壓瘡預(yù)警體系護理模式對老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)中壓力性損傷風險的影響

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450000）王亭 劉麗麗 王麗艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年4月～2019年8月收治的74例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，所有患者隨機分成甲組和乙組，每組37例，甲組男性患者 19例，女性患者18例，最小年齡57歲，最大年齡82歲，平均（67.59±6.31）歲；乙組男性患者20例，女性患者17例，最小年齡56歲，最大年齡80歲，平均（67.66±6.27）歲，兩組的一般資料比較，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。所進行的研究通過醫(yī)院倫理會批準。納入標準：所有患者經(jīng)臨床診斷為股骨粗隆間骨折，所有患者的年齡在55歲以上；排除標準：合并有嚴重基礎(chǔ)疾病、腫瘤疾病的患者；合并有精神疾病的患者。

1.2 方法 乙組進行常規(guī)護理，引導(dǎo)患者肢體處于合適體位，定期清潔床單被罩，避免身體多度牽拉。甲組進行壓瘡預(yù)警體系護理模式：①組建護理小組，以護士長為組長，剩余經(jīng)驗豐富的護理人員為組員，學習壓瘡及壓瘡預(yù)警評分相關(guān)知識，并根據(jù)評估修訂版Braden評分法、患者的病情等制定個體化護理方案；②壓瘡預(yù)警評分分級，所有患者根據(jù)修訂版Braden評分表分級，共計7～27分，7～19分為低風險組，＞19分為高風險組；③低風險組護理，術(shù)前檢查手術(shù)床單整潔、干燥及患者皮膚的清潔、干燥，并在容易出現(xiàn)壓瘡部位預(yù)涂潤膚噴劑，并在身體間隙處放置海綿墊，降低骨突出處壓力，并將患者放置在合適體位，術(shù)中幫助患者調(diào)整體位，在易于壓迫部位放置氣墊圈，腳部穿襪套，牽引鞋，調(diào)整牽引力度，注意保護患者隱私，定時觀察患者受壓皮膚處顏色，對出現(xiàn)淤血處及時減壓，術(shù)后密切關(guān)注受壓處情況；④高風險組在低風險組護理基礎(chǔ)上，術(shù)前加強健康教育，術(shù)中注意保溫，病注意避免受壓位置皮膚受患者血液或者體液、手術(shù)沖液侵襲，并在術(shù)后加強管理，盡量避免受壓部位繼續(xù)受壓。

1.3 觀察指標及療效標準 根據(jù)美國壓瘡顧問小組的4級分期標準法對壓瘡分級，Ⅰ～Ⅳ級表示壓瘡程度逐漸嚴重。根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)差問卷評價患者的護理滿意度，共計100分，非常滿意：分值在80分以上，部分滿意：分值在60～80分；不滿意：分值在60分以下，分值越高患者的護理滿意度越高，滿意度=（非常滿意+部分滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料率（%）進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的壓瘡發(fā)生率 甲組壓瘡發(fā)生率（8.11%）低于乙組（29.73%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度 甲組護理滿意度34例（91.89%），乙組護理滿意度25例（67.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折患者通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，有效緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，糾正畸形關(guān)節(jié)，重建髖關(guān)節(jié)功能，但是患者術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率高，老年患者由于身體機能下降，在壓瘡發(fā)生后治療難度大，恢復(fù)時間長，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量[1]。因此需要在圍手術(shù)期實施有效護理干預(yù)減少術(shù)中可能出現(xiàn)的壓瘡。

通過壓瘡預(yù)警評分針對可能造成患者術(shù)中壓瘡的風險狀況進行客觀評價，并針對壓瘡形成的危險因素制定護理干預(yù)策略，對預(yù)防患者在手術(shù)中出現(xiàn)壓瘡意義重大。將壓瘡預(yù)警體系護理模式應(yīng)用在老年股骨粗隆間骨折患者中的研究結(jié)果表明，患者出現(xiàn)的壓瘡風險更小，患者對于護理工作滿意度更高。壓瘡預(yù)警體系護理模式以壓瘡預(yù)警評分為基礎(chǔ)，根據(jù)患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的風險高低實施針對性護理，對低風險患者實施規(guī)范、全面護理措施，針對高風險患者實施針對性皮膚護理措施，減輕皮膚壓力，促進康復(fù)，患者對于護理工作滿意度更高[2][3]。

綜上所述，壓瘡預(yù)警體系護理模式減少老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)中壓力性損傷，患者對于護理工作滿意度更高。