依達(dá)拉奉對高血壓腦出血患者血清炎性因子水平的影響分析

河南省周口市人民醫(yī)院（466001）孫可樂 馬艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機(jī)雙盲法將2018年6月～2019年5月在我院就診的94例HICH患者分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組男25例，女22例，年齡57～74歲，平均年齡（63.41±3.46）歲；出血量14～25mL，平均出血量（18.91±3.42）mL。觀察組男24例，女23例，年齡55～76歲，平均年齡（63.47±3.51）歲；出血量16～28mL，平均出血量（18.85±3.29）mL。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在明確高血壓病史，經(jīng)顱腦CT檢查確診為HICH；出血量≤30mL；首次發(fā)??；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦血管疾??；腦干出血；顱腦外傷或手術(shù)史；重要臟器功能不全；活動性感染；惡性腫瘤；精神障礙；其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能損傷；藥物過敏。

1.2 治療方法 對照組接受降低顱內(nèi)壓、控制血壓、脫水、改善血液循環(huán)等常規(guī)治療。觀察組加用依達(dá)拉奉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20130132），30gm/次，2次/d。兩組治療周期均為14d。

1.3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS量表評估兩組治療前后神經(jīng)功能；檢查兩組治療前后白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-6）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎性因子水平；統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，NIHSS評分以及IL-6、IL-8和CRP水平以表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評分比較 治療前對照組和觀察組NIHSS評分分別為（18.96±2.13）分、（19.11±2.04）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分（8.96±1.12）分低于對照組（11.51±1.59）分（P＜0.05）。

2.2 炎性因子水平比較 治療后，兩組IL-6、IL-8和CRP水平均低于治療前，且治療后觀察組IL-6（8.63±0.95）ng/L、IL-8（8.54±1.01）ng/L和CRP水平（8.13±0.85）mg/L低于對照組（11.24±1.26）ng/L、（11.36±1.24）ng/L、（11.40±1.18）mg/L（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組1例患者出現(xiàn)惡心，觀察組1例患者出現(xiàn)皮疹，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.13%，2.13%）組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

及時清除血腫、降低顱內(nèi)壓是臨床治療高血壓腦出血（HICH）的關(guān)鍵，雖然外科手術(shù)可快速、有效的達(dá)到治療目的，但術(shù)中操作會不可避免的損傷正常腦組織，且存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1]。病理學(xué)研究結(jié)果顯示血壓長期處于較高水平會導(dǎo)致血管內(nèi)壁損傷，當(dāng)患者血壓急劇升高時血液就會從病變部位溢出，進(jìn)而引發(fā)腦出血。HICH的發(fā)病率在所有腦血管疾病中僅次于腦梗死，會嚴(yán)重威脅中老年人生命健康安全[2]。對于出血量≤30mL，且出血部位未在腦干等高危地區(qū)的HICH患者臨床多建議接受藥物治療，而隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在降低顱內(nèi)壓、改善局部微循環(huán)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上亦有越來越多神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)藥物和營養(yǎng)藥物被應(yīng)用于HICH的輔助治療。依達(dá)拉奉是一種具有自由基清除作用的神經(jīng)保護(hù)劑，其可有效抑制脂質(zhì)過氧化引發(fā)的細(xì)胞損傷，且該藥物脂溶性較好，可快速投過血腦屏障進(jìn)入病癥，有利于減輕腦供血、供氧不足帶來的神經(jīng)功能損傷[3]。

此次研究結(jié)果顯示兩組治療后NIHSS評分和IL-6、IL-8、CRP水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，這表明依達(dá)拉奉可有效抑制HICH患者局部炎癥反應(yīng)，有利于患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，這可能與依達(dá)拉奉通過抑制過氧化反應(yīng)降低了神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡、壞死程度有關(guān)。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，這表明加用依達(dá)拉奉不會顯著增加用藥風(fēng)險，該治療方案安全性較高。

綜上所述，依達(dá)拉奉可有效改善HICH患者神經(jīng)功能，且能抑制其炎癥反應(yīng)，該治療方案具有臨床推廣價值。