生物化學檢驗實驗教學中生物安全教育的探索與實踐

王治西，孫彥坪

（甘肅中醫(yī)藥大學定西校區(qū)，甘肅 定西 743000）

生物安全是指避免由于生物技術和生物危險因子以及與其相關的操作行為引起的生物危害[1]。實驗室生物安全就是為避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施[2]。生物化學檢驗是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的一門主干課程，實驗教學是課程教學的核心內(nèi)容。生物化學檢驗實驗室存在潛在生物安全隱患，最主要的是來自實驗標本的生物性危害。實驗檢測的血液和其他體液標本中都有病原體存在，如果學生不按標準操作規(guī)程處理標本，不僅會對自己和他人造成傷害，而且會污染環(huán)境，對社會造成更大危害。因此，只有在生物化學檢驗實驗教學中融入生物安全教育，規(guī)范實驗室生物安全相關制度和責任，有效實施生物安全防護措施，培養(yǎng)學生的生物安全防護意識，對可能造成生物安全的危險因素高度重視，才能防止發(fā)生生物安全事故[3]。

1 生物化學檢驗實驗教學中生物安全防護現(xiàn)狀

1.1 學生生物安全防護意識淡薄

由于學生生物安全防護意識淡薄，在實驗教學中，加大了暴露感染的風險[4]。實驗課上，學生不重視生物安全的現(xiàn)象較為普遍，如個別學生將實驗指導書、記錄本等隨意放在實驗操作臺上；在實驗室飲水、吃零食；隨意觸摸眼睛、皮膚；手上有傷口不戴手套；在實驗過程中使用手機，未經(jīng)消毒又被隨身攜帶到各種場所；實驗產(chǎn)生的廢棄物處理不規(guī)范，隨意丟棄；實驗結束后白大褂不反折直接放入書包；不洗手直接進食堂吃飯等[5]。學生無菌意識不強，對職業(yè)暴露后的處理措施不清楚，不會正確使用防護用具，未掌握自我防護措施[6]。

1.2 生物安全防護制度不完善

國家對于高校實驗室安全管理已頒布了相應的法律法規(guī)，但是針對高校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實驗教學中的生物安全防護并沒有專門具體可操作的細則。很多高校在實驗室生物安全防護方面的工作多半是為應付檢查，生物安全管理不到位[4]。實驗產(chǎn)生廢棄物的分類及處理也沒有形成規(guī)范。

1.3 生物安全防護設備配備不足

生物化學檢驗實驗室生物安全防護設備簡陋、數(shù)量不足，學生僅配備醫(yī)學實驗室所用的白大褂、帽子，一次性防護帽、口罩、手套等沒有配備，缺乏紫外消毒燈、生物安全柜、高壓滅菌器等基本的生物安全防護器材。實驗中產(chǎn)生的廢棄物不能有效進行安全處理。

2 生物化學檢驗實驗教學生物安全防護改進措施

2.1 規(guī)范生物安全防護規(guī)章制度

實驗室安全管理的基礎是建立和完善相應規(guī)章制度，落實生物安全制度是防止生物安全事故發(fā)生的根本保障。生物化學檢驗實驗室實驗標本來自教學醫(yī)院的臨床實驗室，因此，生物化學檢驗實驗室應參照《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》進行管理[7]，認真做好實驗室各項規(guī)章制度、管理規(guī)范、程序文件的制定與實施，這樣生物安全才有保障。

2.2 開展生物安全教育

注重理論聯(lián)系實際，組織學生參觀教學醫(yī)院二級生物安全實驗室，了解生物安全相關知識及生物危險因子，例如實驗室生物危險常見有微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、被感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染等。見習二級生物安全實驗室的標準管理、規(guī)范的樣本處理過程、醫(yī)療廢棄物的處理流程等；了解高壓滅菌器和生物安全柜是二級生物安全實驗室的核心設備，它們是防止生物危險因子進入人體和環(huán)境的重要防護裝置；消毒、滅菌和空氣過濾是實驗室生物安全重要的防護措施和防控醫(yī)院感染的常用技術。

2.3 強化實驗課堂管理和個人防護意識

教師應重視實驗課堂管理，培養(yǎng)學生個人防護意識，使其養(yǎng)成良好的操作習慣。生物化學檢驗實驗室應模擬二級生物安全實驗室，設置清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴格實施生物化學檢驗實驗室規(guī)則，要求學生規(guī)范著裝，穿白大褂，佩戴口罩、帽子；不帶與實驗無關的物品進入實驗室；嚴禁在實驗室吃零食、飲水；如果手上有傷口，必須戴手套參加實驗；實驗操作期間不允許使用手機；實驗過程中不觸碰自己的皮膚。明確檢驗標本存在潛在的傳染性，操作前對可能涉及生物危害的操作環(huán)節(jié)做到重點提醒，要求學生按檢驗流程做好個人防護，自用物品、課本等應放在清潔區(qū)，禁止在實驗室做與實驗無關的事情，操作中注意避免交叉感染，接觸任何標本都要戴手套，各種實驗用品按規(guī)定放置，保護實驗室臺面、地面及物品表面不被血液、體液、排泄物污染，在實驗操作過程中始終貫穿無菌操作理念，嚴格遵守規(guī)范的操作程序，減少操作失誤造成的危險。任何實驗操作后應按WHO推薦的“六步洗手法”正確洗手。實驗操作過程中教師做好監(jiān)督防護措施，巡回查看整個實驗室學生的操作情況，一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作或是危險操作及時予以制止，并對違規(guī)學生加強批評教育，以消除生物安全隱患。

2.4 加強實驗室生物安全制度建設

通過改善實驗室硬件設備，充分發(fā)揮生物化學檢驗實驗室生物安全防護功能。實驗室配備紫外殺菌燈、生物安全柜、高溫滅菌設備等常規(guī)消毒設備、實驗廢棄物分類收集及處理設備、實驗應急處理特殊設備，如噴淋設備以及對于銳器傷的應急處理用品（繃帶、創(chuàng)口貼和碘伏）等。在實驗室軟件建設方面，實行實驗室安全制度和安全責任制，責任到人。對實驗室人員開展生物安全培訓和實驗室突發(fā)事件應急處理培訓。對可能引起生物安全危害的環(huán)節(jié)，制訂實驗室事故應急處理流程并形成制度，完善實驗室生物安全管理體系。

2.5 規(guī)范實驗廢棄物處理

實驗結束后，指導學生對使用過的實驗用品進行分類處置，監(jiān)督學生將實驗廢棄材料和廢液送到指定的安全地方統(tǒng)一處理。（1）實驗室用過的儀器設備要及時消毒，對反復使用的玻璃器皿，如試管、刻度吸量管等，都由專人進行統(tǒng)一清洗干燥滅菌[8]；（2）對于不可再利用的廢棄物，分類丟棄在有“生物危害”標記的黃色銳器盒和黃色垃圾袋中；（3）對于廢液則根據(jù)廢液特性倒在教師指定的廢液缸內(nèi)，再由專人對廢液進行特殊處理。用消毒水擦拭實驗操作臺面，地面用消毒水拖干凈，用消毒液洗手，白大褂反折后放入書包。經(jīng)過這樣嚴格的訓練，培養(yǎng)學生生物安全素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習慣，將來在工作崗位才能較好地應對和處理生物安全問題。

2.6 規(guī)范生物安全意外事故的應急處理

學生實驗操作中難免會出現(xiàn)實驗室意外事故，例如檢驗陽性標本不慎灑溢在臺面、地面和其他物品表面；分離標本時離心管發(fā)生破裂；銳器不慎刺傷、劃傷皮膚；標本污染皮膚等。要求學生在實驗操作過程中，一旦發(fā)生實驗室意外事故，立即上報帶教教師，在教師指導下進行相應的應急處理。

綜上所述，在生物化學檢驗實驗教學中，通過規(guī)范生物安全規(guī)章制度、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理和個人防護意識、加強實驗室生物安全建設、規(guī)范實驗廢棄物處理、規(guī)范生物安全意外事故的應急處理，培養(yǎng)學生的生物安全防護意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，降低學生實驗室職業(yè)暴露概率，有效預防生物安全事故的發(fā)生，以適應臨床檢驗崗位工作。