫 ，羅欽文 ，章 龍 ，鄭月平 ，廖麗芳 ，曹揚遠(yuǎn) ，姜福連

（1.龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000；2.龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000；3.閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建龍巖 364000；4.福建海華醫(yī)藥連鎖有限公司，福建 龍巖 364000）

1 藥劑專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力研究

藥劑專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)領(lǐng)域包括藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售及使用等部門。隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，各層次專業(yè)人才需求不斷增加，職業(yè)院校必須了解用人單位的需求，探索藥劑專業(yè)教學(xué)改革新思路、新方案，從而培養(yǎng)出適應(yīng)和滿足產(chǎn)業(yè)發(fā)展客觀要求的人才，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)目標(biāo)[1]。近年來，中職藥劑專業(yè)學(xué)生很大一部分進(jìn)入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)，未繼續(xù)學(xué)習(xí)的學(xué)生主要從事醫(yī)藥批發(fā)、零售等工作。

促進(jìn)職業(yè)能力發(fā)展是職業(yè)教育的重要目標(biāo)，職業(yè)能力研究是課程研究的基礎(chǔ)。職業(yè)能力的概念最早由德國的羅特提出，在相關(guān)討論中趙志群等把職業(yè)能力分成自我能力、專業(yè)能力、方法能力和社會能力。我們深入研究藥劑專業(yè)學(xué)生未來面對的執(zhí)業(yè)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從崗位工作任務(wù)角度入手，分析藥劑崗位的執(zhí)業(yè)能力問題。本研究以龍巖人民醫(yī)院代表藥劑專業(yè)學(xué)生醫(yī)院就業(yè)去向，以福建海華醫(yī)藥連鎖有限公司代表學(xué)生醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)就業(yè)去向，從崗位需求出發(fā)，通過收集資料、分析資料，研究藥劑行業(yè)的實際需求，將藥劑專業(yè)執(zhí)業(yè)能力不足歸結(jié)為課程設(shè)置問題。

2 藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式研究

醫(yī)學(xué)類專業(yè)中高職教育的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是校企合作，校企合作不僅僅體現(xiàn)在學(xué)生最后一年的頂崗實習(xí)階段，還應(yīng)貫穿藥劑專業(yè)學(xué)生整個培養(yǎng)體系中。現(xiàn)代學(xué)徒制是我國當(dāng)前職業(yè)教育改革的熱點之一，所謂現(xiàn)代學(xué)徒制，是將傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)方式與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種“學(xué)校與企業(yè)合作式的職業(yè)教育制度”，是對傳統(tǒng)學(xué)徒制的發(fā)展[2]?，F(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式已成為職業(yè)教育的重要抓手并得到廣泛認(rèn)同，是落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化產(chǎn)教融合的若干意見》（國辦發(fā)[2017]95號）、《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的意見》（教職成[2014]9號）以及《教育部2019年工作要點》（教政法[2018]1號）等文件的重要措施。2019年5月教育部發(fā)文總結(jié)現(xiàn)代學(xué)徒制試點經(jīng)驗，全面推廣現(xiàn)代學(xué)徒制[3]。教育部前兩批現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作已經(jīng)取得了一定成效，然而也出現(xiàn)了企業(yè)支持和參與度較低等問題[4]?，F(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式實施過程中存在諸多問題和矛盾，如培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)立、課程體系的構(gòu)建、畢業(yè)實習(xí)的安排等。要解決這些問題，就需要推廣政府引導(dǎo)、行業(yè)參與、社會支持、企業(yè)和職業(yè)院?！半p主體四階段八共同”一體化育人的中國特色現(xiàn)代學(xué)徒制[5]。藥劑專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式存在的問題，核心和關(guān)鍵是課程設(shè)置問題。

3 藥劑專業(yè)中高職銜接問題研究

為深入貫徹黨的十九大精神，落實《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求，我們要完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，使產(chǎn)教融合、校企合作成為職業(yè)教育的基本辦學(xué)模式，這是辦好職業(yè)教育的關(guān)鍵所在[6]。職業(yè)教育包括中職教育和高職教育，中高職銜接是我國職業(yè)教育體系向終身教育體系發(fā)展的重要途徑，是世界職業(yè)教育發(fā)展的潮流。

國內(nèi)學(xué)者對藥劑專業(yè)中高職銜接進(jìn)行了一定的研究，但是針對福建省藥劑專業(yè)中高職銜接的研究較少。中高職銜接有利于學(xué)生順利升學(xué)，但目前人才培養(yǎng)定位及課程設(shè)置仍存在問題，學(xué)生升學(xué)途徑還有待進(jìn)一步拓寬。陳若冰等[7]以藥劑學(xué)課程為載體，從微觀層面探索中高職課程銜接問題，研究發(fā)現(xiàn)中職和高職在藥劑學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、課程標(biāo)準(zhǔn)實施等方面存在較多重復(fù)內(nèi)容，需要進(jìn)行深度改革。劉俊超[8]以廣東省中高職銜接藥劑專業(yè)數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)為例進(jìn)行闡述，發(fā)現(xiàn)目前數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)主要存在缺乏規(guī)劃、質(zhì)量不高、資源共建和共享性低等問題，影響了中高職銜接的有效性。周先云[9]主要對與本專業(yè)緊密合作的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，通過實習(xí)過程跟蹤、問卷調(diào)查、座談等多種形式獲取相應(yīng)信息，研究中高職銜接學(xué)生在實習(xí)過程中所存在的問題，并提出相應(yīng)的解決辦法。楊顯輝等[10]調(diào)查分析藥學(xué)類專業(yè)中高職銜接現(xiàn)狀及存在的問題，通過調(diào)查問卷對河南省藥學(xué)類中高職學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對教師授課方式及實踐教學(xué)設(shè)施設(shè)備滿意度不高，認(rèn)為專業(yè)實踐課時偏少，課程設(shè)置重復(fù)。王琳等[11]結(jié)合蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院與南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校“4+2”藥學(xué)專業(yè)中高職課程銜接體系開發(fā)工作，探討并實踐中高職課程銜接方法，構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系。潘偉男等[12]介紹了職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)體系的內(nèi)涵，闡述了藥學(xué)專業(yè)中高職銜接中職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建的重要性。

福建省教育廳2019年10月28日發(fā)文實施以“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”為主的多樣化考試招生辦法[18]，建立健全分類考試、綜合評價、多元錄取的“職教高考”制度?！奥毥谈呖肌闭猩罁?jù)學(xué)生學(xué)業(yè)水平考試成績和職業(yè)技能測試成績，參考學(xué)生綜合素質(zhì)評價擇優(yōu)錄取。中職應(yīng)屆畢業(yè)班學(xué)生學(xué)業(yè)水平考試時間為二年級下學(xué)期6月份，職業(yè)技能測試時間為三年級上學(xué)期12月份。在國家高職擴招、升學(xué)渠道拓寬的大背景下，中高職銜接可能存在以下問題。

（1）中職存在升學(xué)率與就業(yè)能力抉擇問題。中職學(xué)校如果為了追求升學(xué)率，在校期間只重視公共基礎(chǔ)知識（德育、語文、數(shù)學(xué)、英語）和專業(yè)基礎(chǔ)知識（解剖學(xué)）教育，而忽視藥理學(xué)、藥劑學(xué)等專業(yè)課程教育，勢必會影響選擇不升學(xué)道路的學(xué)生的就業(yè)能力。

（2）中高職重復(fù)培養(yǎng)問題。選擇升學(xué)的藥劑專業(yè)學(xué)生在中職已經(jīng)完成了相關(guān)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和頂崗實習(xí)，在接受高職教育時不僅會出現(xiàn)與中職相關(guān)課程重復(fù)率高的問題，而且實習(xí)期間有可能被安排到相同崗位，無法全面提高學(xué)生職業(yè)能力。

（3）高職招收的中職生源與普高生源學(xué)生分類培養(yǎng)問題。高職招收的普高生源學(xué)生語文、數(shù)學(xué)、英語等文化基礎(chǔ)好，但未接觸藥劑專業(yè)知識，也未進(jìn)行崗位實習(xí)；而中職生源學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，但是經(jīng)過3年藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)及崗位實習(xí)，專業(yè)基礎(chǔ)較好。這就需要對中職生源與普高生源學(xué)生分類培養(yǎng)。

本研究以龍巖衛(wèi)生學(xué)校和閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院的中高職藥劑專業(yè)學(xué)生為研究對象，通過收集資料、分析資料，將藥劑專業(yè)中高職銜接存在的問題歸結(jié)為課程設(shè)置問題。

4 藥劑專業(yè)“1+X”證書制度問題

“1+X”證書制度中，“1”是學(xué)歷證書，“X”是若干職業(yè)技能等級證書[14]，把學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書結(jié)合起來，探索實施“1+X”證書制度，是“職教20條”的重要改革部署，也是重大創(chuàng)新，是引導(dǎo)企業(yè)深度參與職業(yè)教育的長效機制，是多主體參與職業(yè)教育治理的有效載體。“職教20條”明確提出“深化復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，借鑒國際職業(yè)教育培訓(xùn)普遍做法，制定工作方案和具體管理辦法，啟動‘1+X’證書制度試點工作”。2019年3月全國兩會上，李克強總理提出“今年高職院校大規(guī)模擴招100萬人”“要加快學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書的互通銜接”，同時教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所于4月開始在老年服務(wù)與管理等5個領(lǐng)域啟動首批試點工作[15]。2019年11月6日，“1+X”建筑信息模型（BIM）職業(yè)技能等級證書首次全國考點考前動員會暨首批試考證書頒發(fā)儀式在廊坊舉行，來自全國18所職業(yè)院校的18名學(xué)生代表獲得了建筑信息模型（BIM）國家職業(yè)技能等級證書，這是國家職業(yè)教育改革“1+X”證書制度試點以來全國發(fā)放的首批證書。實施“1+X”證書制度試點是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，是深化人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式和評價模式改革的重要途徑，是探索構(gòu)建國家資歷框架的基礎(chǔ)性工程。

對于藥劑專業(yè)“1+X”證書制度，我們可能需要研究以下問題：將“1+X”證書制度與專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教師隊伍建設(shè)等緊密結(jié)合；推進(jìn)“1”和“X”有機銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力；深化教師、教材、教法“三教”改革；促進(jìn)校企合作；建好用好實訓(xùn)基地等。本研究將藥劑專業(yè)“1+X”證書制度存在的問題歸結(jié)為課程設(shè)置問題。

5 基于現(xiàn)代學(xué)徒制的中高職藥劑專業(yè)實訓(xùn)技能與“1+X”證書對接可行性分析

目前公布的第一、第二批“1+X”試點項目名單里沒有藥劑專業(yè)，2020年下半年才會進(jìn)行首批“老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書試點項目”等5個領(lǐng)域試點工作階段性總結(jié)，離全面施行“1+X”證書制度還有很長一段時間。我們需要提前、主動研究藥劑專業(yè)“1+X”證書制度，分析其在實踐中存在的突出問題，開展實證研究，找出該項目執(zhí)行的現(xiàn)實性、普適性、針對性、可操作性和推廣性。2019年5月，龍巖市政府決定將龍巖衛(wèi)生學(xué)校整體并入閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，該決定是龍巖市經(jīng)濟社會發(fā)展和職業(yè)教育發(fā)展的需要。2019年5月30日龍巖衛(wèi)生學(xué)校備案申請教育部首批“1+X”證書制度試點學(xué)校，6月17日被教育部確定為首批“1+X”老年照護(hù)等級證書試點院校，試點人數(shù)為50人[16]。2019年10月10日公布的第二批“1+X”證書制度試點院站名單中，閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院為母嬰護(hù)理、失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級證書試點院校[17]。

本研究可以充分利用以上資源優(yōu)勢，立足龍巖本土資源，以龍巖衛(wèi)生學(xué)校中職藥劑專業(yè)與閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職藥劑專業(yè)學(xué)生為研究對象，依托龍巖人民醫(yī)院和福建海華醫(yī)藥連鎖有限公司等實習(xí)基地，將藥劑專業(yè)執(zhí)業(yè)能力、現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式、中高職銜接、“1+X”證書制度存在的問題歸結(jié)為課程設(shè)置問題。本研究希望通過重構(gòu)實訓(xùn)課程體系，改變傳統(tǒng)職業(yè)技能按藥理學(xué)、藥劑學(xué)學(xué)科分類進(jìn)行訓(xùn)練的方式，以工作中的執(zhí)業(yè)能力為分類依據(jù)，按學(xué)生實際就業(yè)方向（包括生產(chǎn)企業(yè)、營銷、醫(yī)院）進(jìn)行分類，將藥劑專業(yè)職業(yè)技能分為藥學(xué)專業(yè)基本技能、藥品生產(chǎn)模塊職業(yè)技能、營銷模塊職業(yè)技能、醫(yī)院藥學(xué)模塊職業(yè)技能、藥學(xué)專業(yè)綜合技能五大模塊，分工并配合完成《中高職藥劑專業(yè)職業(yè)技能訓(xùn)練與測試標(biāo)準(zhǔn)》教材編寫。該教材要與“1+X”證書制度對接，確保學(xué)生在畢業(yè)時順利拿到“1+X”證書。

6 結(jié)語

本研究將中高職分類教育、教學(xué)，做到“標(biāo)準(zhǔn)不降、模式多元、學(xué)制靈活”，落實立德樹人的根本任務(wù)，堅持全員、全過程、全方位育人，推動教材、教法改革。該課題研究關(guān)系到學(xué)生是否能得到更多發(fā)展機會，實現(xiàn)“就業(yè)有優(yōu)勢、創(chuàng)業(yè)有本領(lǐng)、升學(xué)有通道、終身發(fā)展有基礎(chǔ)”，實現(xiàn)更高質(zhì)量就業(yè)，讓更多青年在創(chuàng)造社會財富中實現(xiàn)人生價值。同時，本研究也能為福建省乃至全國藥劑專業(yè)“1+X”證書制度的制定和落實提供一定參考，為加強基層衛(wèi)生類人才隊伍建設(shè)提供新的經(jīng)驗，具有重大實踐意義。