藥理學(xué)教學(xué)方法的研究進(jìn)展

陳玉竹 ，陳培清 ，趙宇俠 *

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院協(xié)同科研中心，上海 201318；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203）

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)的方法是實(shí)驗(yàn)性的，其最終目的要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上豐富藥理學(xué)理論。藥理學(xué)有兩大任務(wù)，包括：第一，指導(dǎo)臨床用藥；第二，評價(jià)藥物療效以及在經(jīng)濟(jì)上面和其他方面有些什么不同。

藥理學(xué)教學(xué)核心主要側(cè)重于教材編寫的內(nèi)容，這些內(nèi)容是藥理教學(xué)的基礎(chǔ)，是經(jīng)過科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)并在實(shí)踐中得到反復(fù)驗(yàn)證的知識點(diǎn)，如何通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法使枯燥的教學(xué)變得生動(dòng)有趣、使難以掌握的內(nèi)容深入淺出，使得細(xì)碎的知識點(diǎn)能給學(xué)生留下深刻印象，這是藥理教學(xué)改革的方向。目前在實(shí)踐中出現(xiàn)了各種各樣的藥理學(xué)教學(xué)方法，包括翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、PBL教學(xué)法、研討教學(xué)法等，在實(shí)踐中也取得了一些經(jīng)驗(yàn)和效果。以下對各個(gè)教學(xué)方法的適用范圍及優(yōu)、缺點(diǎn)做一下總結(jié)，以期為藥理學(xué)教學(xué)方法的選擇提供一定的思路。

1 翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)始于2007年，兩名美國高中化學(xué)教師首次采用了“讓缺課學(xué)生課前自學(xué)觀看教學(xué)視頻，課上解決疑難問題”的教學(xué)模式。自此，這種翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）的教學(xué)方法得到西方教育界的大力推廣[1-2]。這是一種由課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在上課前完成對教學(xué)資源的觀看和學(xué)習(xí)，師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、寫作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的新型教學(xué)模式[3]。

優(yōu)點(diǎn)：靈活便捷，不受制于時(shí)間地點(diǎn)，只要有在線的資源，并且視頻資源豐富多樣，視頻短小精悍，學(xué)生在資源平臺中可以免費(fèi)瀏覽和學(xué)習(xí)全國名校名師通過慕課、微課等各種形式融匯而成的精彩教學(xué)視頻[4]。學(xué)生成為學(xué)習(xí)和討論解決問題的主體，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師主要是引導(dǎo)和輔助的作用。

實(shí)際應(yīng)用：目前在藥理學(xué)的教學(xué)上，馬春艷等[2]總結(jié)了教學(xué)過程的不足以及改進(jìn)方法，認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面避免問題：第一，精心制作教學(xué)短視頻，篩選和收集大量杰出的視頻作品，建立方便快捷的“藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂視頻庫”平臺。第二，構(gòu)建課堂的實(shí)踐內(nèi)容，使學(xué)生能夠迅速轉(zhuǎn)變角色，認(rèn)識到自己是翻轉(zhuǎn)課堂的主體，只有參與和實(shí)踐才能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，翻轉(zhuǎn)課堂與講授式教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識體系，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中形成完整的藥理學(xué)知識框架。第四，完善評估標(biāo)準(zhǔn)，通過問卷調(diào)查對翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于藥理學(xué)的教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，形成評估報(bào)告。

盧澤愷等[5]總結(jié)了翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)法，教師在進(jìn)行教學(xué)之前必須要對應(yīng)這一部分的知識有一個(gè)具體的了解，視頻講解的內(nèi)容包括本節(jié)課的一些重點(diǎn)和難點(diǎn)。課堂上要注意視頻內(nèi)容的豐富性及趣味性，注重學(xué)生的實(shí)踐能力及課堂氛圍的調(diào)動(dòng)，課堂上也應(yīng)同時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，保證學(xué)生掌握知識點(diǎn)。

2 PBL教學(xué)法

PBL（Problem-Based Learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)科教授Barrows最先提出的一種以實(shí)際問題為中心和基礎(chǔ)的教學(xué)模式。這種教學(xué)方法以學(xué)科問題為出發(fā)點(diǎn)，在教師的指導(dǎo)下幫助學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，通過自主學(xué)習(xí)以及小組合作學(xué)習(xí)的形式掌握所學(xué)知識[6-10]。

優(yōu)點(diǎn)：Gari、文莉等調(diào)研報(bào)道，PBL教學(xué)法一方面提高了教師對學(xué)科掌握的熟練程度，使教師打破傳統(tǒng)，及時(shí)掌握教學(xué)動(dòng)態(tài)，不斷拓展知識層面，全面增強(qiáng)自身的教學(xué)素質(zhì)；另一方面可以激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)積極性，成為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題并分析解決問題[11-13]。

實(shí)際應(yīng)用：李剛等[10]在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中藥藥理的教學(xué)中比較了PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法后發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)能夠讓學(xué)生準(zhǔn)確找到學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對學(xué)生分析、解決問題能力方面有顯著提升，并且可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識，在相互合作中提高學(xué)生對藥理學(xué)課程的興趣。

梁濤等[14]針對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生采用LBL，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生采用LBL+PBL進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)，比較了理論考試成績及教學(xué)效果。結(jié)果顯示，LBL+PBL教學(xué)效果好于單獨(dú)LBL教學(xué)方法，問卷調(diào)查結(jié)果也認(rèn)為LBL結(jié)合PBL可以提高學(xué)生對藥理學(xué)的興趣，使學(xué)生更扎實(shí)地掌握基礎(chǔ)理論知識。

3 研討式教學(xué)法

研討式教學(xué)法是西方大學(xué)本科教學(xué)中普遍采用的一種教學(xué)模式，目前在我國也逐漸被采用，這種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”，師生之間形成良性互動(dòng)，通過開設(shè)專題式、案例式、文獻(xiàn)式等研討課，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互協(xié)作、集體討論和歸納總結(jié)來分析、解決問題，使學(xué)生體驗(yàn)探索式的學(xué)習(xí)方式，師生共同探討解決教學(xué)相關(guān)的理論或?qū)嵺`問題[15-16]。

優(yōu)點(diǎn)：研討式教學(xué)法能夠極大地激發(fā)學(xué)生的求知欲，鍛煉學(xué)生的合作交流能力與創(chuàng)新能力，傳統(tǒng)的“以教師為中心，滿堂講授”的教學(xué)方法，對于藥理學(xué)這門知識性和理論性較強(qiáng)的學(xué)科而言，更顯得枯燥和乏味，很容易讓學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。第一，研討教學(xué)法有利于強(qiáng)化學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，提高解決實(shí)際問題的能力，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性；第二，研討式教學(xué)可進(jìn)一步優(yōu)化和增強(qiáng)師資力量培訓(xùn)，有助于教師采用靈活的、多元化教學(xué)模式；第三，研討式教學(xué)法能夠督促教學(xué)條件建設(shè)水平的提高，配備更適合研討課的硬軟件，有助于提高研討課的教學(xué)質(zhì)量[17]；第四，研討式教學(xué)法更能提高學(xué)生分析和解決問題的能力、臨床思維能力、合理用藥意識、團(tuán)隊(duì)合作技巧、語言表達(dá)和溝通技巧等綜合素質(zhì)和能力，學(xué)生的實(shí)踐能力和應(yīng)用技能均得到了提升[16]。

實(shí)踐應(yīng)用：劉濤等[16]總結(jié)了研討教學(xué)法在實(shí)踐中存在的問題，首先，對教師提出了更高的要求，教師要適應(yīng)從課程主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者，組織不當(dāng)，易使研討流于形式，最好安排部分臨床一線工作者（醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師）參與研討課的教學(xué)過程，增強(qiáng)教師的實(shí)踐能力。其次，藥理研討式教學(xué)的研討內(nèi)容及教學(xué)模式應(yīng)該多元化，避免教學(xué)實(shí)施的形式化、僵固化，對不同專業(yè)及學(xué)制的學(xué)生，討論內(nèi)容的深度及廣度應(yīng)該區(qū)別對待，以更好地實(shí)現(xiàn)研討的目的。再次，研討式教學(xué)的教學(xué)條件及標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范化，現(xiàn)有的研討課主要在傳統(tǒng)的教室或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行，應(yīng)該布置會議室形式的研討課教室，不設(shè)置講臺，不強(qiáng)調(diào)教師的中心地位，使教師和學(xué)生處于平等狀態(tài)，以利于師生或?qū)W生之間的相互交流和學(xué)習(xí)[16]。

羅世英等[18]也報(bào)道研討式教學(xué)的實(shí)施需要耗費(fèi)較多的時(shí)間和精力，在繁重的學(xué)習(xí)壓力下，并不適宜在整門課程教學(xué)中應(yīng)用，應(yīng)結(jié)合臨床用藥的情況和特點(diǎn)，與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合。

張留見等[19]認(rèn)為研討式教學(xué)應(yīng)用于藥理學(xué)課程，要求教師對理論、臨床及最新文獻(xiàn)報(bào)道的科研進(jìn)展有一定深度的把握。

4 結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式適合學(xué)習(xí)時(shí)間與地點(diǎn)受限制且對學(xué)習(xí)內(nèi)容有一定了解的教學(xué)對象，當(dāng)學(xué)生掌握了藥理學(xué)總論內(nèi)容后，對各論的教學(xué)可采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。PBL的教學(xué)模式較適用于大學(xué)生特別是高年級學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識，提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)參與性、理解力、自信心等，這種教學(xué)方式頗受學(xué)生喜愛，但也需根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，因人因材施教，對不同學(xué)生、不同章節(jié)采用不同的教學(xué)方法以達(dá)到良好的教學(xué)效果。研討式教學(xué)法順應(yīng)高等教育教學(xué)質(zhì)量改革和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的時(shí)代要求，對高職高專學(xué)生的藥理學(xué)課程教學(xué)更具有優(yōu)勢和意義，因?yàn)楦呗毟邔W(xué)生屬于應(yīng)用型人才，側(cè)重于培養(yǎng)實(shí)踐能力和應(yīng)用技能。但研討式教學(xué)過程需耗費(fèi)較多時(shí)間和精力，并不適宜在整門課程教學(xué)中應(yīng)用，應(yīng)適度開展，與傳統(tǒng)式教學(xué)法結(jié)合使用。不同科目、不同教學(xué)內(nèi)容要結(jié)合不同教學(xué)方法使用?？傊?，在藥理學(xué)日常教學(xué)中，教師應(yīng)發(fā)揮其主導(dǎo)作用，根據(jù)藥理學(xué)的特點(diǎn)優(yōu)選多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，使“難學(xué)”且“難教”的藥理學(xué)，成為教師“教有所為”、學(xué)生“學(xué)有所成”的一門課程。