新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對(duì)策探究

賈軍華

[摘 要]在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)院迅速發(fā)展。如何轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理成果是新形勢(shì)下醫(yī)院需要重點(diǎn)考慮的問題。只有提高財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)真正的穩(wěn)定發(fā)展?；诖?，本文結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)踐，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)，提出應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難點(diǎn)的對(duì)策，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;全面預(yù)算管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.22.016

[中圖分類號(hào)]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2020）22-00-02

0? ? ?引 言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作涵蓋資產(chǎn)管理、投資管理等內(nèi)容，且在新醫(yī)改、新會(huì)計(jì)制度頒布后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了較大變化，對(duì)財(cái)務(wù)人員提出了較高的要求，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。由此可見，探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難點(diǎn)與對(duì)策具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1? ? ?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)

在新形勢(shì)背景下，醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，財(cái)務(wù)管理在保障醫(yī)院健康可持續(xù)運(yùn)行方面的作用越來越突出。但在實(shí)踐工作中，受管理理念等因素影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在諸多問題，難以發(fā)揮作用。具體來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)體現(xiàn)在以下4個(gè)方面。

1.1? ?財(cái)務(wù)管理理念

新形勢(shì)下，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速，公立醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高要求，因此，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行。但在部分醫(yī)院的工作實(shí)踐中，存在忽視財(cái)務(wù)管理、缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等問題，無法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。一方面，部分醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)管理工作，沒有制定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏指導(dǎo)，醫(yī)院做出重大決策未考慮財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷下降，使醫(yī)院陷入資金困境，阻礙醫(yī)院健康發(fā)展。另一方面，部分醫(yī)院缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，例如，部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院體制認(rèn)知出現(xiàn)偏差，認(rèn)為政府部門會(huì)作為醫(yī)院的后盾，解決醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)問題，所以在財(cái)務(wù)管理工作中積極性不高、責(zé)任心不強(qiáng)等，不能根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變化分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，為醫(yī)院管理決策提供幫助，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)重大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院正常運(yùn)行。

1.2? ?財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容相對(duì)豐富，財(cái)務(wù)人員有時(shí)不能面面俱到，導(dǎo)致醫(yī)院無法全面落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面性及有效性。例如，在固定資產(chǎn)管理中，醫(yī)院固定資產(chǎn)的財(cái)會(huì)核算不及時(shí)、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬實(shí)不符，給醫(yī)院帶來了較大的經(jīng)濟(jì)損失，且部分領(lǐng)導(dǎo)干部在采購固定資產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)“吃回扣”現(xiàn)象，加大了醫(yī)院資金投入，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。在全面預(yù)算管理中，部分醫(yī)院的全面預(yù)算管理表現(xiàn)出較大的隨意性，財(cái)務(wù)人員并未結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)踐制定完善準(zhǔn)確的全面預(yù)算指標(biāo)，各個(gè)科室與員工不重視預(yù)算工作，實(shí)際工作超出預(yù)算指標(biāo)的現(xiàn)象十分普遍，導(dǎo)致醫(yī)院成本投入加大，不利于提升醫(yī)院利潤(rùn)。

1.3? ?財(cái)務(wù)管理制度

一方面，部分醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，大都照搬照抄大型公立醫(yī)院，并未結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度內(nèi)容與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐相脫節(jié)，不能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供有效指導(dǎo)。另外，部分醫(yī)院的權(quán)責(zé)劃分不明確，并未從制度層面明確不同財(cái)務(wù)崗位的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)交叉、空白現(xiàn)象，影響財(cái)務(wù)管理效果。另一方面，雖然部分醫(yī)院能夠結(jié)合業(yè)務(wù)現(xiàn)狀制定財(cái)務(wù)管理制度，但因監(jiān)管考核機(jī)制缺失，部分財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理制度視而不見，在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)徇私舞弊、違規(guī)行事等現(xiàn)象，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度流于形式。

1.4? ?財(cái)務(wù)管理人員

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理人員為關(guān)鍵主體，其專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成效。部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)管理工作，在選拔財(cái)務(wù)人員時(shí)比較粗放，不能配置一支符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要求的財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理陷入困境。細(xì)化來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的不足體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①過于重視醫(yī)療人才，忽視管理人才，部分醫(yī)院將提升醫(yī)療質(zhì)量作為管理重點(diǎn)，在人才選拔時(shí)更注重醫(yī)療人才，不重視財(cái)務(wù)管理人才，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員學(xué)歷水平不高、專業(yè)素養(yǎng)偏低;②財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)偏低，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員僅能進(jìn)行日常的收入、支出計(jì)算，不能利用管理會(huì)計(jì)工具及信息技術(shù)深入挖掘醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并為醫(yī)院管理決策提供參考，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

2? ? ?加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

通過上述分析可知，如果醫(yī)院做不好財(cái)務(wù)管理工作，將阻礙醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，甚至給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致醫(yī)院陷入經(jīng)營(yíng)困境。針對(duì)該現(xiàn)象，本文結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐，總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策，以幫助醫(yī)院更好地解決難點(diǎn)問題，提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.1? ?創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

首先，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理水平，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序進(jìn)行。其次，醫(yī)院可將財(cái)務(wù)管理納入醫(yī)院文化范疇，建設(shè)醫(yī)院財(cái)會(huì)文化，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在遵循醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，構(gòu)建法制、誠(chéng)信、公平的醫(yī)院財(cái)會(huì)文化，提高醫(yī)院管理層及基層職工對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，引導(dǎo)他們積極配合財(cái)務(wù)管理工作，推動(dòng)醫(yī)院有效開展財(cái)務(wù)管理工作。在樹立防控意識(shí)方面，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范要點(diǎn)，制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行，避免醫(yī)院出現(xiàn)貪污腐敗、徇私舞弊等違法行為。

2.2? ?完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)明確財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，協(xié)調(diào)投資管理、成本管理、固定資產(chǎn)管理與全面預(yù)算管理等工作。本文以固定資產(chǎn)管理與全面預(yù)算管理為例，論述醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施。在固定資產(chǎn)管理中，某醫(yī)院配置RFID（Radio Frequency Identification，射頻識(shí)別）固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括日常管理、出入庫管理、盤點(diǎn)管理、折舊管理、報(bào)表管理與系統(tǒng)管理等模塊。在管理系統(tǒng)支持下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員會(huì)詳細(xì)記錄資產(chǎn)類別、編號(hào)、生產(chǎn)廠家及使用狀況等信息，制定固定資產(chǎn)的電子檔案，并存儲(chǔ)在管理系統(tǒng)中，將電子檔案信息記錄在電子標(biāo)簽中，安裝在固定資產(chǎn)的合適位置。財(cái)務(wù)人員在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)，只需應(yīng)用讀寫器掃描電子標(biāo)簽，即可獲取固定資產(chǎn)相關(guān)信息，并記錄固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、維修等操作，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的跟蹤管理?；诠芾硐到y(tǒng)制定的電子檔案，為固定資產(chǎn)清點(diǎn)、折舊等財(cái)務(wù)操作提供了便利，提高了固定資產(chǎn)管理的有效性及準(zhǔn)確性，保障了醫(yī)院資產(chǎn)安全。在全面預(yù)算管理中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際狀況，編制全面預(yù)算方案，明確各個(gè)科室的預(yù)算指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院需要將各個(gè)科室的預(yù)算指標(biāo)納入科室的績(jī)效管理范疇，結(jié)合科室的預(yù)算指標(biāo)落實(shí)狀況，對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或處罰，提高醫(yī)院職工對(duì)預(yù)算工作的重視程度。同時(shí)，醫(yī)院科室要結(jié)合本科室的工作內(nèi)容與崗位職責(zé)，將預(yù)算指標(biāo)劃分至具體工作人員中，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)。

2.3? ?健全財(cái)務(wù)管理制度

在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，制定精細(xì)化財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)管理工作符合新形勢(shì)下的醫(yī)院發(fā)展需求。例如，某醫(yī)院遵循宏觀政策指導(dǎo)，制定全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、財(cái)務(wù)信息公開制度及總會(huì)計(jì)師制度，進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容，保障醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行。在執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到具體財(cái)務(wù)人員中，并將工作落實(shí)效果作為財(cái)務(wù)人員的考核指標(biāo)，與財(cái)務(wù)人員的職位晉升、薪酬福利掛鉤，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的重視程度，約束財(cái)務(wù)人員的工作行為。同時(shí)，醫(yī)院要引進(jìn)財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，確保財(cái)務(wù)人員開展的各項(xiàng)管理工作均可在財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)中留下痕跡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的公開化、透明化，避免徇私舞弊或“吃回扣”等現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.4? ?培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員

①實(shí)施上崗輪換制，每隔兩年更換一次工作崗位，深化財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)部門工作的認(rèn)識(shí)，避免醫(yī)療腐敗行為出現(xiàn)。②加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)變化、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度調(diào)整、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理技術(shù)創(chuàng)新等情況下，醫(yī)院應(yīng)組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，拓展財(cái)務(wù)人員的理論知識(shí)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐技能，使其滿足新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求。例如，某醫(yī)院在《新會(huì)計(jì)檔案管理辦法》頒發(fā)后，組織醫(yī)院檔案室與財(cái)務(wù)部門員工共同參與培訓(xùn)，邀請(qǐng)行業(yè)專家擔(dān)任培訓(xùn)師，圍繞新政策實(shí)施后的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理工作進(jìn)行講解，分析會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)告的立卷等工作要點(diǎn)，為財(cái)務(wù)人員開展相關(guān)工作提供指導(dǎo)，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范有序。

3? ? ?結(jié) 語

在新形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)主要在于財(cái)務(wù)管理理念、財(cái)務(wù)管理內(nèi)容、財(cái)務(wù)管理制度與財(cái)務(wù)管理人員等方面。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念、完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)容、健全財(cái)務(wù)管理制度、培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，突破管理瓶頸，提高管理水平，保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)范有序進(jìn)行。

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