聚焦解決模式在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）何慧娟

老年人群是骨質(zhì)疏松性骨折的高發(fā)群體，患者需要通過手術(shù)恢復(fù)原有功能，保持機(jī)體正常生理解剖結(jié)構(gòu)，減輕疼痛感，但是由于患者在骨折手術(shù)后需要恢復(fù)時間長、出現(xiàn)不同并發(fā)癥等，再加上老年患者容易受到不良事件的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)面情緒，影響手術(shù)效果，不利于病情康復(fù)。對此，近年來發(fā)展的聚焦解決模式是一種積極心理護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，幫助患者積極面對術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)預(yù)后?，F(xiàn)就聚焦解決模式在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用做以分析報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇本院在2017年3月～2019年7月就診的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成研究組和對照組，每組34例，其中研究組：男性18例，女性16例，年齡57～76歲，平均（61.37±5.75）歲；對照組：男性19例，女性15例，年齡56～75歲，平均（61.46±5.62）歲，兩組基線資料相比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床確診為骨質(zhì)疏松性骨折；所有患者年齡在55歲以上；所有患者及家屬同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重基礎(chǔ)、腫瘤疾病的患者；患精神疾病者。

1.2 方法 對照組給予患者積極治療的同時配合基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)護(hù)理的同時開展聚焦解決模式：①入院評估，在護(hù)理人員同患者深入交談后，了解患者的詳細(xì)信息，并做心理評估，說服患者盡早下床鍛煉，通過成功案例提高患者對于治療及護(hù)理的信心；②目標(biāo)構(gòu)建，護(hù)理人員評估患者病情，同患者確定康復(fù)計(jì)劃及預(yù)期實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，引導(dǎo)患者思考如果不出現(xiàn)骨折自己的狀況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝困難、積極康復(fù)的信心；③問題解決，協(xié)助患者構(gòu)建康復(fù)目標(biāo)，幫助患者分析自身優(yōu)勢，找出術(shù)后出現(xiàn)的問題應(yīng)對方式，引導(dǎo)患者多角度看待骨折，緩解患者的負(fù)面情緒；④給予反饋，護(hù)理人員及家屬及時對患者的進(jìn)步給予支持和肯定，增強(qiáng)患者積極治療的信心；⑤評估進(jìn)步，評價患者在康復(fù)過程中取得的成果，并引導(dǎo)患者更多的關(guān)注疾病本身，更加努力改善預(yù)后，提高認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮、抑郁改善情況；記錄兩組患者的Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，對符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的負(fù)面情緒評分 干預(yù)后，研究組SAS（50.44±4.49）分、SDS（48.95±4.72）分低于對照組（55.72±5.39）分、（52.69±5.13）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的Barthel指數(shù) 研究組Barthel指數(shù)（77.64±7.16）分高于對照組（59.46±5.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上通過積極護(hù)理干預(yù)提高患者治療積極性，促進(jìn)康復(fù)效果。聚焦解決模式作為一種充分尊重個體、相信個體力量和潛能的護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)把解決問題的關(guān)注點(diǎn)集中在人的積極方面，最大化挖掘個體的優(yōu)勢和能力，通過描述問題、構(gòu)建目標(biāo)、探查例外、給予反饋及評價進(jìn)步5個階段關(guān)注患者積極面，增加患者自信、樂觀，減輕焦慮、憂愁[1]。將聚焦解決模式應(yīng)用在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者中的研究結(jié)果也證明，患者的焦慮、抑郁情緒改善更明顯，患者的Barthel指數(shù)更高，日?；顒幽芰謴?fù)的更快。聚焦解決模式激發(fā)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者積極思考并想辦法解決在康復(fù)過程中遇到困難，同時，幫助患者緩解心理應(yīng)激沖擊，消除負(fù)面情緒，將患者關(guān)注點(diǎn)放在解決問題的有效方式，通過借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，積極主動參與到護(hù)理活動中，促進(jìn)病情的康復(fù)[2]。

綜上所述，聚焦解決模式能改善老年骨質(zhì)疏松性骨折患者負(fù)面情緒，幫助患者積極配合治療，促進(jìn)日?；顒幽芰Φ幕謴?fù)。