少白細(xì)胞技術(shù)輸血在降低輸血不良反應(yīng)中的作用分析

河南省商丘市中心血站（476000）李穎

輸血是臨床治療危重疾病、挽救患者生命的有效輔助方式，尤其在治療血細(xì)胞減少、失血性疾病中作用顯著。隨著輸血技術(shù)發(fā)展，少白細(xì)胞技術(shù)輸血逐漸得到臨床認(rèn)可，并逐漸應(yīng)用于臨床治療。為明確少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式的作用，本研究選取本站需要輸血患者84例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本站需要輸血患者84例（2017年4月～2019年8月）作為研究對象，依照輸血方式不同分組，各42例。對照組男24例，女18例，年齡26～68歲，平均年齡（47.31±5.29）歲；觀察組男22例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（46.75±7.33）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)所有受血者均符合輸血指征，且患者及家屬知情本研究，并自愿簽署知情同意書。此外，本研究已經(jīng)本站倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)輸血方式，密切關(guān)注患者生命體征（心率、血壓、體溫等），主動詢問患者是否有不適感，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即給予對癥處理，如結(jié)束輸血、注射抗過敏藥物、靜臥等。

1.2.2 觀察組 接受少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式，包括機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞、匯集去白血小板、去白懸液紅細(xì)胞。輸血過程中密切關(guān)注患者身體狀態(tài)，密切關(guān)注患者生命體征（心率、血壓、體溫等），主動詢問患者是否有不適感，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即給予處理，如結(jié)束輸血、注射抗過敏藥物、靜臥等。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組不良反應(yīng)，包括過敏、蛋白尿、胸悶、紅疹等。②比較兩組輸血后發(fā)熱率，以輸血后以體溫超過37.5℃為發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）較對照組（19.05%）低（P＜0.05）。

2.2 發(fā)熱率 輸血前，觀察組發(fā)熱4例，發(fā)熱率為9.52%（4/42）；對照組發(fā)熱3例，發(fā)熱率為7.14%（3/42）；兩組對比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。輸血后，觀察組發(fā)熱5例，發(fā)熱率為11.90%（5/42），對照組發(fā)熱14例，發(fā)熱率為33.33%（14/42），兩組對比，觀察組發(fā)熱率較對照組低（χ2=5.509，P=0.019）。

3 討論

傳統(tǒng)常規(guī)輸血方式在臨床中取得廣泛應(yīng)用，但臨床實(shí)踐表明，常規(guī)輸血方式在輸血中、輸血后易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如紅疹、發(fā)熱、消化道反應(yīng)等，甚至可導(dǎo)致受血者出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。而隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展，少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式出現(xiàn)在大眾面前，并逐漸應(yīng)用于臨床。鄧云芳等[1]研究結(jié)果顯示，輸血發(fā)生不良反應(yīng)，主要與患者機(jī)體在輸血后出現(xiàn)排斥反應(yīng)密切相關(guān)，而排斥反應(yīng)與異體血液中的白細(xì)胞有關(guān)。少白細(xì)胞技術(shù)通過將血液中的白細(xì)胞數(shù)量有效降低至0.5×109/L，能顯著減少受血者接受異體白細(xì)胞，從而減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、輸血后發(fā)熱率較對照組低（P＜0.05），提示，少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式，能有效降低患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，減少發(fā)熱。主要原因有以下幾點(diǎn)。①輸血過程中出現(xiàn)非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)主要是因?yàn)檩斎氲难褐泻邪准?xì)胞，其可與受血者體內(nèi)血細(xì)胞發(fā)生同種免疫，產(chǎn)生血小板抗體、人類白細(xì)胞抗原（HLA）抗體、粒細(xì)胞抗體等白細(xì)胞抗體，引起排斥反應(yīng)，而少白細(xì)胞輸血技術(shù)通過濾除血液內(nèi)炎性介質(zhì)，同時(shí)能避免影響受血者紅細(xì)胞功能、形態(tài)，從而能有效減少發(fā)熱發(fā)生[2]。②少白細(xì)胞技術(shù)在清除血液中白細(xì)胞的過程中，不會破壞或影響紅細(xì)胞，在達(dá)到有效輸血目的的同時(shí)，還能有效控制輸血不良反應(yīng)，減少破壞受血者自身免疫系統(tǒng)，從而能減少不良反應(yīng)。③受血者輸入含有白細(xì)胞的血液，會增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而少白細(xì)胞技術(shù)在清除血液中白細(xì)胞數(shù)量的同時(shí)，能最大程度清除血液中病毒、炎性介質(zhì)，因此，其輸血方式可有效預(yù)防免疫抑制。

綜上，少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式，能有效降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，減少發(fā)熱，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。