• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系的困境及國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒

    2020-12-30 12:15:02趙非一郭盛楠陳方蕾付強(qiáng)強(qiáng)岳立萍
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理員養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

    趙非一,郭盛楠,陳方蕾,徐 燕,付強(qiáng)強(qiáng),岳立萍

    (1.上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,上海 201209;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,北京 100700;3.同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院科研處,上海 200090)

    傳統(tǒng)的子女完全贍養(yǎng)模式似乎已無法滿足現(xiàn)代老人的居家養(yǎng)老需求[1,2],并且,這一矛盾在城市地區(qū)普遍的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)中尤為凸顯[3]。通常,由養(yǎng)老護(hù)理員上門提供專業(yè)服務(wù)的“訂餐式”居家養(yǎng)老模式和入住專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受全天候養(yǎng)老護(hù)理的社區(qū)養(yǎng)老模式,是大多數(shù)非長(zhǎng)期住院老人的不二選擇。然而,由于優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)體系的缺位,我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度不足飽受詬病[4,5]。如何選擇性地“移栽”發(fā)達(dá)國(guó)家已相對(duì)成熟的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)[6,7],并結(jié)合國(guó)情構(gòu)建具有中國(guó)特色的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系是護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共政策與管理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域亟待解決的重大難題。

    激增的公立與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是人口老齡化加速進(jìn)程中的必然產(chǎn)物[8]。與之不匹配的是優(yōu)質(zhì)甚至合格養(yǎng)老護(hù)理員的缺席[9]。盡管勞動(dòng)部門早已出臺(tái)相應(yīng)的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及崗位職能要求[10],但目前在一線實(shí)際開展養(yǎng)老護(hù)理工作的人員普遍不達(dá)標(biāo),甚至絕大多數(shù)都是文化水平低、流動(dòng)性高、缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的外來務(wù)工人員。養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)角色也于無形中被貼上了“速成式培訓(xùn)”“倉促上崗”“流動(dòng)性/多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”“職業(yè)不穩(wěn)定性”等負(fù)面性社會(huì)標(biāo)簽[10-12]。

    筆者根據(jù)對(duì)既往多項(xiàng)研究報(bào)告的總結(jié)、歸納及分析發(fā)現(xiàn),當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系的不完善,主要與政府部門對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度不夠、培訓(xùn)后的職業(yè)前景不足、培訓(xùn)內(nèi)容質(zhì)量欠佳等方面有關(guān)?,F(xiàn)針對(duì)這三項(xiàng)“頑疾”逐一剖析,同時(shí)對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家成熟經(jīng)驗(yàn),試圖尋找應(yīng)對(duì)策略。

    1 養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

    1.1 中國(guó)現(xiàn)狀:缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)密監(jiān)管

    來自上海、南京、遼寧及重慶[13-16]的幾項(xiàng)研究均證實(shí),我國(guó)目前普遍存在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)缺位,監(jiān)管、審查機(jī)制不清晰的問題[12,13],且主要集中在民營(yíng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

    具體而言,除了國(guó)家指定或委托部分公立職業(yè)技術(shù)類院校、就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)班外,大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)在利益驅(qū)動(dòng)下也紛紛涌入培訓(xùn)市場(chǎng)。其中,不乏魚目混珠者,它們通常以與公辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作,或以掛名的形式隨意招生,將培訓(xùn)當(dāng)作“走形式”,不足一周就匆匆走流程式地完成開課、結(jié)業(yè),在機(jī)構(gòu)內(nèi)部自行進(jìn)行職業(yè)技能鑒定,再敦促受訓(xùn)者上崗[13-16]。造成這種低質(zhì)量服務(wù)輸出和混亂培訓(xùn)市場(chǎng)的重要原因之一,就是我國(guó)目前仍缺乏對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密審核與監(jiān)管。

    1.2 國(guó)際經(jīng)驗(yàn):培訓(xùn)機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一注冊(cè)管理

    良莠不齊、魚龍混雜的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在發(fā)達(dá)國(guó)家的培訓(xùn)市場(chǎng)內(nèi)很少見,因?yàn)樵S多國(guó)家通常自構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理員該職業(yè)伊始,已經(jīng)隨之推出了較為完善的培訓(xùn)和考評(píng)體系,包括對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)。

    以澳大利亞為例,提供養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的政府及非政府機(jī)構(gòu)均須先在國(guó)家專門的“注冊(cè)培訓(xùn)組織”(Registered Training Organizations,RTO)申請(qǐng)登記、進(jìn)行注冊(cè)。由RTO邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)的專家及督導(dǎo)組前往各申請(qǐng)注冊(cè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研,包括對(duì)教學(xué)相關(guān)的軟硬件設(shè)施均有明確的要求及最低標(biāo)準(zhǔn),只有達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)才會(huì)獲得授權(quán),并在授權(quán)后被允許正式開課招生[12,17]。

    這種由國(guó)家對(duì)開課機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行注冊(cè)管理的運(yùn)營(yíng)監(jiān)管模式也同樣被應(yīng)用于美國(guó)及日本的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)行業(yè)。美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的基層從業(yè)者稱為“老年護(hù)理助手”[6,7,18,19]。愿意進(jìn)入行業(yè)者,須學(xué)習(xí)老年照護(hù)課程。該課程始于1966年,由各州的培訓(xùn)企業(yè)開設(shè)[6,7,19]。盡管培訓(xùn)企業(yè)是非政府組織,但同澳大利亞情況相似,它們被要求在政府部門[現(xiàn)為美國(guó)護(hù)理實(shí)踐協(xié)會(huì)(American Association of Nurse Practitioners,AANP)]進(jìn)行統(tǒng)一注冊(cè)、審批。簡(jiǎn)單來說,經(jīng)AANP統(tǒng)一審核后,被認(rèn)定為有資質(zhì)提供專業(yè)教育與培訓(xùn)的有限責(zé)任公司或法人企業(yè)才可開課招生,且課程實(shí)踐過程中,會(huì)由AANP持續(xù)督導(dǎo)、不定時(shí)抽檢,培訓(xùn)企業(yè)也需主動(dòng)地定期向AANP反饋培訓(xùn)狀況[12,17]。與美國(guó)相反,日本的老年護(hù)理培訓(xùn)課程全部由政府提供。愿意成為養(yǎng)老護(hù)理員(日本稱“介護(hù)福祉士”)的民眾,只能在國(guó)家專門的介護(hù)院校接受培訓(xùn)。這些介護(hù)院校從設(shè)置伊始,就由國(guó)家衛(wèi)生福祉部門統(tǒng)一監(jiān)管[12,17]。完成培訓(xùn)并通過考核后,合格的介護(hù)福祉士仍無法獨(dú)立謀業(yè),通常需由培訓(xùn)院校為其統(tǒng)一注冊(cè)在社會(huì)福利部門,繼續(xù)接受國(guó)家社會(huì)福祉部的統(tǒng)一管理。國(guó)家社會(huì)福祉部會(huì)為注冊(cè)的福祉士安排相應(yīng)的服務(wù)區(qū)域,并對(duì)他們的日常服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)[6,7,12,20,21]。

    1.3 應(yīng)對(duì)策略:注冊(cè)、培訓(xùn)及反饋,監(jiān)管全滲透

    借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),建議相關(guān)部門對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系施行統(tǒng)一、全面監(jiān)管。即從準(zhǔn)入門檻、培訓(xùn)質(zhì)量到就業(yè)推薦、從業(yè)情況反饋,政府的持續(xù)監(jiān)管、不定期抽檢應(yīng)滲透到各個(gè)環(huán)節(jié)。

    1.3.1 培訓(xùn)前:統(tǒng)一注冊(cè),嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻

    在準(zhǔn)入門檻方面,要求愿意開設(shè)培訓(xùn)課程的所有公辦或民營(yíng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提交申請(qǐng),由政府牽頭、組織專家組赴機(jī)構(gòu)實(shí)地考察,考察內(nèi)容包括該機(jī)構(gòu)師資、教材、配套教學(xué)設(shè)施的籌備情況,以及培訓(xùn)大綱、教學(xué)方案及考評(píng)體系等,符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)允許注冊(cè),并統(tǒng)一納入管理。對(duì)于考察中基本達(dá)標(biāo)但仍有欠缺的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),政府可牽頭并協(xié)助機(jī)構(gòu)積極與專業(yè)院校對(duì)接,構(gòu)建“校企合作”培養(yǎng)模式。專業(yè)院校主要指醫(yī)學(xué)院校及開設(shè)“老年服務(wù)管理”“護(hù)理學(xué)-養(yǎng)老護(hù)理方向”等專業(yè)的綜合院校?!靶F蠛献鳌蹦J降膬?yōu)勢(shì)顯而易見:一方面,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可邀請(qǐng)?jiān)盒I(yè)講師成為養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程的兼職老師,解決機(jī)構(gòu)自身優(yōu)質(zhì)師資、教材短缺的困境;另一方面,機(jī)構(gòu)也可積極申請(qǐng)成為院?!袄夏攴?wù)管理”等專業(yè)的實(shí)習(xí)基地,或與院校合作建立“養(yǎng)老護(hù)理師資培訓(xùn)中心”。這樣的合作模式,既能為“學(xué)院派”老年護(hù)理高級(jí)人才提供課程實(shí)踐及畢業(yè)實(shí)習(xí)的專業(yè)場(chǎng)地,也能吸引他們從院校畢業(yè)后選擇進(jìn)入培訓(xùn)行業(yè)累積經(jīng)驗(yàn)、不斷實(shí)踐、并最終成為行業(yè)專業(yè)講師或管理者,從源頭上促進(jìn)整個(gè)培訓(xùn)體系中優(yōu)質(zhì)師資的可持續(xù)發(fā)展。

    1.3.2 培訓(xùn)中:機(jī)構(gòu)上報(bào)、政府抽檢相結(jié)合

    培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)機(jī)構(gòu)需以月報(bào)的形式向上級(jí)政府主管部門主動(dòng)反饋當(dāng)月的培訓(xùn)質(zhì)量,政府部門也應(yīng)組織專家團(tuán)不定期抽檢、并對(duì)抽檢當(dāng)日的培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分不合格者(培訓(xùn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)者)則勒令暫停招生、停課整改。

    1.3.3 培訓(xùn)后:及時(shí)反饋促進(jìn)培訓(xùn)及教學(xué)管理優(yōu)化

    每期培訓(xùn)結(jié)束后,有關(guān)學(xué)員的受訓(xùn)體會(huì)及反饋、機(jī)構(gòu)方為學(xué)員推薦就業(yè)的途徑及結(jié)果、學(xué)員上崗后的實(shí)際服務(wù)能力與不足、受服務(wù)老人對(duì)學(xué)員的匿名評(píng)價(jià)等,均由機(jī)構(gòu)匯總并及時(shí)上報(bào),再由政府相關(guān)部門組織專家進(jìn)行信息核實(shí)、綜合評(píng)價(jià)、提出調(diào)整建議,以協(xié)助機(jī)構(gòu)改善或解決現(xiàn)存培訓(xùn)中的問題,不斷優(yōu)化培訓(xùn)及教學(xué)管理,最終促進(jìn)整個(gè)培訓(xùn)市場(chǎng)的良性發(fā)展。

    2 護(hù)理員職業(yè)前景規(guī)劃

    2.1 中國(guó)現(xiàn)狀:遭遇“取消證書如何守住門檻”難題

    為緩解護(hù)理員供不應(yīng)求的困境,我國(guó)于2017年人社部印發(fā)的《關(guān)于公布國(guó)家職業(yè)資格目錄的通知》(人社部發(fā)〔2017〕68號(hào))中,正式取消養(yǎng)老護(hù)理員資格證書[22]。該項(xiàng)政策有利有弊,有利之處顯而易見,即降低了從業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),初衷也是希望吸引更多人才投身護(hù)理員隊(duì)伍。但不可否認(rèn)的是,這項(xiàng)舉措也帶來了一些潛在的隱憂:第一,隨著證書的取消,人社部門相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)也隨即取消,而民政部門的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)則大幅縮減,補(bǔ)貼力度直線下降[22];第二,造成部分民營(yíng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)趁機(jī)“鉆空子”,為逐利開始亂培訓(xùn)甚至不培訓(xùn)直接讓護(hù)理員上崗的混亂局面,加劇了行業(yè)亂象[13]。換言之,目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)市場(chǎng)正在遭遇“如何在取消資格證的大環(huán)境下繼續(xù)守住門檻”的難題。簡(jiǎn)政放權(quán)的改革紅利是“開門納才”——?dú)g迎并吸引真正的行業(yè)人才,但同時(shí)仍要“守住門檻”——杜絕培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“鉆空子”?!笆刈¢T檻”的方法前文已述,即加強(qiáng)政府部門的監(jiān)管及審批,而如何“開門納才”,我們?nèi)孕杞梃b國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。

    2.2 國(guó)際經(jīng)驗(yàn):打通晉升通道、職業(yè)前景明朗

    與英、美等國(guó)一樣,德國(guó)也設(shè)老年護(hù)理(護(hù)士)助手(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理員崗位),輔助醫(yī)院、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的注冊(cè)老年科護(hù)士共同執(zhí)行養(yǎng)老護(hù)理工作。要獲得護(hù)理(護(hù)士)助手資質(zhì),需年滿16歲、身心健康,參加一項(xiàng)為期1.5年的“基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理”培訓(xùn)項(xiàng)目并最終順利通過考核[6,7,12,23]。但與英、美等國(guó)略有不同的是,德國(guó)的老年護(hù)理(護(hù)士)助手有著更為通暢和優(yōu)選的職業(yè)晉升通道,即在獲得從業(yè)資格后如果繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“進(jìn)階養(yǎng)老護(hù)理”培訓(xùn)項(xiàng)目(同樣為期1.5年,包括至少2100個(gè)理論學(xué)時(shí)和2500個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)),則有機(jī)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)“老年護(hù)士”資格,并在歐盟任意國(guó)家開展相應(yīng)服務(wù)[6,7,23]。

    2.3 應(yīng)對(duì)策略:訂制職業(yè)發(fā)展通道,增加財(cái)政宣傳投入

    根據(jù)我國(guó)實(shí)際國(guó)情,目前仍無法打通“養(yǎng)老護(hù)理員晉升護(hù)士”的職業(yè)渠道,但可考慮為養(yǎng)老護(hù)理員訂制專屬的職業(yè)發(fā)展通道。建議人社、民政等部門聯(lián)合探索增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員編制序列、建立養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定政策體系,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員編制,并鼓勵(lì)上述機(jī)構(gòu)將職稱等級(jí)與薪酬待遇掛鉤。同時(shí),遴選社會(huì)培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織,面向社會(huì)開展職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定,暢通養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展通道;還可定期組織開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽,對(duì)獲獎(jiǎng)選手按規(guī)定授予“全國(guó)技術(shù)能手”稱號(hào),晉升相應(yīng)職稱,全方位增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)吸引力。此外,應(yīng)加大政府財(cái)政投入及宣傳力度,如通過制作并投放公益廣告、網(wǎng)絡(luò)宣傳等渠道傳播養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)信息及新聞,體現(xiàn)護(hù)理員工作的重要性及必要性,改善養(yǎng)老護(hù)理員福利待遇,以提升其社會(huì)地位、職業(yè)認(rèn)同感及社會(huì)認(rèn)可度。

    3 培訓(xùn)內(nèi)容和質(zhì)量

    3.1 中國(guó)現(xiàn)狀:內(nèi)容雜、實(shí)用性及專業(yè)化程度低

    培訓(xùn)內(nèi)容的質(zhì)量將直接決定未來的服務(wù)質(zhì)量。遺憾的是,我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)形式極其單一[13-16],通常僅包括課堂講授和參觀觀摩。培訓(xùn)雖然關(guān)注常規(guī)照護(hù)技能卻不夠深入,專業(yè)化程度低,尤其缺少專業(yè)核心知識(shí)(老年醫(yī)學(xué)與老年護(hù)理學(xué))及職業(yè)素養(yǎng)(溝通交流技術(shù)、心理護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育等)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)及實(shí)操,而且知識(shí)更新慢甚至不更新,難以滿足老年人日益豐富的照護(hù)需求[17,24,25]。此外,培訓(xùn)中的“極端現(xiàn)象”異常明顯——部分機(jī)構(gòu)專注培訓(xùn)家政服務(wù)技能(清洗、烹飪、居室整理等),對(duì)醫(yī)療及護(hù)理知識(shí)一筆帶過;也有機(jī)構(gòu)過分強(qiáng)調(diào)艱澀的醫(yī)學(xué)理論,輕視日常照護(hù)技能的培養(yǎng)。無論哪種“極端”培訓(xùn)最終都導(dǎo)致了培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際服務(wù)的嚴(yán)重脫節(jié)。

    更重要的是,部分機(jī)構(gòu)在制定培訓(xùn)方案時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容過分追求面面俱到,反而主次詳略不清,受訓(xùn)護(hù)理員對(duì)所有知識(shí)技能僅“蜻蜓點(diǎn)水”、掌握皮毛[1,12,26],對(duì)于不同類型老人的護(hù)理要點(diǎn)及重點(diǎn),根本無法區(qū)分[14]。

    3.2 國(guó)際經(jīng)驗(yàn):培訓(xùn)周期完整、知識(shí)體系全面

    3.2.1 日本經(jīng)驗(yàn):明確各能級(jí)對(duì)應(yīng)的服務(wù)輸出

    日本的介護(hù)福祉士分初、中、高三個(gè)等級(jí):初級(jí)僅從事簡(jiǎn)單的家政服務(wù)和一般照護(hù)工作;中級(jí)可執(zhí)行所有照護(hù)工作及部分基層管理工作;高級(jí)介護(hù)士則在執(zhí)行照護(hù)工作的同時(shí)肩負(fù)管理職責(zé)或從事介護(hù)行業(yè)戰(zhàn)略性制度建設(shè)工作[20,21]。由于每個(gè)等級(jí)的介護(hù)福祉士對(duì)應(yīng)的服務(wù)輸出不同,其接受的培訓(xùn)內(nèi)容亦有所差異,但總體來說,每一等級(jí)的培訓(xùn)均包括了基礎(chǔ)科目(人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、外語等)學(xué)習(xí)、專業(yè)科目(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理學(xué)、福利知識(shí)、家政學(xué)、介護(hù)知識(shí)等)學(xué)習(xí)及介護(hù)臨床實(shí)習(xí)三階段[6,7,12,27]。由于知識(shí)架構(gòu)清晰,所以每位受訓(xùn)者可以根據(jù)個(gè)人需求(即未來想要成為初、中或高級(jí)介護(hù)福祉士)選擇相應(yīng)能級(jí)的培訓(xùn)課程。如果以初級(jí)介護(hù)福祉士身份參與工作后,后期有意愿晉升為中或高級(jí)介護(hù)福祉士者,只要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)修完相應(yīng)更高能級(jí)的學(xué)分課程并通過考核即可[20,21]。

    3.2.2 英國(guó)經(jīng)驗(yàn):在職后接受繼續(xù)教育更新服務(wù)技能

    在眾多發(fā)達(dá)國(guó)家中,英國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理助手課程是培訓(xùn)周期相對(duì)最完善的。和日本類似,英國(guó)的護(hù)理助手培訓(xùn)課程也有二至四級(jí)的等級(jí)劃分,等級(jí)間知識(shí)逐級(jí)遞進(jìn),但區(qū)別在于,所有護(hù)理助手必須通過前三級(jí)的培訓(xùn)才能合法執(zhí)業(yè),而第四等級(jí)培訓(xùn)則為在職后教育[12,28-30],由英國(guó)護(hù)理質(zhì)量協(xié)會(huì)、英國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)雙重執(zhí)行管理,旨在幫助從業(yè)者不斷更新行業(yè)最新技能[12]。培訓(xùn)形式以線上自主學(xué)習(xí)為主,輔以線下輔導(dǎo),培訓(xùn)內(nèi)容則是前三等級(jí)課程的“知識(shí)延伸”。盡管培訓(xùn)并非強(qiáng)制性,但幾乎從業(yè)者都會(huì)參加,因?yàn)樵谂嘤?xùn)中表現(xiàn)優(yōu)異者會(huì)被優(yōu)先考慮選入行業(yè)管理行列[6,7,30,31]。

    3.2.3 澳大利亞經(jīng)驗(yàn):根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求進(jìn)行專項(xiàng)選修

    養(yǎng)老登記護(hù)士是澳大利亞基層養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的主力軍[6,12,32,33]。從業(yè)者需要經(jīng)過為期12個(gè)月的全日制培訓(xùn)及考核,獲得養(yǎng)老護(hù)理四級(jí)證書(Certificate 4 in Individual Support)后上崗。盡管稱為“養(yǎng)老登記護(hù)士”,但實(shí)際上非真正意義上的護(hù)士,僅是高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員。他們的培訓(xùn)除了生活護(hù)理外,還包括養(yǎng)老基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理。而在完成基礎(chǔ)養(yǎng)老、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)的所有科目后,養(yǎng)老登記護(hù)士還可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)一步選修傷口處理、注射后處理、姑息治療等專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn),以更好地滿足不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、不同執(zhí)業(yè)地點(diǎn)中被護(hù)理老人的個(gè)體化需求[6,7,32,33]。

    3.3 應(yīng)對(duì)策略:兼顧基礎(chǔ)與選修,強(qiáng)調(diào)在職繼續(xù)教育

    3.3.1 夯實(shí)基礎(chǔ),輔以多元化專項(xiàng)選修

    參考日本經(jīng)驗(yàn),養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)既要注重夯實(shí)基礎(chǔ),又要兼顧知識(shí)的進(jìn)階與提升。

    “基礎(chǔ)段”培訓(xùn)旨在幫助學(xué)員達(dá)到崗位從業(yè)要求,培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用、知識(shí)體系完整。建議覆蓋理論、實(shí)操、溝通和記錄“四位一體”的培訓(xùn)模塊,強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性。比如,在理論知識(shí)模塊中,除了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識(shí)和護(hù)理知識(shí),一些養(yǎng)老輔具、康復(fù)器械的操作原理也應(yīng)掌握,并結(jié)合技能實(shí)操模塊熟練應(yīng)用。另外,針對(duì)老年人生理特點(diǎn)(肌肉衰減特質(zhì)、骨質(zhì)疏松等)的相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)可以幫助制定烹飪計(jì)劃,優(yōu)化日常照護(hù)中老人膳食結(jié)構(gòu)的合理構(gòu)建,做好飲食護(hù)理;溝通技巧培訓(xùn)能幫助更好地滿足照護(hù)中老年人的實(shí)際需求。此外,對(duì)每次照護(hù)的流程及照護(hù)中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)書寫護(hù)理記錄,并進(jìn)行階段性梳理,以便定期調(diào)整照護(hù)方案,也可作為慢病老人復(fù)診時(shí)的參考依據(jù)。

    通過“基礎(chǔ)段”培訓(xùn)取得從業(yè)資質(zhì)后,養(yǎng)老護(hù)理員可先進(jìn)入服務(wù)市場(chǎng)開展工作。在實(shí)際服務(wù)過程中逐漸探索自己是否有必要提升服務(wù)能級(jí),再?zèng)Q定是否“回爐深造”以獲取更高等級(jí)的服務(wù)資質(zhì)。比如,低等級(jí)的護(hù)理員(只完成“基礎(chǔ)段”培訓(xùn)者)僅為社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)身體狀況尚可的老人提供生活照料和日?;A(chǔ)護(hù)理。而如果希望在更高一級(jí)的臨床關(guān)懷機(jī)構(gòu)或殘障、康復(fù)機(jī)構(gòu)提供特殊護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目以獲取更高的收入者,則要求學(xué)員進(jìn)修更高一級(jí)的培訓(xùn)課程(如針對(duì)臨終服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷與溝通技巧、癌痛管理等;針對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘障、認(rèn)知障礙老人的輔具選用、認(rèn)知護(hù)理等),以擴(kuò)大自己的服務(wù)輸出范圍。這類似于普通護(hù)士取得護(hù)士資格證后可開展一般臨床護(hù)理工作,但如果想同時(shí)成為造口專科護(hù)師,則需進(jìn)入國(guó)際造口治療師學(xué)校培訓(xùn)造口護(hù)理,以提高自己的護(hù)理輸出能級(jí)。

    3.3.2 實(shí)現(xiàn)以老人需求為導(dǎo)向的繼續(xù)教育

    參照澳大利亞及英國(guó)經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)已取得從業(yè)資質(zhì)并從事一線照護(hù)的護(hù)理員積極參加在職后繼續(xù)教育。繼續(xù)教育應(yīng)以所護(hù)理老人的實(shí)際需求為導(dǎo)向,即在了解服務(wù)對(duì)象的具體需要后,針對(duì)性地進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再教育,進(jìn)一步提升自己的服務(wù)技能,以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代老年人復(fù)雜的身心特質(zhì)及多元的照護(hù)需求。

    如上所述,澳大利亞的養(yǎng)老登記護(hù)士通常會(huì)在實(shí)際工作中遭遇老人的護(hù)理需求是他們前期職業(yè)培訓(xùn)未涉及的,所以從業(yè)后他們?nèi)钥赏ㄟ^在線教育進(jìn)一步選修傷口處理、注射后處理等專項(xiàng)護(hù)理技能[6,7,32,33]。類似的情況在中國(guó)也很普遍。一項(xiàng)涉及江蘇省48家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研顯示[14],約50%的受訪者顯示出對(duì)中醫(yī)藥的濃厚興趣。受訪老人有些并非疾病狀態(tài),但基于“養(yǎng)生熱”“中醫(yī)熱”的驅(qū)動(dòng),他們渴望得到中醫(yī)特色的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)以“治未病”。盡管穴位按摩、拔罐、敷貼等項(xiàng)目不為我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)所覆蓋,但仍建議護(hù)理員可及時(shí)將老人的需求反饋給自己的管轄機(jī)構(gòu),主動(dòng)要求接受新培訓(xùn),以提升崗位能級(jí),更好地滿足被服務(wù)老人的需要。

    4 結(jié)語

    養(yǎng)老護(hù)理員是老齡化進(jìn)程中的自然產(chǎn)物,唯有構(gòu)建起符合中國(guó)國(guó)情的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)體系,才能保證合格養(yǎng)老護(hù)理人才的可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)而有效應(yīng)對(duì)中國(guó)龐大人口基數(shù)下日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老需求挑戰(zhàn)。

    猜你喜歡
    護(hù)理員養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
    在困惑與堅(jiān)定之間——年輕護(hù)理員的職場(chǎng)心態(tài)
    當(dāng)“我”老了——“90后”養(yǎng)老護(hù)理員的“自述”
    淺談優(yōu)秀護(hù)理員的工作要求
    活力(2019年22期)2019-03-16 12:47:02
    養(yǎng)生不是養(yǎng)老
    養(yǎng)老更無憂了
    民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
    身為一名護(hù)理員,我有話說……
    以房養(yǎng)老為何會(huì)“水土不服”?
    一周機(jī)構(gòu)凈增(減)倉股前20名
    一周機(jī)構(gòu)凈增(減)倉股前20名
    一周機(jī)構(gòu)凈增倉股前20名
    亚洲在久久综合| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最新中文字幕久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 精品熟女少妇av免费看| 日韩视频在线欧美| 国产在线一区二区三区精| 国产免费一区二区三区四区乱码| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品av视频在线免费观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 麻豆成人午夜福利视频| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲怡红院男人天堂| 色综合色国产| 又爽又黄a免费视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 女人久久www免费人成看片| 亚洲人成网站高清观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品一区蜜桃| 性色avwww在线观看| 久久影院123| 久久久成人免费电影| 日日啪夜夜撸| 成人免费观看视频高清| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇丰满av| 国产精品一区二区性色av| 大香蕉久久网| 精品久久久噜噜| 国产视频内射| 国内精品宾馆在线| 综合色丁香网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av网站免费在线观看视频| 亚洲成色77777| 内射极品少妇av片p| 免费少妇av软件| 欧美高清性xxxxhd video| 热re99久久精品国产66热6| 国产在视频线精品| 天天躁日日操中文字幕| 多毛熟女@视频| 国产一区二区三区av在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 91久久精品电影网| 最近中文字幕2019免费版| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产高清三级在线| 久久精品国产a三级三级三级| 秋霞在线观看毛片| 午夜福利视频精品| 男女国产视频网站| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩欧美精品免费久久| 91精品国产国语对白视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 一级av片app| 在线 av 中文字幕| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av国产av综合av卡| 1000部很黄的大片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 色5月婷婷丁香| 黄色配什么色好看| 人妻一区二区av| 午夜视频国产福利| 精品久久久噜噜| 欧美高清性xxxxhd video| 嘟嘟电影网在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 最后的刺客免费高清国语| 激情 狠狠 欧美| 国产亚洲最大av| 久久久国产一区二区| 欧美另类一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲内射少妇av| 亚洲美女视频黄频| 一区在线观看完整版| 2022亚洲国产成人精品| 日本与韩国留学比较| 大话2 男鬼变身卡| 免费观看av网站的网址| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产探花极品一区二区| 十八禁网站网址无遮挡 | 中国美白少妇内射xxxbb| 人妻 亚洲 视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 丝袜喷水一区| 国产久久久一区二区三区| 成年av动漫网址| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品国产av成人精品| 成人无遮挡网站| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 大片免费播放器 马上看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 插阴视频在线观看视频| 性色avwww在线观看| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品成人久久小说| 熟女人妻精品中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 精品一区二区三区视频在线| 国产 精品1| 特大巨黑吊av在线直播| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 一区二区三区免费毛片| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品国产av成人精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 老司机影院成人| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲精品国产av成人精品| 国产淫片久久久久久久久| 青春草国产在线视频| 亚洲av综合色区一区| 老熟女久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩国内少妇激情av| 在线精品无人区一区二区三 | 免费大片18禁| 日本av手机在线免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 高清不卡的av网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| av不卡在线播放| 午夜激情福利司机影院| 欧美成人精品欧美一级黄| 干丝袜人妻中文字幕| 久热久热在线精品观看| 又爽又黄a免费视频| 男人添女人高潮全过程视频| 18+在线观看网站| 久久av网站| 黄色配什么色好看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 老司机影院成人| 美女高潮的动态| 国产高清三级在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 99国产精品免费福利视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲性久久影院| 亚洲色图av天堂| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产一区二区三区av在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 毛片一级片免费看久久久久| 成年人午夜在线观看视频| 简卡轻食公司| 一级黄片播放器| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美高清性xxxxhd video| 妹子高潮喷水视频| 99久久人妻综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| 另类亚洲欧美激情| 内射极品少妇av片p| 高清午夜精品一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日本色播在线视频| 日本wwww免费看| 精品久久久久久久久av| 国产乱人视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产男女内射视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美xxxx性猛交bbbb| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久久久久国产电影| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品爽爽va在线观看网站| av国产精品久久久久影院| 午夜免费鲁丝| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品第二区| 美女高潮的动态| 又爽又黄a免费视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美国产精品一级二级三级 | 国产高清有码在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国内精品宾馆在线| 青春草国产在线视频| 国产在线一区二区三区精| 国产成人精品一,二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 国产免费一级a男人的天堂| 少妇人妻一区二区三区视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 色视频在线一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美日本视频| 黄色一级大片看看| 久久女婷五月综合色啪小说| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲真实伦在线观看| 精品一区二区免费观看| 精品久久国产蜜桃| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久人人爽人人片av| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 大香蕉久久网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一区二区av电影网| 欧美国产精品一级二级三级 | 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日韩人妻高清精品专区| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产成人精品婷婷| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线免费观看不下载黄p国产| 日日啪夜夜爽| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产高清不卡午夜福利| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av.av天堂| 黄色怎么调成土黄色| 一本久久精品| 国产一级毛片在线| 国产成人a区在线观看| 少妇高潮的动态图| 日韩欧美 国产精品| 在线观看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 久久午夜福利片| 久久99热6这里只有精品| 精品久久久噜噜| 亚洲中文av在线| 国产精品无大码| 久久影院123| 国产精品一区www在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久鲁丝午夜福利片| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜激情久久久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲国产欧美在线一区| 嫩草影院入口| 免费看日本二区| 欧美日本视频| 久久久久久九九精品二区国产| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 午夜视频国产福利| 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 深爱激情五月婷婷| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人a区在线观看| av福利片在线观看| av免费观看日本| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 97超碰精品成人国产| 22中文网久久字幕| 亚洲综合色惰| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费观看性生交大片5| 女性被躁到高潮视频| 亚洲不卡免费看| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩在线观看h| 伦理电影免费视频| 国内精品宾馆在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 老司机影院毛片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久久久精品精品| 久久精品久久久久久久性| 国产成人午夜福利电影在线观看| 我的老师免费观看完整版| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 赤兔流量卡办理| 日本免费在线观看一区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| av一本久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99热这里只有精品一区| 亚洲,欧美,日韩| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av卡一久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产色婷婷99| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产91av在线免费观看| 久久久久国产网址| 日本与韩国留学比较| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品视频人人做人人爽| 午夜日本视频在线| 有码 亚洲区| 五月天丁香电影| 亚洲不卡免费看| 午夜视频国产福利| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜精品国产一区二区电影| .国产精品久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲图色成人| 网址你懂的国产日韩在线| 日本wwww免费看| 日韩欧美精品免费久久| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久午夜欧美精品| 久久久国产一区二区| 97精品久久久久久久久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 黑人猛操日本美女一级片| 少妇人妻精品综合一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av二区三区四区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99热6这里只有精品| 不卡视频在线观看欧美| 国产一区二区三区av在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 岛国毛片在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品偷伦视频观看了| 天美传媒精品一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 黄色一级大片看看| 草草在线视频免费看| 春色校园在线视频观看| 中文字幕久久专区| 日日啪夜夜撸| 视频中文字幕在线观看| 国产69精品久久久久777片| 在线精品无人区一区二区三 | 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩一区二区视频免费看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 老司机影院毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 我要看黄色一级片免费的| 成人综合一区亚洲| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美3d第一页| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 制服丝袜香蕉在线| 亚洲怡红院男人天堂| av国产久精品久网站免费入址| 老女人水多毛片| 欧美三级亚洲精品| 日日撸夜夜添| 日本欧美国产在线视频| 午夜视频国产福利| 哪个播放器可以免费观看大片| 好男人视频免费观看在线| 老女人水多毛片| 午夜福利在线在线| 国产视频首页在线观看| 免费看日本二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 最新中文字幕久久久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清毛片免费看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美另类一区| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品伦人一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲综合色惰| 精品一区二区三区视频在线| 日韩成人伦理影院| 精品久久久久久久久亚洲| 五月天丁香电影| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 最近手机中文字幕大全| 国产又色又爽无遮挡免| 国产真实伦视频高清在线观看| 性色avwww在线观看| 午夜视频国产福利| 日韩中字成人| 男人和女人高潮做爰伦理| 不卡视频在线观看欧美| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲av不卡在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 一级毛片久久久久久久久女| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久99蜜桃精品久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99热6这里只有精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 99久久精品热视频| 久久精品夜色国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品三级大全| 成人二区视频| 亚洲电影在线观看av| 色视频在线一区二区三区| tube8黄色片| 国产精品成人在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美+日韩+精品| 黑人高潮一二区| 久热久热在线精品观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级毛片久久久久久久久女| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产黄色免费在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 少妇人妻一区二区三区视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 韩国av在线不卡| 插逼视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产成人a区在线观看| av国产免费在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| av天堂中文字幕网| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 婷婷色综合大香蕉| 国产视频内射| 永久免费av网站大全| 欧美成人a在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚州av有码| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美zozozo另类| 久久这里有精品视频免费| 十分钟在线观看高清视频www | 国产综合精华液| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇高潮的动态图| 黑人猛操日本美女一级片| 国产日韩欧美亚洲二区| 婷婷色综合大香蕉| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲av二区三区四区| 欧美一区二区亚洲| 国产成人精品一,二区| 精华霜和精华液先用哪个| 国产黄色视频一区二区在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品一区二区在线不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 看非洲黑人一级黄片| 国产乱来视频区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 天堂8中文在线网| 老女人水多毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 高清av免费在线| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| 我要看黄色一级片免费的| 成人亚洲精品一区在线观看 | 一级黄片播放器| 欧美xxⅹ黑人| 久久青草综合色| 国产伦理片在线播放av一区| 成人国产av品久久久| 另类亚洲欧美激情| 日韩一本色道免费dvd| 天堂8中文在线网| 欧美一级a爱片免费观看看| 黄片wwwwww| 国产黄色视频一区二区在线观看| 五月开心婷婷网| 在线观看国产h片| 国产成人a区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩制服骚丝袜av| 18禁动态无遮挡网站| 只有这里有精品99| 男人爽女人下面视频在线观看| 女人久久www免费人成看片| 男女边吃奶边做爰视频| 成人美女网站在线观看视频| 日本wwww免费看| 亚洲精品国产av蜜桃| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 男人爽女人下面视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产在线视频一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩在线高清观看一区二区三区| 多毛熟女@视频| 男女无遮挡免费网站观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲第一av免费看| 五月玫瑰六月丁香| 日日啪夜夜爽| 草草在线视频免费看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 天堂中文最新版在线下载| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 伦精品一区二区三区| 精品少妇久久久久久888优播| 在线播放无遮挡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产色婷婷99| 一级片'在线观看视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜激情久久久久久久| 国产日韩欧美在线精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 草草在线视频免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 婷婷色综合大香蕉| 少妇 在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 一本一本综合久久| av在线蜜桃| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本欧美国产在线视频| 在线看a的网站| av女优亚洲男人天堂| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99热国产这里只有精品6| 欧美极品一区二区三区四区| 精华霜和精华液先用哪个| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲国产av新网站| 精品久久久噜噜| 91久久精品国产一区二区三区| 色5月婷婷丁香| 一区二区三区四区激情视频| 色综合色国产| 亚洲va在线va天堂va国产| 1000部很黄的大片| 少妇熟女欧美另类| 欧美日韩在线观看h| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成人91sexporn| 精品久久久噜噜|