醫(yī)學高職高專物理課程建設和人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展機制研究

李 鴻，吳梅青

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院，湖南 湘潭 411102）

醫(yī)學高職高專的物理課程常稱作醫(yī)學物理或醫(yī)用物理，在早期的醫(yī)學教育中，不同專業(yè)都將物理作為學生必修的一門基礎課程，為醫(yī)學課程的學習及今后的醫(yī)務工作提供必要的物理學知識和技能[1]。當前，物理學的理論、方法和技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中的應用非常廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學教育也確立了融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式，確立了培養(yǎng)基礎厚、口徑寬、能力強、素質(zhì)高、知識結(jié)構(gòu)合理的專門人才的目標[2]，物理學的作用日益凸顯。但是，在當今醫(yī)學高職高專人才培養(yǎng)的課程體系中，如此重要的醫(yī)學物理卻處于被取締的邊緣，課程性質(zhì)由必修變選修、由選修變停修，課程建設更是無人問津。面對物理課程的處境，我們該如何正確認識其地位和作用、存在的問題和不足呢？如何根據(jù)現(xiàn)代教育理論、現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)要求指導和完成醫(yī)學物理課程建設，滿足醫(yī)學人才培養(yǎng)需求，發(fā)揮課程人才培養(yǎng)作用，與人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展呢？

1 醫(yī)學高職高專物理課程建設現(xiàn)狀

醫(yī)學物理課程的教學目標主要包含兩個方面：一是傳授與醫(yī)學相關(guān)的物理學基礎理論、基本知識和技能，為學習現(xiàn)代醫(yī)學做必要的知識和技能準備；二是開闊視野，啟人心智，從物理思想、科學方法和相關(guān)能力等多方面提高學生的科學素養(yǎng)，為創(chuàng)新型人才培養(yǎng)及今后的醫(yī)務工作奠定基礎[3]。然而，課程建設的實際情況與教學目標要求存在很大差距。第一，當今的高職教育強調(diào)以就業(yè)為導向，強調(diào)學生對職業(yè)技術(shù)技能的掌握與運用，教學的重點放在了專業(yè)課程的教學和直接職業(yè)技能的培養(yǎng)上，在課程安排中給予物理等基礎課的學時一般都不多，很多院校以與考證無關(guān)、就業(yè)不需要為由取消了物理課。第二，醫(yī)學物理的教學沒能很好地體現(xiàn)“必需和夠用為度”的要求。教學時，未能很好地結(jié)合所學專業(yè)對物理教學內(nèi)容進行整合精選，突出基礎課程教學內(nèi)容以“必需和夠用為度”的要求，根據(jù)不同的專業(yè)選擇不同的教學內(nèi)容、教學時數(shù)及教學時段。第三，課程建設忽視學情分析。物理學課程內(nèi)容體系龐大，知識點繁多，內(nèi)容復雜，高職學生要系統(tǒng)學習和掌握并不容易[4]，即使是遵循“必需和夠用為度”要求也普遍感到學習困難。第四，作為基礎課程的教師，在醫(yī)學院校地位偏低，隊伍建設不受重視，相關(guān)教研科研條件及機會受限，教學設施、實驗設備陳舊，教材和教學方法老套，教師在課程建設、教研科研等方面的積極性都不高。第五，醫(yī)學物理不是單純意義上的普通物理，而是物理學和醫(yī)學結(jié)合的交叉學科，這一學科特性決定了其授課教師應具備較完善的知識結(jié)構(gòu)，既要有充分的物理學知識，又要有生理學、解剖學等方面的醫(yī)學基礎知識，以便在教學中將二者結(jié)合起來講解[1]。但是，目前嚴重缺乏這種兼具兩種領(lǐng)域知識的教師。

2 物理課程建設與人才培養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的方法與途徑

課程是人才培養(yǎng)的依托[5]，課程建設與改革是人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，課程建設服務人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)需求推動課程建設，課程建設反映了學校人才培養(yǎng)的特色，反映了人才市場的需求和經(jīng)濟、社會的要求。針對醫(yī)學物理學課程存在的問題，可以從以下幾個方面著手加強課程建設，建立協(xié)調(diào)發(fā)展機制，使之與人才培養(yǎng)需求相適應，以提高課程地位，發(fā)揮課程作用。

2.1 明確物理課程重要地位，領(lǐng)會其重要作用

相關(guān)院系教學負責人、專業(yè)課程負責人應深入認識物理學與現(xiàn)代醫(yī)學的廣泛聯(lián)系，明確物理學課程在培養(yǎng)醫(yī)學人才中的重要地位和作用，圍繞人才培養(yǎng)需求建設好物理課程，合理調(diào)配教學資源和課程，根據(jù)“必需和夠用”原則開設好物理課；任課教師應重視物理學課程的教學，聯(lián)系物理學的理論、方法與技術(shù)被廣泛應用于臨床診斷、治療以及醫(yī)學基礎研究，聯(lián)系歷史上醫(yī)學科學的發(fā)展不斷受益于物理學的研究成果，物理學的理論、方法和技術(shù)對現(xiàn)代醫(yī)學的形成和發(fā)展做出的巨大貢獻等，向?qū)W生介紹物理課程設置的目的，強調(diào)學習醫(yī)學物理的必要性，加深學生的感性認識，加強學生對醫(yī)學物理學習的重視。同時，向?qū)W生說明醫(yī)用物理同高中物理在課程特點、學習方法和學習要求上的區(qū)別，消除學生物理難、物理不好學、學不好的心理障礙，樹立學好醫(yī)學物理的信心。教會學生正確的學習方法，注重對知識的理解及在醫(yī)學中的應用，注重課后的廣泛閱讀和自學，培養(yǎng)自主學習能力。

2.2 必修、選修并舉，構(gòu)建醫(yī)用特色物理學課程體系

當前，高職院校生源結(jié)構(gòu)復雜，學生基礎參差不齊，可以說有相當一部分學生無高中物理基礎，再加上醫(yī)學類不同專業(yè)對物理課程的教學目標、教學要求也不一樣，因此，必修選修并舉，構(gòu)建醫(yī)用特色物理學課程體系勢在必行。醫(yī)用特色物理學課程體系由基礎知識必修課和醫(yī)學應用選修課構(gòu)成?；A知識必修課以物理學的基本概念、基本規(guī)律、基本方法為主，同時注意物理學與現(xiàn)代醫(yī)學的聯(lián)系，教學的側(cè)重點放在掌握生命現(xiàn)象不可缺少的物理知識上。醫(yī)學應用選修課以物理學原理為基礎揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)，以物理學為生命科學的研究、臨床實踐所提供的技術(shù)和方法，各種檢查類設備、治療類設備、預防類設備原理和應用等內(nèi)容設立教學專題，作為課外講座或自學內(nèi)容延伸物理學的教學內(nèi)容，如人體力學、人造關(guān)節(jié)假肢等、新型醫(yī)用材料的介紹、人體的磁場和生物電場、超聲治療腫瘤、血液流變學、心血管動力學、磁共振技術(shù)在醫(yī)學中的應用等，逐步建立由物理學基礎知識、醫(yī)學應用專題講座組成的醫(yī)學物理課程體系，有效解決課時少與內(nèi)容多的矛盾。

2.3 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合教學內(nèi)容，開發(fā)適用教材

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合教學內(nèi)容，就是要根據(jù)不同專業(yè)人才培養(yǎng)和工作實際的需要建立相應的、優(yōu)化的物理課程內(nèi)容體系，去除一些純物理性理論知識，在兼顧教學內(nèi)容系統(tǒng)性的基礎上，減少對物理公式推導過程的講授，盡可能多地將物理原理與醫(yī)學實踐結(jié)合起來，重點突出與醫(yī)學聯(lián)系緊密的章節(jié)。如與眼睛、視力、醫(yī)療器械有關(guān)的幾何光學、X射線、激光、放射性等的原理與性質(zhì)，核磁共振等核物理在核醫(yī)學的應用。另外，選取淺顯有趣的教學案例，跟進最新的臨床醫(yī)學研究進展等內(nèi)容。如力學部分可列舉外科對骨折患者常用一定大小和方向的力牽引患部以平衡傷部肌肉的恢復力，進行受力分析和力的合成教學；講力的作用時，列舉人體內(nèi)循環(huán)流動的血液受豎直向下重力作用，在護理和搶救傷病員應取臥位，以免失血過多昏迷。對心力衰竭的患者，要取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟負荷等[5]。在知識整合優(yōu)化的基礎上，設計符合專業(yè)特點和學生能力培養(yǎng)的實驗項目，含基礎實驗和應用實驗，編寫實驗教材，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

2.4 改變課程教學模式，革新教學方法

出于對知識系統(tǒng)性和連貫性的考慮，過去物理教學過于注重知識的傳授，學生被動接受“滿堂灌”和“填鴨式”教學模式，忽視了學生的主體地位，學生缺乏自主學習動機。課程教學模式的改變就是要改變單純的“教師講，學生聽”的形式，變教師為主導學生為主體，從教師講知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹v問題，從講原理轉(zhuǎn)變?yōu)閷で笤砼c知識的方法，引導學生探索物理基本原理并利用其分析和解決醫(yī)學相關(guān)專業(yè)工作現(xiàn)實問題，即建立以學生為中心，以案例教學、問題式教學、階段自學為基本方法，以分組討論為補充的課堂教學模式。案例教學是一個開放互動的教學方法[6]，它以病例為線索，引導學生利用相關(guān)的理論對案例進行分析、討論，最終就案例中問題的解決提出各種合理、可行的方案，促使學生學會利用物理學知識研究和解決醫(yī)學問題。教師要提前一周圍繞教學內(nèi)容和目標將案例提交給學生，要求學生先預習教材相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，引導學生查閱相關(guān)文獻資料，到課堂教學環(huán)節(jié)時，展開討論，做出自主判斷，教師對課堂的整體節(jié)奏進行把控，針對一些共性問題進行詳細分析，適時對學生的發(fā)言進行點評，總結(jié)歸納本章節(jié)的重點、難點，并探尋解決問題的多種方法，在這一過程中讓學生獲得解決問題的能力和方法。問題式教學是指教師借助專業(yè)，提出問題，從專業(yè)情境中提出相關(guān)的問題，把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，學生在提出問題、解決問題以及尋找答案的過程中，培養(yǎng)獲取信息、處理信息和解決實際問題的能力。階段自學法是學生在教師的啟發(fā)下，制訂教學目的和要求，進行自學，寫出自學筆記。教師在學生自學的基礎上，結(jié)合學生提出的問題進行重點和難點講解。培養(yǎng)學生良好的自學習慣，使學生具有較強的知識更新與創(chuàng)新能力。

充分利用多媒體技術(shù)、微課、在線課程、AR互動等現(xiàn)代教學手段，豐富教學內(nèi)容和教學形式，生動呈現(xiàn)仿真醫(yī)學結(jié)構(gòu)與虛擬學習場景。精心策劃制作CAI課件，通過大量圖片和視頻信息，展現(xiàn)與物理學有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，強調(diào)知識結(jié)構(gòu)的多樣性，為課堂教學內(nèi)容的拓展提供可能和方便。同時，建立基于網(wǎng)絡的在線課程或課程教學輔助平臺，設立學習目標、知識要點、重點注釋、難點解疑、自我檢測、開闊視野、多媒體課件、微視頻等專區(qū)，教學計劃、教學大綱、教案等均可在網(wǎng)站內(nèi)查閱，學生可隨時上網(wǎng)自學，參加討論，增強學習的主動性和探索問題的能力。

高職醫(yī)用物理教師應根據(jù)學生所學專業(yè)特點，創(chuàng)設相應的學習情境，在教學中盡量避免純物理的理論推導，對重要的物理定律、公式、結(jié)論講明其來源和應用思想，使學生了解并會定性分析即可，重在提高課堂教學質(zhì)量[7]。

2.5 完善教師知識結(jié)構(gòu)，加強教師隊伍建設

醫(yī)學物理課程中的物理知識是教學內(nèi)容的主體，任課教師都是普通物理學專業(yè)出身，物理學知識、教學經(jīng)驗豐富，教學能力較強，但醫(yī)學知識缺乏。醫(yī)用物理學教師隊伍存在的這種知識結(jié)構(gòu)缺陷成為嚴重阻礙教學目標實現(xiàn)的重要因素。因此，完善教師知識結(jié)構(gòu)，建設一支學歷層次高、懂醫(yī)學、懂物理、知識結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)教師隊伍迫在眉睫。一方面，學校在教師招聘過程中可以有意識地引進具有較高素質(zhì)的醫(yī)用物理學教學人才；另一方面，物理學教師必須主動適應知識的動態(tài)需求，走出課堂、調(diào)查研究、更新知識。通過跨學科聽課、進修、攻讀學位等方式為醫(yī)用物理學教師提供培訓、學習的機會，讓教師通過后期學習，掌握專業(yè)教學所需的基本醫(yī)學知識，使其在教學實踐中能夠?qū)⑽锢韺W和醫(yī)學知識結(jié)合起來，促進教學內(nèi)容從單一化向多樣化、綜合化方向發(fā)展。建立物理教師與醫(yī)學專業(yè)教師共同建設物理課程的機制、物理教師和醫(yī)學專業(yè)教師聯(lián)合備課機制，運用教學團隊的力量，通過集體備課的方式，整合教師的教學經(jīng)驗，做到互通有無、互相學習、共同進步；建立物理教師下醫(yī)院學習、實踐的機制，提升醫(yī)學技能，掌握臨床對物理學教學的要求。另外，積極開展科學研究，及時追蹤物理學科、醫(yī)學學科發(fā)展新動向及新技術(shù)、新方法，掌握物理學與醫(yī)學的橫向聯(lián)系和學科交叉的新進展，在此基礎上，進一步了解醫(yī)學和臨床對物理學的需求，架構(gòu)起二者聯(lián)系的“橋梁”。

3 結(jié)語

醫(yī)用物理學的課程建設、教學改革是一項系統(tǒng)工程，其宗旨應該是適應人才培養(yǎng)的需求、滿足人才培養(yǎng)的需要。應摒棄過去“滿堂灌”和“填鴨式”的教學模式，按照“必需夠用”原則整合精選教學內(nèi)容；應改變教師單一的物理學知識結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學相關(guān)技能；本著因材施教、因需施教的原則，改進教學方法、改變教學方式，增強學生學好醫(yī)用物理學的信心，培養(yǎng)學生獨立學習的能力和創(chuàng)新思維。