國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救課程及其對(duì)我國(guó)警察現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)訓(xùn)練的啟示

劉昱欣

培養(yǎng)警務(wù)指揮人才是當(dāng)前公安隊(duì)伍建設(shè)的迫切需求，而警務(wù)指揮人才培養(yǎng)離不開(kāi)警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)及其課程設(shè)置。為了高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，本研究以警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)建設(shè)為依托平臺(tái)，支持教師走出國(guó)門，引進(jìn)國(guó)際最新學(xué)術(shù)成果，為我國(guó)警務(wù)指揮人才培養(yǎng)工程注入新鮮血液。

2018年9月30日～2019年10月21日，應(yīng)美國(guó)伊利諾伊大學(xué)應(yīng)用健康學(xué)院美國(guó)運(yùn)動(dòng)科學(xué)院院士邀請(qǐng)，筆者被公派往美國(guó)從事“警察訓(xùn)練健康與生命安全”項(xiàng)目研究與交流學(xué)習(xí)。

該項(xiàng)目的“警察生命安全”子項(xiàng)目由美國(guó)伊利諾伊大學(xué)香檳分校（University of Illinois at Urbana-Champaign,UIUC）向美國(guó)國(guó)務(wù)院申請(qǐng)并獲批后委托國(guó)際戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)校（International School of Tactical Med?icine,ISTM）協(xié)助完成。項(xiàng)目的主體即警察戰(zhàn)術(shù)急救課程，該課程是美國(guó)國(guó)土安全部唯一認(rèn)證的戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)課程，也是全美國(guó)第一個(gè)獲得聯(lián)邦認(rèn)證的戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目，總訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)80小時(shí)，系統(tǒng)全面地訓(xùn)練各種執(zhí)法作戰(zhàn)環(huán)境中的緊急生命支持、傷情穩(wěn)定、戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)指揮支持。參與本課程的學(xué)員來(lái)自全世界20個(gè)國(guó)家，其中包括美軍軍醫(yī)，美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局警察、特警、高速交警、消防員等，還包括英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、墨西哥等國(guó)家的警察，亞洲的警察主要來(lái)自中國(guó)、日本和新加坡等國(guó)家。

警察戰(zhàn)術(shù)急救課程是警察在執(zhí)法環(huán)境中，特別是在瞬息萬(wàn)變的戰(zhàn)術(shù)環(huán)境中，因周圍環(huán)境危險(xiǎn)而特別需要培養(yǎng)的搏命（Fighting for Life）和保命能力（Surviving in Mission）培養(yǎng)載體。該課程的核心概念是戰(zhàn)術(shù)急救，具有戰(zhàn)術(shù)環(huán)境特殊性。戰(zhàn)術(shù)急救區(qū)別于普通民眾的現(xiàn)場(chǎng)急救。

以下從國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救的起源及其在全世界的推廣和發(fā)展視角探討戰(zhàn)術(shù)急救課程在我國(guó)警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)中的角色定位。

一、國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救的起源

警察戰(zhàn)術(shù)急救在美國(guó)的興起是源自1993年1月，美國(guó)戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)學(xué)會(huì)的成立，后者脫胎于美國(guó)軍隊(duì)在第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)中的戰(zhàn)傷救護(hù)。美軍由于具有優(yōu)秀的戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)療保障，使得成千上萬(wàn)的士兵免于戰(zhàn)場(chǎng)犧牲。因此，在后來(lái)的各種有名的特種作戰(zhàn)部隊(duì)中永久保留著高水平訓(xùn)練的戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)療支持（Tactical Emer?gency Medical Support,TEMS）力量，在德國(guó)每四年組織一次的戰(zhàn)斗組會(huì)，戰(zhàn)傷救護(hù)是必賽項(xiàng)目。每屆比賽中，作為穩(wěn)定參賽成員的特種作戰(zhàn)部隊(duì)來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，亞洲的成員包括日本、泰國(guó)。中國(guó)的香港飛虎隊(duì)也曾經(jīng)受邀參與。

戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)療支持發(fā)展到警察執(zhí)法領(lǐng)域，首先從20世紀(jì)90年代的美國(guó)洛杉磯特警隊(duì)開(kāi)始，這一生命安全保障為警察在各種危急事件現(xiàn)場(chǎng)的安全執(zhí)法提供了極其有力的保障，也是鼓舞“勇往直前”的執(zhí)法作戰(zhàn)士氣的不可替代的力量。至今，戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)療支持已經(jīng)在美國(guó)遍地開(kāi)花，從軍隊(duì)到警隊(duì)，從消防到各種與公共安全相關(guān)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)均以不同方式引入了戰(zhàn)術(shù)急救醫(yī)療支持力量。

二、國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救課程及中國(guó)警察戰(zhàn)術(shù)急救課程設(shè)想

（一）國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救課程

國(guó)際戰(zhàn)術(shù)急救課程訓(xùn)練基地設(shè)置在美國(guó)北加州地區(qū)公共安全訓(xùn)練中心，坐落在方圓15英里的戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練村。警察戰(zhàn)術(shù)急救課程要求警察和醫(yī)生一起訓(xùn)練，以警組（6～9名成員）為訓(xùn)練分組依據(jù)，每個(gè)警組內(nèi)須包含1～2名專業(yè)醫(yī)生和5～7名實(shí)戰(zhàn)一線警察，警種可以不同。

課程內(nèi)容的訓(xùn)練組織按照模塊進(jìn)行，逐層疊加，最后實(shí)現(xiàn)街區(qū)戰(zhàn)術(shù)情境中的綜合實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練。訓(xùn)練教官團(tuán)隊(duì)由多年豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的警察和警隊(duì)訓(xùn)練隊(duì)醫(yī)組成。教官學(xué)生比例在1:4到1:30之間，實(shí)操內(nèi)容訓(xùn)練的師生比不低于1:8，只有理論知識(shí)內(nèi)容授課達(dá)到最低師生比例1:30。

獨(dú)立模塊包含防衛(wèi)戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、警械武器安全使用能力訓(xùn)練、警組指揮訓(xùn)練和戰(zhàn)術(shù)生命急救訓(xùn)練，除此以外還包含警察健康管理內(nèi)容，戰(zhàn)術(shù)生命急救模塊是核心訓(xùn)練內(nèi)容。按照訓(xùn)練內(nèi)容邏輯性，課程分為戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)A課程和戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)B課程，A、B兩門課程總學(xué)時(shí)80小時(shí)。

（二）中國(guó)警察戰(zhàn)術(shù)急救課程設(shè)想

在中國(guó)警察實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練領(lǐng)域，可以作為警察戰(zhàn)術(shù)急救雛形的是公安部2006年開(kāi)始向全國(guó)民警逐步推廣的現(xiàn)場(chǎng)急救。2006年第一版本的警用急救包試點(diǎn)運(yùn)行，2008年《公安民警實(shí)訓(xùn)大綱》將現(xiàn)場(chǎng)急救列為“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容，2014年現(xiàn)場(chǎng)急救被列入全國(guó)招警考試內(nèi)容，2019年公安部選拔“安全防護(hù)與現(xiàn)場(chǎng)急救類”部級(jí)教官，我國(guó)公安系統(tǒng)對(duì)警察生命安全的重視程度越來(lái)越高，對(duì)相關(guān)課程訓(xùn)練的要求也與日俱增。在公安部印發(fā)的《關(guān)于2019年至2022年開(kāi)展全警實(shí)戰(zhàn)大練兵的指導(dǎo)意見(jiàn)》的引導(dǎo)下，中國(guó)警察的現(xiàn)場(chǎng)急救訓(xùn)練將逐步貼近公安實(shí)戰(zhàn)需求，發(fā)展戰(zhàn)術(shù)急救課程必將成為一種趨勢(shì)。警察對(duì)生命的“立即救助”（人民警察法第二十一條）不僅要強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)場(chǎng)”，還要強(qiáng)調(diào)指揮和戰(zhàn)術(shù)保障，在各種潛在危險(xiǎn)環(huán)境中搶救生命，為后續(xù)的醫(yī)院內(nèi)搶救創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提高生命救援成功率。筆者通過(guò)多年對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)訓(xùn)練基地的實(shí)地考察和實(shí)戰(zhàn)教學(xué)訓(xùn)練實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，我國(guó)警察戰(zhàn)術(shù)急救課程須以中國(guó)警察執(zhí)法工作實(shí)際需求為基礎(chǔ)，對(duì)不同的區(qū)域或警種、崗位量身定制出不同的課程教學(xué)內(nèi)容，然后充分借鑒國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救課程的教學(xué)方法和師資結(jié)構(gòu)?；诖?，筆者提出以下課程設(shè)想：

1.戰(zhàn)術(shù)急救課程訓(xùn)練基地需要配置戰(zhàn)術(shù)大樓（經(jīng)濟(jì)成本不一定很高），樓內(nèi)具備模擬街區(qū)，具體特征因各地執(zhí)法實(shí)際環(huán)境而異。

2.警校學(xué)歷教育中，學(xué)生參與警察戰(zhàn)術(shù)急救課程訓(xùn)練的途徑有兩種：一是戰(zhàn)術(shù)急救融入畢業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)周；二是分學(xué)期完成兩門相關(guān)課程，基本戰(zhàn)術(shù)急救知識(shí)技能先修，街區(qū)情景教學(xué)后修（可以成為戰(zhàn)術(shù)課的一部分），同時(shí)注重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激心理適應(yīng)能力的培養(yǎng)，采用急救車跟車志愿實(shí)踐是最好的方式。合理安排戰(zhàn)術(shù)課程和槍械使用類課程的修學(xué)順序，盡量達(dá)到課程教學(xué)不重復(fù)且相輔相成；以警組為訓(xùn)練分組依據(jù)，每個(gè)警組內(nèi)須包含1～2名戰(zhàn)術(shù)醫(yī)官角色和3～9名戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)人員，警種最好相同，有助于訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化。警察實(shí)戰(zhàn)一線也應(yīng)該在實(shí)戰(zhàn)大練兵中增加戰(zhàn)術(shù)急救訓(xùn)練科目，招募具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的警察，組建一支戰(zhàn)術(shù)急救小組。

3.課程內(nèi)容的訓(xùn)練組織可以借鑒國(guó)際戰(zhàn)術(shù)急救課程。訓(xùn)練教官團(tuán)隊(duì)需要專門培訓(xùn)，然后在實(shí)戰(zhàn)中豐富經(jīng)驗(yàn)，最后才能上崗作為警察戰(zhàn)術(shù)急救培訓(xùn)教官。教官學(xué)生比例最初階段受限于師資數(shù)量，無(wú)法短期達(dá)到國(guó)際課程的水平，但是可以采用臨時(shí)培訓(xùn)基礎(chǔ)技能小教官的方式，快速投入課堂教學(xué)，在局部教學(xué)內(nèi)容訓(xùn)練上達(dá)到實(shí)操內(nèi)容師生比不超過(guò)1:8的標(biāo)準(zhǔn)，以保障技能訓(xùn)練效果。教學(xué)模塊應(yīng)該包含適用于我國(guó)不同警種和不同執(zhí)法環(huán)境的警組指揮訓(xùn)練和戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，可以借鑒美國(guó)課程的戰(zhàn)術(shù)生命急救訓(xùn)練。按照訓(xùn)練對(duì)象的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、公安業(yè)務(wù)知識(shí)水平和公安實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及課程內(nèi)容邏輯性，建議警察戰(zhàn)術(shù)急救課程形成一個(gè)課程體系，分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)課程，在不同的階段水平可以因警種不同和執(zhí)法地域不同進(jìn)行亞課程分類，對(duì)“一帶一路”國(guó)家來(lái)源的外籍警察發(fā)展英文課程和量身定制課程。在我國(guó)警察的戰(zhàn)術(shù)急救課程體系中，也要學(xué)習(xí)國(guó)際戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)課程的健康管理內(nèi)容，而且應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合中國(guó)人自己的情況，融入具有可行性的、中國(guó)特色的健康管理和健康干預(yù)方式。戰(zhàn)術(shù)生命急救仍然是核心訓(xùn)練內(nèi)容課程，總學(xué)時(shí)不低于80小時(shí)，但更多情況下需要采用線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行，這樣便于適應(yīng)我國(guó)警察執(zhí)法工作和生活的具體特征和客觀需求。

4.最后，在課程合格考核上，公安同行需要花大力氣，從考核方案到證書(shū)頒發(fā)的權(quán)威方審核，再到復(fù)訓(xùn)制度，我國(guó)公安教育和警察實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練領(lǐng)域需要共同關(guān)注。

三、警察戰(zhàn)術(shù)急救課程與警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)的關(guān)系

（一）所屬關(guān)系

警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的人才在“情報(bào)分析—研判預(yù)警—快速反應(yīng)—高效指揮—應(yīng)急處置”的警務(wù)反應(yīng)鏈上解決的是后三個(gè)環(huán)節(jié)，更加側(cè)重指揮和行動(dòng)的能力培養(yǎng)。而警察戰(zhàn)術(shù)急救課程實(shí)際上借助指揮系統(tǒng)，依托戰(zhàn)術(shù)靈魂，解決應(yīng)急處置環(huán)節(jié)的關(guān)鍵問(wèn)題就是生命救助。因此，客觀上講，警察戰(zhàn)術(shù)急救屬于警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)的核心課程之一。這是因?yàn)椋环Q作危急案（事）件的執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)大都包含了人身傷害，第一時(shí)間救助生命是警察的核心任務(wù)，也是直接執(zhí)法目標(biāo)。這樣才能切實(shí)當(dāng)好“人民的保護(hù)神”。

（二）在保護(hù)生命安全的角度高度統(tǒng)一

警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的人才用于執(zhí)法任務(wù)的終末端——行動(dòng)，觸及現(xiàn)場(chǎng)的每一個(gè)可能受傷的人，從保護(hù)執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)每一個(gè)人的生命安全角度思考，警察戰(zhàn)術(shù)急救課程訓(xùn)練目標(biāo)是直接達(dá)成生命保護(hù)目的。因此，該課程是在最后一道防線上促進(jìn)生命安全的，是警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的必要手段之一。

（三）警組指揮中不可或缺的成分

警組指揮人才處于警務(wù)指揮人才結(jié)構(gòu)最前線，其指揮水平是整個(gè)警務(wù)指揮水平的基層決定因素。而配備警察戰(zhàn)術(shù)急救成員的指揮作戰(zhàn)警組則是一個(gè)既能進(jìn)攻，努力完成戰(zhàn)術(shù)任務(wù)，又能防護(hù)自身安全，對(duì)生命意外能夠及時(shí)有效反應(yīng)和處置的特殊警組，具有更強(qiáng)的作戰(zhàn)安全保障和作戰(zhàn)效力。這個(gè)特殊的警組包含兩種指揮官，戰(zhàn)術(shù)任務(wù)小組指揮官和醫(yī)學(xué)指揮官，被國(guó)際戰(zhàn)術(shù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱作雙邊指揮。后者作為前者的醫(yī)學(xué)參謀，前者形成指揮決策時(shí)考慮后者的建議，兩者出現(xiàn)矛盾時(shí)以前者為主，最終制定出最有利于整個(gè)執(zhí)法任務(wù)的指揮決策。

綜上所述，我國(guó)警察現(xiàn)場(chǎng)急救教學(xué)訓(xùn)練在國(guó)際警察戰(zhàn)術(shù)急救課程的啟發(fā)下將迎來(lái)新的實(shí)戰(zhàn)化改革發(fā)展機(jī)遇。建設(shè)警察戰(zhàn)術(shù)急救課程不僅是警察生命安全所需，同時(shí)該課程在公安學(xué)歷教育中還有助于促進(jìn)警務(wù)指揮與戰(zhàn)術(shù)專業(yè)發(fā)展。