新形勢下高職藥學專業(yè)辦學水平提升的思考

阮耀祥

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

隨著我國居民生活水平的不斷提高和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)對藥學專業(yè)畢業(yè)生的學歷層次和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，大多數(shù)三級醫(yī)院藥學崗位招聘時要求本科及以上學歷，則進一步擠壓了高職藥學專業(yè)畢業(yè)生的求職空間。調(diào)查我院和兄弟院校近3年藥學專業(yè)畢業(yè)生的流向發(fā)現(xiàn)：藥品經(jīng)營企業(yè)（藥品批發(fā)企業(yè)、連鎖藥店及零售藥店）和縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已逐步取代綜合性醫(yī)院、藥廠成為學生求職的主要方向。同時，隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，將逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“小病不出村，大病不出縣，常見病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）”的目標[1]，逐步推廣“小病進藥店、大病進醫(yī)院”就醫(yī)理念。以上新形勢對高職藥學人才培養(yǎng)模式提出了新挑戰(zhàn)，為此必須以崗位需求為導向，及時調(diào)整人才培養(yǎng)方案及課程體系，以培養(yǎng)出符合用人單位要求的藥學專業(yè)人才。筆者以人才培養(yǎng)方案修訂為契機，以當前我院藥學專業(yè)課程體系和培養(yǎng)模式存在的問題為切入點，探索新形勢下高職藥學專業(yè)提升辦學水平的路徑，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 當前我院藥學專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題

1.1 醫(yī)藥脫節(jié)的課程體系

當前我院藥學專業(yè)課程體系類似于本科藥學專業(yè)的壓縮版，主要由以下4個模塊構(gòu)成：公共基礎(chǔ)課程（軍事理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、大學英語、體育與健康、高等數(shù)學、計算機應用基礎(chǔ)），專業(yè)基礎(chǔ)課程（人體結(jié)構(gòu)與功能、微生物與免疫學、醫(yī)學統(tǒng)計學、無機化學、有機化學、分析化學、物理化學、生物化學），專業(yè)核心課程（藥理學、藥物化學、天然藥物化學、藥物分析學、藥劑學、藥事管理與法規(guī)、臨床醫(yī)學概要），選修課程（醫(yī)院藥學概要、醫(yī)藥信息檢索、職業(yè)生涯規(guī)劃、形勢與政策、藥物制劑技術(shù)、藥物制劑設(shè)備、藥物分離與純化技術(shù)）。我院藥學專業(yè)一直沿用傳統(tǒng)的“化學—藥學”人才培養(yǎng)模式，側(cè)重于化學及藥物學知識的傳授，重視化學忽略醫(yī)學理論、重視藥學忽略人文素養(yǎng)的問題凸顯。醫(yī)藥脫節(jié)的課程體系使學生藥學服務能力較弱，難以勝任處方審核與調(diào)劑、用藥指導和不良反應監(jiān)測等崗位工作，畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多數(shù)學生只能流向藥品生產(chǎn)企業(yè)。

1.2 大類培養(yǎng)導致學生崗位適應能力低下

醫(yī)院藥學模式已經(jīng)由保障藥品供應為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐园踩盟帪楹诵牡呐R床藥學服務模式[2]，零售藥店服務人員也已經(jīng)由單純藥品銷售轉(zhuǎn)變?yōu)殚_展售后咨詢和藥品知識宣傳。但我院藥學專業(yè)仍然采用傳統(tǒng)的藥學教育課程體系，過于強調(diào)以“化學—藥物”為中心的理論知識教育，而忽略以患者為中心的醫(yī)藥結(jié)合教育、職業(yè)導向性教育和人文素養(yǎng)教育[3]，直接導致學生的基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床實踐技能匱乏，藥物治療效果評價能力低下，畢業(yè)生很難適應藥學服務者的角色。

2 整改思路

筆者認為，新形勢下藥學專業(yè)課程體系建設(shè)應與人才培養(yǎng)目標、藥學專業(yè)市場需求和崗位需求緊密結(jié)合，構(gòu)建以提升崗位能力為導向的藥學專業(yè)課程體系，是解決前述問題的關(guān)鍵，也能為學生開啟成功的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)。

2.1 調(diào)研市場需求

前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民最希望獲得的藥學服務是用藥指導和建立個人用藥檔案。調(diào)研藥品生產(chǎn)企業(yè)時發(fā)現(xiàn)，高職畢業(yè)生主要從事車間技術(shù)管理、質(zhì)量控制和醫(yī)藥營銷等工作，因此藥學專業(yè)人才培養(yǎng)需要注重學生的職業(yè)能力培養(yǎng)。大多數(shù)學生主要流向藥品經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理崗位（驗收、養(yǎng)護、保管等）、銷售崗位和基層醫(yī)院的藥劑科，用人單位普遍希望提高學生的溝通技巧和醫(yī)學知識，因此急需開展藥學服務方面的實訓課程，適當增加課外見習的比重。

2.2 確定人才培養(yǎng)目標

“立足豫北，服務中原，輻射全國”，培養(yǎng)從事藥學服務相關(guān)工作所必備的醫(yī)藥理論知識和實踐技能，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，面向醫(yī)院藥房、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)從事藥學服務、藥店經(jīng)營、藥品營銷和藥品質(zhì)量管理等工作的高素質(zhì)技能型藥學人才。

2.3 明確崗位能力要求

面向基層醫(yī)院和藥品經(jīng)營企業(yè)的人才培養(yǎng)目標，要求學生必須具備以下崗位能力：驗收入庫、陳列、保管、養(yǎng)護、處方審核與調(diào)劑、合理用藥指導與健康知識宣教。

2.4 基于崗位能力要求構(gòu)建高職藥學專業(yè)課程體系

結(jié)合高職階段專業(yè)培養(yǎng)“寬口徑”的特點，本次藥學專業(yè)課程體系改革兼顧制藥技術(shù)、臨床藥學和醫(yī)藥營銷3個分流方向，主要包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課、限定選修課、任選課。壓縮無機化學、有機化學、生物化學、分析化學、物理化學5門課程的課時，整合天然藥物學和藥用植物學相似部分，適當增加人體結(jié)構(gòu)與功能、微生物與免疫學的課時量，進而提升學生醫(yī)學知識的掌握程度，為醫(yī)藥結(jié)合奠定基礎(chǔ)。增加藥理學、藥劑學、藥物分析、藥物化學和藥事管理與法規(guī)等專業(yè)核心課程的課時，強化講授進而提升學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。專業(yè)選修課中增開醫(yī)學應用語文、服務禮儀與規(guī)范、醫(yī)學心理學、人際溝通、藥學職業(yè)教育、醫(yī)患關(guān)系學、藥學服務與用藥指導，全面提升學生的文化素養(yǎng)和綜合素質(zhì)[4]，使其更好地適應藥學服務與用藥指導角色。強化崗位適應，增設(shè)限選課程，制藥技術(shù)方向增開企業(yè)管理概論和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實務兩門課程，醫(yī)藥營銷方向增開醫(yī)藥商品學、消費心理學、醫(yī)藥市場營銷和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范實務4門課程，臨床藥學方向增設(shè)臨床藥物治療學和常見病臨床診療學兩門課程。

2.5 完善實驗教學體系

高等職業(yè)教育“雙證書”制度要求課堂教學內(nèi)容以“必需、夠用”為基本原則，重視專業(yè)課實踐教學，實現(xiàn)理論知識和實踐能力同時提升。采用“工學結(jié)合”方式幫助學生獲取藥學服務相關(guān)知識與技能，提升崗位勝任力，實現(xiàn)從學習到工作無縫接軌。以藥理學實驗課為例，可將本課程的實驗分為虛擬實驗、動物實驗和專業(yè)實踐（常見病處方分析與用藥指導）。藥理學實踐階段充分發(fā)揮模擬藥房和附屬醫(yī)院藥劑科的優(yōu)勢，開展常見病用藥指導和處方調(diào)劑與分析實訓，努力構(gòu)建實驗室、仿真室和醫(yī)院藥店三維一體的綜合實踐教學模式。根據(jù)用人單位需求，增開用藥咨詢服務實訓課程，讓學生充分融入藥學工作者與患者面對面進行藥學服務的真實情境中，不僅能激發(fā)學生主動學習，還可提高學生藥學服務能力。

2.6 改革實習教學模式

當前我院建設(shè)的實習基地主要用于學生畢業(yè)前的專業(yè)實習，但大多數(shù)實習基地只是教會學生從事某個崗位的具體工作技能，無法開展系統(tǒng)性的藥學專業(yè)技能提升訓練，削弱了學生實習的積極性。采用“工學結(jié)合”模式，讓學生在實習基地接觸真實的工作場景，教師引導學生運用所學知識解決日常工作中遇到的難題。即學即用的實習教學模式提高了學生的崗位適應能力，也增強了學生學習的積極性和主動性。

2.7 優(yōu)化考核評價體系

傳統(tǒng)考核方式只關(guān)注學生理論知識的掌握程度，忽略了學生學以致用、解決實際問題的能力。采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式，對學生的理論知識、實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)進行綜合考評，提高學生對知識的理解、消化和運用能力。