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    翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)高校中的最新應(yīng)用

    2020-12-30 14:22:55侯倩葉潤(rùn)芃周忠志劉丹謝曉曄葉永鑫彭蘇建朱婷曾良玉徐文煥陳麗
    關(guān)鍵詞:研究者教學(xué)模式課堂

    侯倩,葉潤(rùn)芃,周忠志,劉丹,謝曉曄,葉永鑫,彭蘇建,朱婷,曾良玉,徐文煥△,陳麗△

    (1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院,北京;2昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院,云南 昆明;3湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙;4湖南中醫(yī)藥大學(xué),湖南 長(zhǎng)沙)

    0 引言

    翻轉(zhuǎn)課堂(fipped classroom, FC)是指一種新的教學(xué)模式,主要表現(xiàn)為老師把傳統(tǒng)課堂上的內(nèi)容提前以PPT、視頻、閱讀資料等形式發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生在課前進(jìn)行自主預(yù)習(xí),找出疑難點(diǎn),然后在課上集中解決學(xué)生們存在的疑難問(wèn)題,并對(duì)學(xué)生知識(shí)內(nèi)化,有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容形成一個(gè)更深入的思維框架。FC這一新的教學(xué)模式就由此產(chǎn)生并廣為傳播,它不僅僅滿足了學(xué)生對(duì)知識(shí)多元化的需求,更有利于提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言,如何將書(shū)本知識(shí)靈活地運(yùn)用于實(shí)踐就顯得尤為重要,因此FC已在醫(yī)學(xué)高校中逐漸盛行開(kāi)來(lái),但在長(zhǎng)期的運(yùn)用實(shí)踐中,也發(fā)現(xiàn)FC這一教學(xué)模式也存在一些方面的不足[1]。本項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)近年來(lái)相關(guān)論文進(jìn)行綜述,為今后的研究者提供一定的參考。

    1 FC的起源與發(fā)展

    早在1991年哈佛大學(xué)的埃里克教授就曾使用交互式系統(tǒng)或選項(xiàng)圖卡來(lái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí),直到1996年,F(xiàn)C的概念被莫里拉吉和格蘭提出,這標(biāo)志著FC思想的萌芽。接著,韋斯利教授在2000年時(shí)進(jìn)一步明確FC模式并進(jìn)行了廣泛推廣,這標(biāo)志FC模式正式進(jìn)入了理論建立階段。2007年美國(guó)林地高中化學(xué)老師Jonathan Bergmann和Aaron Sams通過(guò)把教學(xué)內(nèi)容制作成視頻,讓學(xué)生在家進(jìn)行自學(xué),并在課堂上進(jìn)行疑難解答,這種教學(xué)模式取得的巨大成功標(biāo)志著翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)入了教學(xué)實(shí)踐階段[2,3]。2012年世界翻轉(zhuǎn)課堂開(kāi)放日活動(dòng)在美國(guó)林地公園高中舉行,這就意味著翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式已進(jìn)一步推廣到了世界范圍。我國(guó)也由此逐步開(kāi)展關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索。

    上世紀(jì)60年代末,早在FC概念提出來(lái)之前,Howard Barrows等人便建立了基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法(problem-based learning, PBL)并逐漸與哈佛大學(xué)于1910年創(chuàng)立的“基于案例”教學(xué)法(case-based learning, CBL)相互融合。之后,Michaelsen教授創(chuàng)立了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(teambased learning,TBL),這是今天FC的主要表現(xiàn)形式之一,教師通過(guò)建立學(xué)生學(xué)習(xí)小組進(jìn)行組內(nèi)討論,組間辯論,進(jìn)而使學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化。FC便是基于這三種教學(xué)模式逐漸發(fā)展而來(lái),也是近年來(lái)FC的主要表現(xiàn)形式。FC作為一種新的教學(xué)模式,其教學(xué)形式仍需我們繼續(xù)探索,但如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,使學(xué)生更加容易接受新的知識(shí),熟練運(yùn)用知識(shí),掌握相關(guān)的技能,這仍是當(dāng)前高校教育改革面臨的一個(gè)難題。

    2 FC在醫(yī)學(xué)高校中的最新應(yīng)用

    2.1 基礎(chǔ)學(xué)科中FC的應(yīng)用

    生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)重中之重的基礎(chǔ)學(xué)科,由于其知識(shí)邏輯性強(qiáng),而且重難點(diǎn)多,學(xué)生學(xué)起來(lái)比較費(fèi)力,因此很多教學(xué)工作者開(kāi)始研究生理學(xué)教學(xué)方法上的改進(jìn)方案,有學(xué)者[4]采取基于翻轉(zhuǎn)課堂融入PBL、CBL、TBL等多種教學(xué)方法的全新混合教學(xué)模式,發(fā)現(xiàn)FC模式深受學(xué)生喜歡,可以顯著提高學(xué)生的理性思維以及處理問(wèn)題和書(shū)寫(xiě)表達(dá)等方面的能力。同時(shí)有部分研究者[5]對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改進(jìn)式嘗試,教學(xué)者提前將下一周實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及操作視頻交給學(xué)生,并要求學(xué)生制作PPT以促進(jìn)其對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作要點(diǎn)的理解;在實(shí)驗(yàn)課堂上,實(shí)驗(yàn)前,師生交流半小時(shí),對(duì)預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)的情況進(jìn)行考察,完成實(shí)驗(yàn)后有10-20min左右的總結(jié)分析時(shí)間。結(jié)果表明FC明顯減少了教學(xué)者的板書(shū)時(shí)間,讓學(xué)生提前有時(shí)間熟練實(shí)驗(yàn)操作,對(duì)書(shū)本上相關(guān)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行理解和掌握,也使得學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作這一環(huán)節(jié)更有信心,成功率更高。

    2.2 橋梁學(xué)科中FC的應(yīng)用

    橋梁學(xué)科是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的學(xué)科,也是使學(xué)生初步建立臨床思維的學(xué)科?,F(xiàn)在,傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)逐漸無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)攝取的要求,有研究者嘗試在相關(guān)課程上應(yīng)用FC模式,以提高教學(xué)質(zhì)量。

    任翠采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的混合教學(xué)方式,進(jìn)行了10個(gè)學(xué)時(shí)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷教學(xué),課后調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生通過(guò)此模式自覺(jué)學(xué)習(xí)能力得到提高并對(duì)影像診斷有更深的理解[6]。病理生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,有研究者以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)、提問(wèn)、課堂上討論的形式進(jìn)行教學(xué),考試結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班比對(duì)照班平均分高出2.36分,且高分占比增加,低分占比減少。病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科都已不斷進(jìn)入嘗試階段,大部分研究者以微課為基礎(chǔ),利用QQ、微信等現(xiàn)代通訊工具與學(xué)生進(jìn)行在線交流互動(dòng),充分了解學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握和理解情況,并及時(shí)予以反饋,促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固,在課堂上相互討論集中解決疑難問(wèn)題,進(jìn)一步提高知識(shí)內(nèi)化的程度[7]。

    2.3 臨床學(xué)科中FC的應(yīng)用

    傳統(tǒng)教學(xué)在目前的教學(xué)中缺少實(shí)踐部分,妨礙學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,而FC模式可以讓學(xué)生課前利用碎片化時(shí)間,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)書(shū)本上的理論知識(shí),因此FC模式在中國(guó)的流行與發(fā)展,讓越來(lái)越多的臨床教師喜歡上了使用FC模式進(jìn)行教學(xué)。這樣教師在臨床見(jiàn)習(xí)課上就有充足的時(shí)間幫助學(xué)生分析典型病例,解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,加強(qiáng)臨床技能等。FC模式的具體應(yīng)用包括醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題、急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、新生兒學(xué)、縫合教學(xué)、婦產(chǎn)科教學(xué)等方面,有部分研究者通過(guò)課前給予學(xué)生閱讀材料和視頻,課上用辯論的方法檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及對(duì)知識(shí)的掌握程度,總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力低的學(xué)生較之學(xué)習(xí)能力高的學(xué)生更受益,整體能力得到增強(qiáng)。還有人設(shè)計(jì)了學(xué)習(xí)活動(dòng)管理系統(tǒng)計(jì)劃,讓每一個(gè)學(xué)生在以組為單位討論臨床案例時(shí)對(duì)短答案問(wèn)題作出各自的回答,從而會(huì)出現(xiàn)各種不同的診斷答案、實(shí)驗(yàn)室評(píng)估以及案例的解決方法,然后匿名收集各位同學(xué)的答案進(jìn)行進(jìn)一步討論。

    3 FC教學(xué)模式的反思和建議

    FC模式的應(yīng)用也引發(fā)了一些新的問(wèn)題:基于國(guó)情考慮,我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài),導(dǎo)致我國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面缺乏良好的自主性,這也是FC模式無(wú)法被廣泛應(yīng)用的主要原因。其次,相關(guān)的教學(xué)資源無(wú)法與FC模式相匹配,如:教學(xué)視頻的制作缺少相應(yīng)的老師,對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的監(jiān)督缺乏有效措施,部分學(xué)生由于家境貧困缺乏相應(yīng)的電子設(shè)備,臨床教學(xué)所需相關(guān)模具無(wú)法與龐大的醫(yī)學(xué)生數(shù)量相匹配等。因此,對(duì)于我國(guó)FC的應(yīng)用,我們應(yīng)該逐步改革。

    目前,F(xiàn)C的考核制度仍有待完善,大量的教師在應(yīng)用FC模式后仍通過(guò)采用傳統(tǒng)課堂的考核制度對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià),但有相當(dāng)一部分的研究者通過(guò)將傳統(tǒng)考核制度與傳統(tǒng)教學(xué)模式和FC模式的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行對(duì)比后,發(fā)現(xiàn)兩者并無(wú)顯著差別。FC更注重對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng),而傳統(tǒng)教學(xué)更偏向于學(xué)生的機(jī)械記憶,因此,基于傳統(tǒng)考核制度的評(píng)估,可能不能充分體現(xiàn)FC模式的優(yōu)點(diǎn)。教師和學(xué)生得不到進(jìn)一步準(zhǔn)確的教學(xué)反饋,對(duì)于后期的學(xué)習(xí)計(jì)劃就無(wú)法進(jìn)行合理的安排,這有可能阻礙FC的進(jìn)一步發(fā)展。

    4 小結(jié)

    FC模式雖然能幫助學(xué)生更好地理解和應(yīng)用基礎(chǔ)理論,提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力[8],培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維等,符合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求,但各醫(yī)學(xué)院校在運(yùn)用FC時(shí)仍需要根據(jù)實(shí)際情況,例如教學(xué)要求、師資力量、學(xué)生素質(zhì)等因素,對(duì)教育模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

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