• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    姚樹坤治療消化道息肉經(jīng)驗(yàn)介紹*

    2020-12-30 12:20:34龍思丹姚樹坤楊振寰王慧靜牛冰玉朱曉燃SIMRisheng馬來西亞
    陜西中醫(yī) 2020年9期

    龍思丹,姚樹坤,楊振寰,王慧靜,牛冰玉,朱曉燃 ,SIM Risheng(馬來西亞)

    1.北京中醫(yī)藥大學(xué)(北京100029);2.中日友好醫(yī)院(北京 100029)

    胃腸息肉缺乏特異性,多在內(nèi)鏡檢查中偶然被發(fā)現(xiàn),胃息肉發(fā)病率較低,呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢[1],故《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見》推薦50歲以上人群積極行腸鏡篩查[2],但人們普遍難以接受多次的胃腸鏡檢查,所以尋求有效預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的治療手段成為當(dāng)今的研究熱點(diǎn)。西醫(yī)在病因和發(fā)病機(jī)制上都尚未明確,但已可以確定的是消化道贅生物的發(fā)生發(fā)展與飲食習(xí)慣密切相關(guān)[3]。內(nèi)鏡下切除后,中醫(yī)藥在預(yù)防復(fù)發(fā)階段凸顯了獨(dú)特優(yōu)勢,《中國結(jié)直腸癌預(yù)防共識(shí)意見》指出用天然植物來源藥物來預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的方向值得深入研究[4]。相關(guān)臨床研究結(jié)果提示腺瘤性息肉患者服用了清熱解毒、健脾化濕類湯劑后顯著降低了復(fù)發(fā)率[5],并且中醫(yī)藥綜合治療在腸癌術(shù)后的功能恢復(fù)、減輕化療副作用及預(yù)防復(fù)發(fā)等發(fā)面都發(fā)揮了重要作用[6-8]。姚樹坤教授中西醫(yī)結(jié)合理論和臨床融會(huì)貫通,具有獨(dú)特的診療思維。筆者在跟師過程中發(fā)現(xiàn),姚教授治療腸道息肉患者取得了尤為滿意的療效,故將姚師對此類疾病的論述及組方用藥介紹如下。

    1 治病求本、飲食宣教

    姚師多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)指出飲食是治療慢性代謝性疾病的關(guān)鍵因素,《壽世保元》:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi),不善養(yǎng)生者養(yǎng)外,養(yǎng)內(nèi)者以活臟腑,調(diào)順血脈,使一身流行沖和,百病不作。養(yǎng)外者咨口腹之欲,極滋味之美,窮飲食之樂,雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣,內(nèi)濁臟腑,精神虛矣,安能保全太和。”姚師將病因病機(jī)概括為“腫瘤三部曲”即:過氧化損傷-炎癥-癌前病變或者發(fā)生癌變。

    藥王孫思邈在《千金要方》中有“中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”之說[9]。相比而言,姚師診療運(yùn)用系統(tǒng)生物學(xué)和邏輯學(xué),注重病因病機(jī)思考,強(qiáng)調(diào)飲食宣教的重要性。如同南宋《山家清供》中提倡養(yǎng)生注重清淡雅食一樣[10],姚師提倡食用五谷雜糧、低蛋白、低脂為主的飲食結(jié)構(gòu),減少富含肉、蛋、奶成分的食物攝入,除了考慮到現(xiàn)代食品質(zhì)量安全問題,更重要的是參考了中華民族幾千年來的飲食變遷之后,清淡素食為主的飲食結(jié)構(gòu)才是當(dāng)下我國絕大多數(shù)人民的最佳選擇。姚師強(qiáng)調(diào)藥物只是輔助治療,患者的飲食習(xí)慣應(yīng)視為根本。素食不僅對常見的高血壓、糖尿病等代謝疾病有明確的積極調(diào)節(jié)作用[11],更能顯著降低腸癌的發(fā)生率,精心設(shè)計(jì)的純素飲食計(jì)劃符合健康飲食的準(zhǔn)則,并且覆蓋人體所需的所有營養(yǎng)物質(zhì)[12]。姚師門診患者絕大多數(shù)依從性高,飲食嚴(yán)格控制,在中藥干預(yù)下,臨床療效收獲可觀。

    2 病癥結(jié)合、洞悉病機(jī)

    現(xiàn)代胃腸息肉的中醫(yī)病名尚未統(tǒng)一定論,多根據(jù)患者表現(xiàn)命名,如腸息肉的中醫(yī)病名多為“便血”“腹痛”等,2012年世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)上為規(guī)范中醫(yī)疾病范疇,提出了“大腸息肉”作為中醫(yī)病名的合理性;胃息肉的中醫(yī)病名常見“痞滿”“胃脘痛”等?!鹅`樞·水脹篇》中對息肉的形成有過經(jīng)典描述“寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,息肉乃生”認(rèn)為息肉的病因主要由于寒邪侵襲于腸胃外,氣血壅塞造成。姚師辨病與辨證相結(jié)合,細(xì)問患者飲食習(xí)慣,重點(diǎn)觀察舌脈,總結(jié)出目前胃腸息肉患者前期以濕熱夾瘀證居多,后期以虛實(shí)夾雜為主。研究數(shù)據(jù)表明,息肉患者中痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和陽虛質(zhì)為主要類型,約占總體的64.8%[13];運(yùn)用利濕清熱法中藥與口服阿司匹對照的臨床對照研究證明中藥能有效防治腸癌術(shù)后腺瘤性息肉的復(fù)發(fā)[14]。如《濕熱病篇》所云:“濕熱之邪,由表傷者,十之一二,由口鼻入者,十之八九”,姚師分析,恣意進(jìn)食膏粱厚味,一方面阻礙脾的運(yùn)化,脾失健運(yùn);一方面,脾不能為胃行其津液,水濕內(nèi)停,導(dǎo)致脾氣不升,胃失和降,痰濕內(nèi)蘊(yùn);肝臟與脾胃緊密相關(guān),病理上肝易橫逆犯脾,脾胃之濕也易傳肝,現(xiàn)代人運(yùn)動(dòng)減少,工作壓力的增加易使肝郁氣滯,氣郁血瘀更易生熱化火,共致濕熱、血瘀等病理產(chǎn)物形成,促進(jìn)了胃腸息肉的產(chǎn)生。臨證病機(jī)復(fù)雜,姚師主張“抓主癥,辨主證”,認(rèn)為“主證一消,則諸癥自愈”,再以舌脈循證,多見舌紅苔黃而厚膩,脈弦滑或沉。綜上姚師認(rèn)為,此病病位多居中下二焦,辨證多屬濕熱夾瘀。

    3 組方用藥 靈活加減

    3.1 清熱祛濕,邪去正安 濕熱為著的患者常常表現(xiàn)大便次數(shù)多,氣味臭,便稀易粘連馬桶,甚或見鮮紅便血;時(shí)感肛門灼熱,或腹脹腹痛拒按,潮熱汗出,煩渴,舌紅苔黃厚膩,脈弦滑。姚師善用“苦藥”,苦能瀉熱、燥濕、堅(jiān)陰、降氣,常以黃芩、金錢草搭配為君。黃芩苦寒,主清肺胃,兼顧肝膽、大腸之濕熱,且肺與大腸相表里,黃芩能阻斷肺與大腸邪氣互傳,起始用量15 g。金錢草甘咸微寒,主入肝膽經(jīng),利小便,清利濕熱且尤善化石,常用起始用量90 g,濕熱重者,可用至120~150 g,上述二藥三焦?jié)駸峋泐?,上下分消,使邪有所出?/p>

    熱重于濕者,常見大便秘結(jié),口干欲飲,煩熱難眠等熱象顯著之癥,姚師常選藥物如下:龍膽草主肝膽熱盛者;生梔子清三焦實(shí)火,姚師提醒生梔久服致泄可替換為焦梔,須靈活用藥,掌握去性存用之法;鹽黃柏及苦參清下焦?jié)駸?,尤其病人因濕熱下注而出現(xiàn)濕疹等皮膚病變時(shí)適用。濕重于熱者,可見泄瀉黃色水樣粘便,身熱不揚(yáng),頭身沉重,不欲飲水等癥,姚師常加生薏米、茯苓、白術(shù)、陳皮、山藥、白扁豆等健脾祛濕;黃疸者加茵陳、梔子、虎杖利濕退黃;食欲不佳者焦三仙、雞內(nèi)金等消食導(dǎo)滯;下肢浮腫者,加車前子、大腹皮、冬瓜皮等利水消腫;濕聚痰盛者加姜半夏、膽南星、遠(yuǎn)志。姚師強(qiáng)調(diào)腹瀉尤須辨證準(zhǔn)確,勿見泄就止使邪無所出,臨床上更多用到的是通因通用之法,而對于虛勞久病而便秘者,將軍之藥慎之又慎??傊?,臨證復(fù)雜多變,切忌循規(guī)蹈矩,一切以舌脈為證,靈活辨證為佳。

    3.2 活血化瘀,祛瘀生新 近年,隨著腫瘤發(fā)病率的升高,絡(luò)病理論也被應(yīng)用于腫瘤的中醫(yī)藥防治之中?!鹅`樞·百病始生》記載:“虛邪之中人也,始于皮膚……留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積,或著孫脈,或著絡(luò)脈”痰瘀邪氣郁閉,導(dǎo)致氣血津液輸布失常,絡(luò)脈之血滲出為瘀,水津不行煉液為痰,兩種病理產(chǎn)物痰瘀交阻,局部阻塞形成腫物,進(jìn)一步加重瘀阻。尤其是多次復(fù)發(fā)的息肉患者,參考葉天士所言“久病入絡(luò)”學(xué)說,對這類患者一定要仔細(xì)觀察舌象有無血瘀之征。此類患者多見腹痛固定不移,面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)等癥,女性患者經(jīng)期腹痛可見血塊,最直觀的舌診可見瘀斑瘀點(diǎn),舌下靜脈迂曲擴(kuò)張,脈細(xì)澀或結(jié)代。

    3.3 條暢氣機(jī),恢復(fù)樞紐 肝氣郁滯則可見肋脅脹痛,情緒低落,化火則多見反酸?!端貑枴毭握摗氛f:“土得木而達(dá)”,姚師舒肝喜用性平之香附,行氣藥多辛溫,唯香附辛平,為氣中之血藥,李時(shí)珍在《本草綱目》中贊譽(yù)其為氣病之總司,利三焦,解六郁。此外,根據(jù)三因制宜原則,在春時(shí)升發(fā)之季常輔以柴胡助之,筆者跟師發(fā)現(xiàn),此二味藥物醋制后合用臨床療效見效更快,兩脅癥狀緩解明顯。

    脾氣郁滯可見食欲不佳,飲食無味,脾氣不升可見泄瀉,完谷不化;胃氣壅滯則心下胃脘脹悶不舒,胃失和降可見呃逆等。脾胃氣機(jī)的調(diào)節(jié)姚師常先用枳實(shí)破氣消積、化痰散痞以沖破壅滯,后用茯苓、白術(shù)、陳皮健運(yùn)脾氣,但過程中注重平補(bǔ)脾胃,人參、黃芪、熟地、阿膠一類過用則助長濕熱邪氣,氣陰不足時(shí)也多選用麥冬、沙參等清靈之品。降逆胃氣喜用旋覆花與生赭石搭配,以1∶2~1∶3用量配伍,其藥對來自仲景經(jīng)方“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之?!倍聪に幮缘膹堝a純贊揚(yáng)代赭石為降胃氣之首選藥,但必須生用,煅者無此用,其重墜之力引胃氣下行,兼能鎮(zhèn)安沖氣、鎮(zhèn)肝木之橫恣,性涼開破,能引浮火下行,而不傷氣分[16],筆者發(fā)現(xiàn)運(yùn)用赭石至60 g時(shí)患者胃脹、腹脹等氣滯癥狀明顯減輕,推測大量赭石能增加胃腸動(dòng)力,增進(jìn)腸蠕動(dòng)。此外,姚師對呃逆反酸日久者常常加上性平之柿蒂輔以降逆止呃,有將丁香柿蒂散合用之意,臨床收獲可觀,對此,一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)藥理研究分析指出了柿蒂治療頑固性呃逆可能存在的靶點(diǎn)通路。

    3.4 組方特色 藥性平和、藥少力專。 姚師臨床實(shí)證居多,用藥忌壅補(bǔ),就像《壽世保元》所說:養(yǎng)外者咨口腹之欲,雖肌體充腴,容色悅澤,而酷烈之氣,內(nèi)濁臟腑,精神虛矣。此皆為“大實(shí)有羸狀”,治療應(yīng)以攻邪為主,不宜過早運(yùn)用補(bǔ)法。然雖實(shí)證者多,但忌攻伐,一方面因痰濕邪氣黏滯,不求速去;另一方面含蒽醌類通便藥,例如大黃、蘆薈、番瀉葉等,屬于刺激性瀉劑,通便效果快,患者容易產(chǎn)生依賴,長期服用后腸神經(jīng)變性、敏感性降低,腸道黑變造成藥源性便秘,嚴(yán)重者甚至需要切除整段壞死的腸道。姚師從不堆砌藥味,平均15味左右,遣方精巧,用藥凝練,以求藥少力專,臨床屢獲良效。

    4 典型病案

    張某,男,66歲,山西長治人。結(jié)腸息肉多次復(fù)發(fā)病史。因腹部不適伴排便不暢20余年,于門診就診?;颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷腹部不適,伴噯氣、厭油膩,排便不暢,2~3 d1次,質(zhì)黏膩、不成形,未予以特殊治療。2002年電子腸鏡首次發(fā)現(xiàn)息肉,此后每年復(fù)查已有9次復(fù)發(fā),其中1次發(fā)現(xiàn)數(shù)十枚0.2~0.6 cm大小息肉,病理回報(bào):廣基鋸齒狀腺瘤。因腹部不適、長期便秘、息肉多次復(fù)發(fā)來我院中醫(yī)門診求助。

    初診:患者訴間斷腹部不適,伴噯氣、厭油膩,排便不暢,2~3 d1次,黏膩不成形,食欲差,睡眠差。舌暗紅,舌邊瘀斑苔稍黃較厚,脈沉滑。診為:大腸息肉病,濕熱夾瘀證。治以清熱祛濕、行氣活血。處方:金錢草90 g,莪術(shù)、三棱、苦參、枳實(shí)、香附各12 g,黃芩、桃仁、旋覆花(包煎)、柿蒂各15 g,生代赭石(先煎)30 g,生甘草6 g得知患者平日喜食肉類、辛辣之品,囑咐患者清淡素食,服藥期間記錄飲食。2周后復(fù)診調(diào)方,患者訴腹部不適減輕,排便通暢,自覺服藥后身心輕松,舌暗紅,舌邊瘀點(diǎn),苔白較膩,予守方更進(jìn)。此后每兩周復(fù)診調(diào)方,4個(gè)月左右癥狀完全消失后停藥,繼續(xù)堅(jiān)持素食為主的飲食習(xí)慣,隨訪2年,復(fù)查腸鏡均未發(fā)現(xiàn)息肉。

    按:脾胃為氣機(jī)樞紐,患者平素進(jìn)食肥甘厚膩,脾胃失和,痰濕內(nèi)蘊(yùn),氣血壅滯,生成息肉。飲食習(xí)慣不變,病因猶存,故表現(xiàn)為切除后息肉屢屢復(fù)發(fā)。抓住患者“排便黏膩不成形、舌暗紅、舌邊瘀斑苔稍黃較厚,脈沉滑”表現(xiàn),辨證屬于濕熱夾瘀證。治以清熱祛濕、行氣活血,方用黃芩、金錢草、苦參清熱祛濕,莪術(shù)、三棱、桃仁行氣活血通便,枳實(shí)、香附調(diào)暢氣機(jī),旋覆花、代赭石、柿蒂通降逆氣,助腸祛濁,全方氣血津液同調(diào)。此案例有效,主要因?yàn)椴∫虿C(jī)分析準(zhǔn)確,辨病與辨證相結(jié)合,堅(jiān)持守方施治,患者積極配合改善飲食,才使得沉疴痼疾半年內(nèi)基本緩解。

    5 小 結(jié)

    姚教授強(qiáng)調(diào)治病求本、素食強(qiáng)體,辨證論治、不拘泥古籍古本。消化道息肉患者臨證多屬濕熱夾瘀證,治療上應(yīng)氣血津液同調(diào),并強(qiáng)調(diào)藥味藥量不宜過多,以減輕胃腸負(fù)擔(dān),促進(jìn)氣機(jī)調(diào)暢。

    国产免费男女视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99久久国产精品久久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| www日本黄色视频网| 国产精品av久久久久免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 69av精品久久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲专区字幕在线| 小说图片视频综合网站| 国产99白浆流出| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲国产看品久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 九九热线精品视视频播放| 51午夜福利影视在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品色激情综合| 国产精品一及| 久久久久久久午夜电影| 久久久久久久精品吃奶| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 狂野欧美激情性xxxx| 国产av一区在线观看免费| 国产99久久九九免费精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲熟妇熟女久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 一本久久中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 伦理电影免费视频| 国产av麻豆久久久久久久| 一本大道久久a久久精品| 亚洲专区国产一区二区| ponron亚洲| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品影院6| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一本久久中文字幕| 国产69精品久久久久777片 | 色尼玛亚洲综合影院| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色老头精品视频在线观看| 麻豆成人av在线观看| 97碰自拍视频| 亚洲片人在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 俄罗斯特黄特色一大片| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜精品在线福利| 高清毛片免费观看视频网站| 三级毛片av免费| 国产成人啪精品午夜网站| 日本在线视频免费播放| 99热6这里只有精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品久久久久久成人av| 淫妇啪啪啪对白视频| 91老司机精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产午夜精品论理片| 老司机在亚洲福利影院| 日本免费一区二区三区高清不卡| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲精品美女久久av网站| 黄色视频,在线免费观看| 一夜夜www| 91国产中文字幕| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲第一电影网av| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产精品99久久久久| 亚洲最大成人中文| 不卡一级毛片| 亚洲国产精品sss在线观看| 99久久精品热视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一进一出抽搐动态| 成人18禁在线播放| 精品高清国产在线一区| 国产黄片美女视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜两性在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产成年人精品一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩国内少妇激情av| 亚洲电影在线观看av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产私拍福利视频在线观看| videosex国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久午夜综合久久蜜桃| netflix在线观看网站| 动漫黄色视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 五月玫瑰六月丁香| 国产伦人伦偷精品视频| 精品欧美国产一区二区三| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久中文字幕人妻熟女| www.www免费av| 在线看三级毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品免费视频内射| 国产精品影院久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久性视频一级片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一区二区三区激情视频| 亚洲自拍偷在线| 九色成人免费人妻av| 1024视频免费在线观看| 成人三级做爰电影| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 美女黄网站色视频| 日本a在线网址| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久香蕉激情| 天堂影院成人在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 婷婷亚洲欧美| 日本五十路高清| 99在线人妻在线中文字幕| 日本 欧美在线| 少妇的丰满在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 曰老女人黄片| 日韩欧美精品v在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产成人aa在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲专区中文字幕在线| 免费电影在线观看免费观看| 欧美zozozo另类| 成年免费大片在线观看| 窝窝影院91人妻| 亚洲专区国产一区二区| 精品久久久久久,| 国产一区二区激情短视频| 黄片大片在线免费观看| 精品久久久久久成人av| 精品高清国产在线一区| 亚洲成人免费电影在线观看| 美女大奶头视频| 宅男免费午夜| 欧美在线一区亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品第一国产精品| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 两个人的视频大全免费| 久久99热这里只有精品18| 男女之事视频高清在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 搡老熟女国产l中国老女人| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一a级毛片在线观看| 91av网站免费观看| 国产成人aa在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 婷婷精品国产亚洲av| 美女大奶头视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日韩福利视频一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 久久久国产成人免费| 国产精品一区二区免费欧美| 白带黄色成豆腐渣| 日韩欧美精品v在线| 我的老师免费观看完整版| 久久欧美精品欧美久久欧美| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 一本精品99久久精品77| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲av电影在线进入| 欧美乱妇无乱码| 国产高清videossex| 欧美精品亚洲一区二区| av国产免费在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 久久这里只有精品19| 日日夜夜操网爽| 在线观看免费视频日本深夜| 啦啦啦免费观看视频1| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人av教育| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黄色女人牲交| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产一区二区在线观看日韩 | av在线天堂中文字幕| 久久性视频一级片| 久久热在线av| 女同久久另类99精品国产91| 美女午夜性视频免费| 成在线人永久免费视频| 一进一出抽搐动态| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产亚洲在线| 波多野结衣高清作品| 男插女下体视频免费在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品影院久久| 午夜福利免费观看在线| 亚洲成人久久爱视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本黄大片高清| 日韩欧美三级三区| 午夜精品在线福利| 中文字幕久久专区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 岛国视频午夜一区免费看| 禁无遮挡网站| 看免费av毛片| 一区二区三区高清视频在线| www.999成人在线观看| 禁无遮挡网站| 欧美一级a爱片免费观看看 | 午夜免费成人在线视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 十八禁网站免费在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 午夜福利成人在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲国产精品999在线| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲七黄色美女视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 9191精品国产免费久久| 免费看a级黄色片| 男女之事视频高清在线观看| 精品日产1卡2卡| www日本在线高清视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日本a在线网址| 老司机福利观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国模一区二区三区四区视频 | 观看免费一级毛片| 欧美三级亚洲精品| 哪里可以看免费的av片| 成人av在线播放网站| 一级毛片女人18水好多| 一进一出抽搐gif免费好疼| 淫秽高清视频在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 午夜日韩欧美国产| 在线视频色国产色| 成在线人永久免费视频| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内精品久久久久精免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 成在线人永久免费视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一级片免费观看大全| 正在播放国产对白刺激| 不卡一级毛片| 国产一区二区激情短视频| aaaaa片日本免费| 国产免费男女视频| avwww免费| 高清毛片免费观看视频网站| 日本一本二区三区精品| 老司机靠b影院| 露出奶头的视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 嫩草影院精品99| 中出人妻视频一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 天堂√8在线中文| x7x7x7水蜜桃| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 高清在线国产一区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久伊人香网站| 999精品在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| www国产在线视频色| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲熟妇熟女久久| 91麻豆av在线| 精品国产亚洲在线| av有码第一页| 老司机福利观看| 亚洲精品在线美女| 成在线人永久免费视频| 精品久久久久久成人av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 淫秽高清视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲精品色激情综合| 亚洲成人久久爱视频| 欧美日本视频| av在线播放免费不卡| 国产三级黄色录像| 91麻豆av在线| 欧美三级亚洲精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中出人妻视频一区二区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 成年女人毛片免费观看观看9| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产91精品成人一区二区三区| 麻豆国产av国片精品| 搞女人的毛片| 1024香蕉在线观看| 免费在线观看黄色视频的| www日本在线高清视频| 88av欧美| 久久久久性生活片| 精品福利观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 校园春色视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 一夜夜www| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精华国产精华精| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲美女黄片视频| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影| 1024手机看黄色片| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产97色在线日韩免费| 国产精品久久久久久久电影 | 看片在线看免费视频| 99re在线观看精品视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 看黄色毛片网站| 欧美黑人精品巨大| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品影院6| 中出人妻视频一区二区| 婷婷亚洲欧美| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热6这里只有精品| 亚洲色图av天堂| 九九热线精品视视频播放| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 嫩草影视91久久| 亚洲五月天丁香| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜精品在线福利| 亚洲一区中文字幕在线| 久久香蕉国产精品| 日本三级黄在线观看| 男人舔奶头视频| 国产精华一区二区三区| 超碰成人久久| 亚洲av美国av| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美成人性av电影在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 在线观看免费午夜福利视频| 国产乱人伦免费视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产激情久久老熟女| 18禁观看日本| 一级片免费观看大全| 韩国av一区二区三区四区| 日韩欧美三级三区| 国产成人欧美在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品国产清高在天天线| 国产69精品久久久久777片 | 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av熟女| 国产午夜福利久久久久久| 国产在线观看jvid| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女那种视频在线观看| av国产免费在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 欧美日韩精品网址| 欧美性猛交黑人性爽| 黑人欧美特级aaaaaa片| avwww免费| 欧美3d第一页| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 9191精品国产免费久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美极品一区二区三区四区| 好男人电影高清在线观看| 十八禁人妻一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲中文av在线| 成人18禁在线播放| 午夜影院日韩av| 久9热在线精品视频| 免费无遮挡裸体视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产一区二区三区视频了| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| tocl精华| 国产在线精品亚洲第一网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 88av欧美| 一本久久中文字幕| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美高清成人免费视频www| www.自偷自拍.com| 天堂动漫精品| 女警被强在线播放| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 亚洲欧美激情综合另类| 久久久久久免费高清国产稀缺| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久国产精品麻豆| 久久久精品大字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 两个人视频免费观看高清| 欧美日本视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲成人久久爱视频| 身体一侧抽搐| 一本久久中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 黄频高清免费视频| 色综合婷婷激情| 亚洲18禁久久av| 天堂影院成人在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲成av人片免费观看| 熟女电影av网| 欧美性猛交黑人性爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 又大又爽又粗| 亚洲色图av天堂| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线播放国产精品三级| 啦啦啦免费观看视频1| 桃色一区二区三区在线观看| www.自偷自拍.com| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产99白浆流出| 99riav亚洲国产免费| 国产乱人伦免费视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美乱色亚洲激情| 嫩草影院精品99| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99热只有精品国产| 日本在线视频免费播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 又爽又黄无遮挡网站| 色在线成人网| 亚洲免费av在线视频| 精品人妻1区二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 成人国产一区最新在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲熟女毛片儿| 夜夜爽天天搞| 欧美精品啪啪一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美性猛交黑人性爽| 精品高清国产在线一区| 91成年电影在线观看| 免费观看精品视频网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品免费一区二区三区在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 99re在线观看精品视频| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 舔av片在线| 欧美日本视频| 五月玫瑰六月丁香| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产av在哪里看| 亚洲欧美激情综合另类| 又粗又爽又猛毛片免费看| 无人区码免费观看不卡| 18禁观看日本| 麻豆国产av国片精品| 少妇粗大呻吟视频| 国产真实乱freesex| 亚洲全国av大片| 99热6这里只有精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| aaaaa片日本免费| 亚洲精品在线观看二区| 国产亚洲欧美98| 亚洲专区中文字幕在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品人妻1区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产真人三级小视频在线观看| 免费看日本二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线视频色国产色| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线播放国产精品三级| 亚洲,欧美精品.| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美 | 日韩欧美 国产精品| 日本一区二区免费在线视频| 大型黄色视频在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产成人系列免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 久久天堂一区二区三区四区| 久久人妻av系列| 免费电影在线观看免费观看| 久久久精品大字幕| 国产亚洲欧美在线一区二区| 9191精品国产免费久久| 一个人免费在线观看电影 | 欧美精品亚洲一区二区| a在线观看视频网站| 久久香蕉精品热| 好男人在线观看高清免费视频| 悠悠久久av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 97碰自拍视频| 性欧美人与动物交配| 草草在线视频免费看| 九色国产91popny在线| 美女黄网站色视频| 国产激情欧美一区二区| 露出奶头的视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产视频一区二区在线看| 一本一本综合久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 成年女人毛片免费观看观看9| av欧美777| 中文字幕最新亚洲高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99国产精品99久久久久| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产探花在线观看一区二区| 日韩三级视频一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 69av精品久久久久久|