在小兒外科護(hù)理工作中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的探索

趙 卿，姚海霞，王 潔，俞 嬌

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

思維導(dǎo)圖（Mind Map）又叫腦圖、心智圖，由英國心理學(xué)家、教育專家托尼·巴贊在20世紀(jì)60年代初期所創(chuàng)，是一種將發(fā)散性思考具體化的思維工具，運(yùn)用線條、符號、詞匯和圖像，由一個(gè)中心點(diǎn)向四處發(fā)散并輔之以不同的顏色和圖像，形成發(fā)散式和節(jié)點(diǎn)式的結(jié)構(gòu)形式，把煩瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者更有效地儲存和提取信息，提高工作和學(xué)習(xí)效率[1-2]。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于日常生活、教學(xué)、企業(yè)管理等各個(gè)領(lǐng)域[3-5]。小兒外科收治的大部分患兒心智發(fā)育未成熟，對口頭或書面等傳統(tǒng)的健康宣教方法缺乏興趣，患兒極少參與，健康教育效果不佳。加之患兒家屬文化程度不一，部分家屬存在理解困難的情況，思維導(dǎo)圖以簡單直觀的圖像彌補(bǔ)了傳統(tǒng)純文字健康教育的不足?，F(xiàn)對思維導(dǎo)圖在小兒外科中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為護(hù)理工作提供參考。

1 思維導(dǎo)圖的特征

思維導(dǎo)圖的核心思想就是把形象思維和邏輯思維結(jié)合起來，讓人的左右半腦在思維過程中同時(shí)運(yùn)作，最終將思維痕跡在紙上用圖畫和線條形成發(fā)散性的結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)一個(gè)容易記憶的順應(yīng)大腦發(fā)散性思維的自然表達(dá)過程[1]。思維導(dǎo)圖的出現(xiàn)，不僅是作為一種教學(xué)或認(rèn)識手段，更重要的是作為一種知識和對象的新的存在方式，它衍生于對文本、思維想象的形象解讀，反過來又影響著人們對文本、思維想象的再認(rèn)識，彌補(bǔ)了“文”與“圖”各自表達(dá)上的不足，體現(xiàn)了語言、文字、圖像三者之間密切的關(guān)系[6]。思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)：（1）思維可視化；（2）對思維進(jìn)行梳理并使它逐漸清晰；（3）解決問題；（4）表現(xiàn)更多的創(chuàng)造力；（5）效率更高；（6）更好地與別人溝通[7]。

2 思維導(dǎo)圖的制作方法

手工繪制思維導(dǎo)圖只需要一張紙和幾支彩筆。首先，把主題擺在紙中央，一定要使用中央圖，中央圖形要盡可能用較多的顏色。第二，以主題為中心將有關(guān)聯(lián)的要點(diǎn)向外擴(kuò)張畫出分支，使用關(guān)鍵詞來表達(dá)各分支的內(nèi)容，近中央的分支較粗，相關(guān)的主題可用箭頭連接。第三，使用符號、顏色、文字、圖畫和其他形象表達(dá)，積極聯(lián)想，盡可能多地使用圖形，使字體、線條和圖形優(yōu)勢更容易發(fā)揮，使用更加便捷，應(yīng)用形式更加靈活多樣，能更好地激發(fā)靈感與創(chuàng)造性[8-10]。常用來繪制思維導(dǎo)圖的電腦軟件有 MindManager、XMind、FreeMind、iMindMate。iMindMate 簡單、易用、靈巧，基于數(shù)據(jù)庫，可以使用中、日、英三國語言，是由思維導(dǎo)圖創(chuàng)始人托尼·巴贊開發(fā)的思維導(dǎo)圖軟件，線條自由，具有手繪功能，能滿足醫(yī)院護(hù)士制作思維導(dǎo)圖的大部分需求。MindMapper思維導(dǎo)圖軟件特別適用于知識、資源、時(shí)間、溝通和業(yè)務(wù)項(xiàng)目的管理，制作臨床教學(xué)思維導(dǎo)圖時(shí)推薦使用。MindManager最大的優(yōu)勢是軟件同Microsoft軟件無縫集成，快速 將 數(shù) 據(jù) 導(dǎo) 入 或 導(dǎo) 出 到 Microsoft Word、PowerPoint、Excel、Outlook、Project和Visio中，轉(zhuǎn)換功能強(qiáng)大。XMind是跨平臺的思維導(dǎo)圖軟件，支持多國語言，可以運(yùn)行在Windows，Mac OS X和Iinux三大操作系統(tǒng)上，具有國產(chǎn)而國際化發(fā)展、商業(yè)化而兼有開源版本、功能豐富且美觀的特點(diǎn)。

3 思維導(dǎo)圖在小兒外科護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 患兒出/入院健康教育

有效的入院指導(dǎo)，能使患兒和家屬感到被關(guān)心，消除其緊張、焦慮等不良情緒，讓患兒盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。詳盡的出院指導(dǎo)可幫助患兒順利完成出院手續(xù)，并提高出院后的自我護(hù)理能力，使其盡快康復(fù)。研究者使用思維導(dǎo)圖的模式多采用以下方式：請專業(yè)人員用繪圖軟件繪制，并打印在A4紙上，將科室特點(diǎn)及出/入院指導(dǎo)內(nèi)容用不同顏色的線條、圖畫制成思維導(dǎo)圖。護(hù)士持此思維導(dǎo)圖對患兒及家屬進(jìn)行出/入院指導(dǎo)，并將此圖掛于病房內(nèi)或制成宣教手冊發(fā)給患兒及家屬[11-14]。凌艷萍等[11]采用思維導(dǎo)圖的形式對患兒及家長進(jìn)行入院指導(dǎo)，結(jié)果顯示，入院指導(dǎo)滿意度評分明顯高于傳統(tǒng)健康教育，患兒能夠自主參與整個(gè)治療護(hù)理過程。馬瑜等[12-13]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于兒科住院患者家屬出院指導(dǎo)中，發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖可提高護(hù)理滿意率與患兒家屬對出院相關(guān)知識的知曉率。汪磊等[14]在玻璃體填充術(shù)患兒照顧者出院指導(dǎo)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，結(jié)果顯示，思維導(dǎo)圖不僅規(guī)范了護(hù)士的出院指導(dǎo)內(nèi)容和流程，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，還能有效降低照顧者的焦慮水平，使受指導(dǎo)者理解復(fù)診意義，提高復(fù)診率。

3.2 小兒外科護(hù)理健康宣教

大多數(shù)患兒看到醫(yī)護(hù)人員會有懼怕心理，加之疾病因素引起的不適，常表現(xiàn)為哭鬧，不配合診療、觀察、護(hù)理，給護(hù)理健康宣教增加了難度。利用思維導(dǎo)圖豐富的圖形及色彩效果，可以吸引患兒注意力。吳文英等[15]采用思維導(dǎo)圖的形式，分別于患兒入院時(shí)、住院期間、出院前對45例下肢骨折患兒及家長進(jìn)行健康教育，觀察組患兒出院時(shí)對疾病知識的掌握程度、健康教育的滿意度及出院后依從性明顯高于對照組。嚴(yán)莉亞[16]將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育，對照組采用常規(guī)的口頭宣教形式，結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組。楊娜等[17]采用自行設(shè)計(jì)條理清晰的護(hù)理思維導(dǎo)圖，從7個(gè)方面入手建立清晰的思維導(dǎo)圖，采用理論與實(shí)際相結(jié)合的形式，進(jìn)行學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，結(jié)果63例患兒住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，無死亡病例。在患兒住院期間應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理健康宣教，能夠幫助患兒及家屬安心治療，減輕焦慮。

3.3 小兒外科臨床護(hù)理教學(xué)

小兒外科是一個(gè)特殊的外科分支專業(yè)，范圍涉及廣，臨床知識?？菩詮?qiáng)，護(hù)生在小兒外科實(shí)習(xí)期間對臨床?？浦R的熟練掌握，不僅是護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)中一個(gè)重要的組成部分，更是理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步提升護(hù)理技能和形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度的過程。錢定金等[18]引用思維導(dǎo)圖來豐富小兒外科護(hù)理本科生的臨床?？浦R。將?？浦R的思維導(dǎo)圖內(nèi)容分為八大主要分支，每位護(hù)生根據(jù)自己掌握此?？萍膊〉闹R進(jìn)行繪制，完成后由護(hù)生講述，帶教教師提問以檢驗(yàn)護(hù)生對?？浦R的掌握程度，最后由帶教教師評價(jià)和歸納。結(jié)果采用思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)的護(hù)生對知識的掌握程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。楊若俊等[19]認(rèn)為思維導(dǎo)圖在中醫(yī)兒科的教學(xué)中可以從教學(xué)反思、學(xué)習(xí)策略、探究式學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)總結(jié)方面共同提高師生能力。Mueller A等[20]將思維導(dǎo)圖加入護(hù)理程序，在護(hù)理評估時(shí)，有計(jì)劃地讓護(hù)生通過自己的思考繪制出思維導(dǎo)圖，以提高護(hù)生的批判性思維能力，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理。姜莉等[21]研究發(fā)現(xiàn)，兒科思維導(dǎo)圖應(yīng)用于綜合性醫(yī)院兒科護(hù)生臨床教學(xué)過程，充分調(diào)動了實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性，教學(xué)效率和效果得以提高。思維導(dǎo)圖不僅僅是一種教學(xué)方法，更是鍛煉護(hù)生獨(dú)立思考問題的一種途徑，在不斷的思考中評判問題的正確與否，從而更好地勝任護(hù)理工作。在傳統(tǒng)的護(hù)理教育中加入思維導(dǎo)圖框架，是一個(gè)成功的選擇[22]。

4 結(jié)語

目前，思維導(dǎo)圖已應(yīng)用于小兒外科，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用可以使患兒主動參與治療護(hù)理過程，提高患兒與家屬的滿意度。在小兒外科的教學(xué)中，增強(qiáng)了護(hù)生的理解能力。然而，目前仍未發(fā)現(xiàn)將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于小兒外科區(qū)別于其他臨床科室特殊護(hù)理中的報(bào)道，例如小兒藥品配置、管理，小兒陪護(hù)、術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo)等方面。同時(shí)，缺乏專業(yè)指導(dǎo)制作思維導(dǎo)圖的技術(shù)人員，加大了規(guī)范化使用思維導(dǎo)圖的難度。今后還需對思維導(dǎo)圖進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，理解其精髓，擴(kuò)展其臨床應(yīng)用，以更好地解決工作中的實(shí)際問題。