智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)研究文獻(xiàn)綜述

糜澤花，錢(qián)愛(ài)兵

本文研究?jī)r(jià)值：

（1）本文從時(shí)間序列出發(fā)，基于citespace工具，分析智慧醫(yī)療的發(fā)展過(guò)程或研究熱點(diǎn)，使之更直觀化、可視化；（2）總結(jié)出智慧醫(yī)療從臨床信息化向區(qū)域醫(yī)療信息化、從以疾病為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變，并向從有病治病向未病保健、從基礎(chǔ)醫(yī)療管理到定制個(gè)性化醫(yī)療管理的發(fā)展的轉(zhuǎn)變與特點(diǎn)。

隨著生產(chǎn)技術(shù)、科學(xué)水平的提高，醫(yī)療行業(yè)也隨之發(fā)展，并逐步實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)到數(shù)字醫(yī)學(xué)再到信息醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，形成如今的“智慧醫(yī)療”概念，更大程度上滿足了人們預(yù)防性、個(gè)性化的醫(yī)療需求。智慧醫(yī)療將成為今后醫(yī)學(xué)發(fā)展的更高追求。本文旨在通過(guò)梳理智慧醫(yī)療發(fā)展至今的主要研究熱點(diǎn)，了解其發(fā)展現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，總結(jié)、歸納其影響和意義，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分析其今后發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從醫(yī)療用戶、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和決策管理3個(gè)角度為進(jìn)一步推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)提出可行性建議。

1 起源

智慧醫(yī)療源自起于2009年國(guó)際商業(yè)機(jī)器公司（IBM）提出的“智慧地球”（smart planet）戰(zhàn)略概念，該戰(zhàn)略包括智慧城市、智慧醫(yī)療等在內(nèi)的6大領(lǐng)域。智慧醫(yī)療強(qiáng)調(diào)以智能的方式主動(dòng)管理并滿足醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多方需求，并憑借其在系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、智能處理等方面的高水準(zhǔn)，保證人們適時(shí)獲得預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)，激勵(lì)個(gè)人做出更明智的決策，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的更高階段［1］。

2 概念

智慧醫(yī)療是一門(mén)以生命科學(xué)和信息技術(shù)相融合為基礎(chǔ)形成的交叉學(xué)科，是一門(mén)新興學(xué)科，對(duì)其概念尚未有明確定義，領(lǐng)域內(nèi)專家、學(xué)者也給出了自己的見(jiàn)解，如曹劍鋒等［2］理解所謂的智慧醫(yī)療就是物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生領(lǐng)域的具體實(shí)現(xiàn)；吳越［3］認(rèn)為智慧醫(yī)療是以醫(yī)療云數(shù)據(jù)為核心，以物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)傳輸交換為技術(shù)，將電子病歷、電子健康檔案、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合以構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和最優(yōu)管理的醫(yī)療體系；有學(xué)者認(rèn)為智慧醫(yī)療是以醫(yī)療數(shù)據(jù)中心為核心，以電子病歷、居民健康檔案為基礎(chǔ)，通過(guò)多種信息技術(shù)構(gòu)建以信息標(biāo)準(zhǔn)、信息安全、政府監(jiān)管、業(yè)務(wù)應(yīng)用、醫(yī)療服務(wù)健康管理為一體的高效體系，人人均可收益［4］。

3 智慧醫(yī)療的研究現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療是從原醫(yī)療基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的過(guò)程，經(jīng)歷了從傳統(tǒng)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療、信息醫(yī)療到智慧醫(yī)療的轉(zhuǎn)變。數(shù)字醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)容的數(shù)字化錄入，信息醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了獨(dú)立數(shù)據(jù)的信息化關(guān)聯(lián)，智慧醫(yī)療則致力于在信息化基礎(chǔ)上對(duì)海量醫(yī)療信息的價(jià)值獲取。現(xiàn)階段智慧醫(yī)療的研究已有初步成果，從發(fā)展時(shí)間上看，實(shí)現(xiàn)了從臨床信息化向區(qū)域醫(yī)療信息化、從以疾病為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變，并致力于從有病治病向未病保健、從基礎(chǔ)醫(yī)療管理到定制個(gè)性化醫(yī)療管理的發(fā)展；從內(nèi)容上看，智慧醫(yī)療著力于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療移動(dòng)可穿戴設(shè)備、醫(yī)療專病化、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等研究。

3.1 按時(shí)間發(fā)展 信息技術(shù)的發(fā)展在很大程度上改變了醫(yī)療模式，同時(shí)改變了醫(yī)療體系。數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合產(chǎn)生了數(shù)字醫(yī)療，比如心電圖、腦電圖等數(shù)字化，簡(jiǎn)化了醫(yī)療診斷流程；在數(shù)字化基礎(chǔ)上的信息化技術(shù)又將醫(yī)學(xué)數(shù)字信息的“孤島”狀態(tài)打破，形成彼此聯(lián)系，比如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）；而智慧醫(yī)療是在新信息技術(shù)的推動(dòng)下形成的新醫(yī)療模式，旨在在彼此聯(lián)系的龐大醫(yī)療信息中有效利用信息，使醫(yī)療智慧服務(wù)于健康。

自2009年提出智慧醫(yī)療的概念后，國(guó)內(nèi)外均進(jìn)行了大量研究并有所發(fā)展。國(guó)外對(duì)于智慧醫(yī)療的研究構(gòu)想提出后，包括美國(guó)、歐盟、日本在內(nèi)的許多國(guó)家及機(jī)構(gòu)相繼出臺(tái)了一系列的智慧醫(yī)療建設(shè)舉措。IBM和Google搜索合作，結(jié)合IBM的醫(yī)療設(shè)備和Google的在線傳輸技術(shù)將個(gè)人健康數(shù)據(jù)記錄在庫(kù)。國(guó)內(nèi)智慧醫(yī)療的發(fā)展大致是沿著新醫(yī)改、公共醫(yī)療、醫(yī)療體系、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)生信息化、電子病歷、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大數(shù)據(jù)這樣趨勢(shì)發(fā)展的（見(jiàn)圖1）。

3.1.1 臨床信息化向區(qū)域醫(yī)療信息化轉(zhuǎn)變 從臨床信息化到區(qū)域醫(yī)療信息化是信息化建設(shè)的階段性轉(zhuǎn)變和發(fā)展，其最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的全面信息化，而臨床信息化又是區(qū)域信息化的基礎(chǔ)，為區(qū)域信息化提供保障。在智慧醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，加入了包括病人在內(nèi)的多方互聯(lián)互動(dòng)，形成整體，而不只是醫(yī)務(wù)、醫(yī)療間的聯(lián)系；在智慧醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，將醫(yī)療過(guò)程擴(kuò)展到就診前后的相關(guān)服務(wù)，而不只是診間治療。智慧醫(yī)療需要實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化轉(zhuǎn)變，助推全面信息化醫(yī)療。

圖1 基于citespace的智慧醫(yī)療研究趨勢(shì)Figure 1 Research trend of smart healthcare based on CiteSpace

3.1.2 從以疾病為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變 這是“治療疾病”與“治療病人”的區(qū)別，前者專注于對(duì)疾病的治愈，而后者致力于對(duì)病人的幫助。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，新技術(shù)會(huì)面臨新疾病，但是病人醫(yī)療滿意度卻大不如前，在這樣的背景下提出了“以病人為中心”的理念，就是結(jié)合病人實(shí)際情況予以人文、人性的關(guān)懷和治療，理解、了解病人，不是簡(jiǎn)單地以治愈疾病為任務(wù)。在智慧醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中，這是必要的轉(zhuǎn)變，同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，更應(yīng)該走向以“人”為中心，不僅是以病人為中心，也需要以醫(yī)護(hù)人員為中心，關(guān)心醫(yī)療工作者的權(quán)益，實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)療。

3.1.3 基礎(chǔ)醫(yī)療管理到定制個(gè)性化醫(yī)療管理 這是以疾病為中心到以病人為中心轉(zhuǎn)變的結(jié)果。傳統(tǒng)醫(yī)療力求做到人人享有基礎(chǔ)醫(yī)療、共享醫(yī)療，卻忽視了人與人之間的個(gè)體差異性。智慧醫(yī)療借助新技術(shù)發(fā)展和理念，提供疾病到人的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備等的有效信息化管理定制屬于個(gè)人的醫(yī)療管理內(nèi)容，做到個(gè)性化、個(gè)人化醫(yī)療管理，讓有限的醫(yī)療資源利用最大化。

3.1.4 從有病治病向未病保健發(fā)展 智慧醫(yī)療拓寬了醫(yī)療范圍，是著眼于全生命周期和全醫(yī)療過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)體系。從有病治病到未病保健是智慧醫(yī)療發(fā)展的一大特色和重點(diǎn)，將醫(yī)療過(guò)程擴(kuò)展到疾病前后，注重健康保健和疾病防治等工作，將疾病控制在早期，規(guī)避疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少疾病治療損耗，降低疾病治療成本，這既能減少治療成本減輕病人痛苦，又能實(shí)現(xiàn)對(duì)有限醫(yī)療資源的合理利用。

3.2 按研究?jī)?nèi)容

3.2.1 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物，以物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為技術(shù)基礎(chǔ)，擴(kuò)展、發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。何國(guó)平等［5］指出醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)健康管理的有效手段，是智慧醫(yī)療的重要支撐，能夠更有效地提高醫(yī)務(wù)相關(guān)人員工作效率和醫(yī)療部門(mén)運(yùn)作效率，有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體性信息化醫(yī)療服務(wù)能力和水平。許俊杰等［6］探究了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療應(yīng)用，包括移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)裝備管理、智慧醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)等。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的探究從整體到具體，逐步實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合的新成果，值得進(jìn)一步探究。

3.2.2 智慧醫(yī)療與可穿戴設(shè)備 謝俊祥等［7］從智能可穿戴設(shè)備的種類、技術(shù)、市場(chǎng)發(fā)展等方面介紹了智能穿戴設(shè)備對(duì)提高健康質(zhì)量的作用。何曉琳等［8］從數(shù)據(jù)安全與隱私的角度探討健康醫(yī)療可穿戴設(shè)備，指出其在幫助醫(yī)療快速發(fā)展時(shí)也產(chǎn)生了數(shù)據(jù)安全等問(wèn)題。陳騫［9］認(rèn)為其極具發(fā)展?jié)摿?，其隨時(shí)隨地獲取個(gè)體動(dòng)態(tài)健康信息的特點(diǎn)對(duì)于病情診斷和健康管理的自我量化意義重大?？纱┐髟O(shè)備等新技術(shù)、新方法具有便攜、及時(shí)等特點(diǎn)，可助力智慧醫(yī)療的個(gè)性化健康管理。

3.2.3 城市智慧醫(yī)療建設(shè) 自2009年IBM公司提出智慧醫(yī)療理念后，很快就獲得國(guó)內(nèi)外的廣泛贊成，美國(guó)、日本、韓國(guó)、英國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)紛紛推出智慧醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃。我國(guó)北京、上海、杭州、廣州等城市也出臺(tái)了智慧醫(yī)療相關(guān)建設(shè)理念和方案。以杭州為例，杭州在智慧醫(yī)療建設(shè)中率先推行“醫(yī)信付”，實(shí)現(xiàn)“先診療后還款”，免去因余額不足造成診間結(jié)算失敗而往返充值、結(jié)算的煩惱［10］。智慧醫(yī)療是一個(gè)新概念，尚無(wú)成熟可借鑒模式，需要根據(jù)實(shí)際情況不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。3.2.4 智慧醫(yī)療專病化 人口老齡化、慢性病等問(wèn)題已成為醫(yī)療健康管理的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，尤其是糖尿病、高血壓等一些慢性病已成為醫(yī)療資源的巨大消耗。李蕊［11］研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)智慧醫(yī)療終端儀器等形式形成對(duì)糖尿病病人的實(shí)施監(jiān)護(hù)，能緩解其看病難、花費(fèi)高等問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)積累推動(dòng)智慧醫(yī)療模式探索。GONG等［12］提出可以構(gòu)建以個(gè)人生理信號(hào)實(shí)時(shí)監(jiān)控為基礎(chǔ)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療資源的信息管理平臺(tái)，對(duì)實(shí)時(shí)生理信息進(jìn)行診斷。智慧醫(yī)療的發(fā)展，提出專病專治的醫(yī)療方案，借助智能化技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控、健康管理、有效預(yù)防，減少醫(yī)療資源的不必要損耗，提高健康質(zhì)量。

3.2.5 智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù) 羅旭等［13］從病情診斷、流行病預(yù)測(cè)等角度入手，探究通過(guò)大數(shù)據(jù)醫(yī)療信息化解決相關(guān)問(wèn)題的可操作性。KHOURY等［14］從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論層面研究“大數(shù)據(jù)與公共健康”，證明大數(shù)據(jù)可有效應(yīng)用于公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，大幅度提高人類的健康水平。郝麗等［15］指出智慧醫(yī)療是以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有效利用有利于進(jìn)行個(gè)性化健康服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)資源向外有效輻射，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)半徑。智慧醫(yī)療尚處于建設(shè)初期，海量醫(yī)療信息的出現(xiàn)使得對(duì)其研究必不可少，如何管理好、利用好醫(yī)療大數(shù)據(jù)，還需要不斷思考與探索。

3.3 影響及意義 （1）提供更高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。就病人角度而言，智慧醫(yī)療帶來(lái)了貫穿診療全過(guò)程的就診服務(wù)，從前期的在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)到治療時(shí)的診間付費(fèi)、實(shí)時(shí)診療查詢?cè)俚街蟮脑\后保健、健康指導(dǎo)等，減少了不必要的就診和等候時(shí)間，提高了基本健康素養(yǎng)，改善了病人就醫(yī)環(huán)境，得到了更高效的就診體驗(yàn)。從醫(yī)務(wù)人員角度來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的更高階段［1］，是更廣泛的醫(yī)療信息化和基于生命全過(guò)程的信息化，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，在線診答、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，在更高階段的信息化建設(shè)中，做到病情早知道、早診斷，對(duì)住院病人實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，提高突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力等，提供更便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（2）更公平、開(kāi)放的醫(yī)療資源供給。醫(yī)療資源的有限性和醫(yī)療服務(wù)需要求的無(wú)限性是長(zhǎng)期客觀存在的問(wèn)題，而有限醫(yī)療資源的合理化給予一直是醫(yī)療改革的重點(diǎn)，醫(yī)療資源的嚴(yán)重偏向性在一定程度上加劇了其公平性供給，造成了看病難、看病貴等問(wèn)題。智慧醫(yī)療的新服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)病人、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，使得更多基層病人能就近跨地域享受更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員能夠在分級(jí)診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)系與互動(dòng)，加強(qiáng)和病人之間的交流，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線問(wèn)答等形式擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射范圍，促進(jìn)醫(yī)療資源、服務(wù)均等化。（3）更高效、低失誤的醫(yī)療保障［16］。醫(yī)療以治病救人為基礎(chǔ)，病人就醫(yī)的目的為改善健康，醫(yī)者治病為救助病人，智慧醫(yī)療能提供更高效、低失誤的醫(yī)療保障?；陔娮咏】禉n案、RFID技術(shù)等實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的個(gè)性化管理，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)了解病人既往史、過(guò)敏史、忌用藥等事項(xiàng)；基于物聯(lián)網(wǎng)、信息系統(tǒng)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)部門(mén)、醫(yī)療器械等的信息化管理，提高部門(mén)協(xié)作效率，精準(zhǔn)管理手術(shù)包、尖銳醫(yī)器、醫(yī)療垃圾等，最大限度降低醫(yī)療事故發(fā)生可能性，實(shí)現(xiàn)安全、可靠就醫(yī)。

智慧醫(yī)療帶來(lái)了更高效的就診體驗(yàn)、更便捷的醫(yī)療服務(wù)，更公平、開(kāi)放的醫(yī)療資源供給，并滿足了更高效、更低失誤的發(fā)展需求，符合醫(yī)療改革的發(fā)展需要，需要不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。3.4 存在的問(wèn)題 智慧醫(yī)療作為一種新興醫(yī)療模式，成為醫(yī)療改革的助推器，能夠提供更優(yōu)、更精的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也存在著信息淹沒(méi)、數(shù)據(jù)安全隱私等問(wèn)題，需要在其發(fā)展過(guò)程中給予關(guān)注和妥善解決。

（1）信息使用效率。當(dāng)前正處在一個(gè)信息急速膨脹期，近幾年所產(chǎn)生的信息量是過(guò)去幾千年都不能比擬的，稱之為大數(shù)據(jù)時(shí)代，麥肯錫全球研究所（MGI）在有關(guān)報(bào)道中指出大數(shù)據(jù)具有海量的數(shù)據(jù)規(guī)模、快速的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、多樣的數(shù)據(jù)類型、價(jià)值密度低的特征［17］。信息淹沒(méi)而知識(shí)饑荒，如何在海量數(shù)據(jù)中獲取、挖掘出有價(jià)值的信息，如何讓現(xiàn)有數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，進(jìn)而增值，通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的管理使用實(shí)現(xiàn)對(duì)全人群、全周期的有效健康管理，這是在智慧醫(yī)療過(guò)程中所要面臨并需要深入思考與解決的問(wèn)題。

（2）安全與隱私。大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息龐大而形式多樣，其安全與隱私的概念更為模糊，無(wú)疑加劇了數(shù)據(jù)的保密性、安全性的保護(hù)難度［8］。同時(shí)，數(shù)據(jù)及其安全、隱私等問(wèn)題涉及政策、法律和倫理等多方面，這也是數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)界定過(guò)程中的難題。PAUL等［18］指出應(yīng)明確移動(dòng)醫(yī)療可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)所有權(quán)問(wèn)題，建立可穿戴設(shè)備健康監(jiān)督在臨床應(yīng)用的相關(guān)數(shù)據(jù)分類法以及指定數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管轄權(quán)。大數(shù)據(jù)時(shí)代的智慧醫(yī)療發(fā)展是以云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等為基礎(chǔ)，不可避免會(huì)產(chǎn)生收集、處理病人的海量個(gè)人健康數(shù)據(jù)，在做到高效利用醫(yī)療數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)全過(guò)程健康管理的同時(shí)也要兼顧保證其安全與隱私。

（3）醫(yī)改方向思考。智慧醫(yī)療作為醫(yī)療發(fā)展的新模式，推動(dòng)了醫(yī)改新進(jìn)程，但是具體要在哪些方面推進(jìn)、如何推進(jìn)、推進(jìn)到何種地步，這些在現(xiàn)有文獻(xiàn)研究中并沒(méi)有較詳細(xì)的說(shuō)明。同時(shí)，現(xiàn)階段的智慧醫(yī)療建設(shè)，處于地域性的嘗試建設(shè)階段，在一定程度上缺乏宏觀性、規(guī)范化指導(dǎo)，如何更切合醫(yī)療改革方向，加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，實(shí)現(xiàn)全人、全過(guò)程的健康管理，需要從宏觀和微觀層面協(xié)調(diào)把控。

4 智慧醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展

4.1 從醫(yī)療用戶角度 （1）自主的個(gè)人健康管理。智慧醫(yī)療可借助可穿戴設(shè)備等實(shí)現(xiàn)個(gè)人的健康實(shí)時(shí)監(jiān)控與提示，有針對(duì)性給出飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等健康提示，指導(dǎo)用戶自發(fā)了解、自主管理個(gè)人健康狀況，實(shí)現(xiàn)保健、治未病等疾病預(yù)防功能。同時(shí)，醫(yī)療資源、人員、設(shè)備的有限性，限制了醫(yī)療服務(wù)的全面、全程供給，而通過(guò)自主的個(gè)人健康管理，一方面降低了對(duì)醫(yī)療資源的需求；另一方面實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、保健等功能，應(yīng)當(dāng)是智慧醫(yī)療建設(shè)過(guò)程的一個(gè)著力點(diǎn)。（2）自我安全、隱私意識(shí)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息繁復(fù)、類型多樣，帶給人們方便的同時(shí)也帶來(lái)了安全與隱私問(wèn)題。數(shù)據(jù)安全與隱私概念界定模糊或困難，需要制定健全、規(guī)范的安全與隱私保護(hù)政策，以更有效維護(hù)醫(yī)療用戶的合法權(quán)利。同時(shí)醫(yī)療用戶也要加強(qiáng)自我安全防范，形成自我隱私保護(hù)的意識(shí)，自覺(jué)、自主進(jìn)行自我權(quán)益保護(hù)，有效增強(qiáng)自我安全、隱私意識(shí)。

4.2 從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度 （1）緩解醫(yī)護(hù)人員壓力。智慧醫(yī)療是技術(shù)進(jìn)步下新的醫(yī)療模式，是醫(yī)療體系改革的進(jìn)一步發(fā)展，在多方面促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提升。從醫(yī)護(hù)人員角度考慮，互聯(lián)互通的信息化醫(yī)療有效提高了診療效率，但是病人數(shù)量較多、接診任務(wù)重仍是醫(yī)護(hù)人員的一大難題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)提供方可在智慧醫(yī)療理念指導(dǎo)下，嘗試通過(guò)人工智能、深度學(xué)習(xí)、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)、方法，協(xié)助疾病診斷與治療，減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力。（2）更方便、統(tǒng)一、安全的數(shù)據(jù)存取與共享。醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療病人的信息，切實(shí)關(guān)系到個(gè)人的隱私，如何在方便醫(yī)務(wù)人員便捷獲取診療信息的同時(shí)，保證病人信息的安全性、私密性，是醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中所要切實(shí)考慮的問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)療就診過(guò)程中，常會(huì)提到信息不對(duì)稱的問(wèn)題，這主要是由醫(yī)療行業(yè)的高專業(yè)性所決定的。為更有效促進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)與發(fā)展，需要做好信息共享工作，使得醫(yī)療用戶能夠方便、快捷查詢個(gè)人醫(yī)療信息，并獲取規(guī)范、實(shí)用的醫(yī)療咨詢，降低就醫(yī)成本，實(shí)現(xiàn)高效、透明的就醫(yī)環(huán)境。（3）建立、健全家庭醫(yī)生制度。國(guó)內(nèi)自由擇醫(yī)的醫(yī)療制度使得眾多就診病人均涌入優(yōu)資源、高配置的大醫(yī)院，造成看病難、看病貴、醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均等問(wèn)題，進(jìn)而強(qiáng)調(diào)要合理配置醫(yī)療資源。建立家庭醫(yī)生制度，通過(guò)制度支持，政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)居民、家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簽訂長(zhǎng)期、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系，將基層首診作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心，推進(jìn)就診病人、醫(yī)療資源逐步分流至基層社區(qū)。智慧醫(yī)療體系的建立，保障了醫(yī)療信息的全面、實(shí)時(shí)獲取，有利于建立家庭醫(yī)生制度，更有效、合理利用醫(yī)療資源人力、物力、財(cái)力。

4.3 從決策管理角度 （1）醫(yī)療資源公平性。醫(yī)療資源分配不均是長(zhǎng)期并一直存在的客觀問(wèn)題，通過(guò)制定合理的醫(yī)療制度促進(jìn)醫(yī)療資源合理供給是衛(wèi)生管理部門(mén)所要思考的。在智慧醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中，互聯(lián)互通的信息共享，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療服務(wù)為核心的體系，結(jié)合分級(jí)診療制度，并制定相關(guān)政策、方案加以引導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有序下沉及更公平、合理分布。（2）規(guī)范性法律、法規(guī)的建立。智慧醫(yī)療是醫(yī)療發(fā)展的新階段、新模式，目前全國(guó)各地的相關(guān)建設(shè)均處于探索階段，尚無(wú)完善、成熟的可借鑒模式，這就需要相關(guān)決策管理者從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，對(duì)智慧醫(yī)療的持續(xù)性建設(shè)制定出規(guī)范性、合理性的法律、法規(guī)等規(guī)章制度，從法律層面引導(dǎo)其有序建設(shè)和發(fā)展，給予其良好的政治、社會(huì)環(huán)境。（3）深化醫(yī)療衛(wèi)生改革?，F(xiàn)階段的智慧醫(yī)療建設(shè)包括醫(yī)療信息化、預(yù)約掛號(hào)、電子健康檔案、診間付費(fèi)等形式，大多數(shù)重在探討“看病難”的問(wèn)題，而對(duì)于“看病貴”問(wèn)題的探討比較少。推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，進(jìn)一步考慮著眼解決“看病貴”問(wèn)題，通過(guò)與醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療相結(jié)合地深入探討，從制度層面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

5 小結(jié)

智慧醫(yī)療建設(shè)是社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新階段，是醫(yī)療建設(shè)的一項(xiàng)大工程，其合理、有序地建設(shè)與發(fā)展，能夠提供更高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，提供更公平、開(kāi)放的醫(yī)療資源供給，保證更高效、低失誤的醫(yī)療保障。但在其建設(shè)過(guò)程中，在大數(shù)據(jù)背景下，怎樣從海量醫(yī)療數(shù)據(jù)中獲取有價(jià)值信息，怎樣在智慧醫(yī)療建設(shè)下深化改革醫(yī)療的問(wèn)題，切實(shí)解決“看病難、看病貴”等問(wèn)題，提高醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療資源利用率、公平性，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療用戶等多方面全員參與。

作者貢獻(xiàn)：糜澤花對(duì)文章進(jìn)行選題確定，負(fù)責(zé)資料、文獻(xiàn)的搜集與整理，撰寫(xiě)論文；錢(qián)愛(ài)兵對(duì)文章進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，對(duì)文章進(jìn)行指導(dǎo)與修訂，對(duì)英文摘要進(jìn)行修正，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)。

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