新型冠狀病毒感染及新型冠狀病毒肺炎治療藥物研究進(jìn)展

賈秀玲,李棒棒,孫忠華,趙杉杉,冷萍

青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東青島266003

2019年12月，武漢發(fā)現(xiàn)多起冠狀病毒性肺炎病例。經(jīng)過(guò)相關(guān)病毒分型檢測(cè)，2020年1月12日由世界衛(wèi)生組織正式將此病毒命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCov)[1]。2020年2月8日，國(guó)家衛(wèi)健委在新聞發(fā)布會(huì)上公布了新型冠狀病毒導(dǎo)致的新型肺炎的暫定名稱(chēng)為“新型冠狀病毒肺炎”，英文名稱(chēng)為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡(jiǎn)稱(chēng)“NCP”[2]。世界衛(wèi)生組織2月11日宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為COVID-19。與此同時(shí)，國(guó)際病毒分類(lèi)委員會(huì)將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”[3]?；蛐蛄酗@示，新型冠狀病毒與蝙蝠中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒相似，不同于其他的冠狀病毒，如嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒(SARS)和中東呼吸綜合癥冠狀病毒(MERS)[4]。新型冠狀病毒是繼SARS病毒和MERS病毒后又一能引發(fā)嚴(yán)重急性呼吸道疾病且具有嚴(yán)重傳染性的新型冠狀病毒。目前對(duì)新型冠狀病毒肺炎尚無(wú)特效療法，對(duì)病毒也無(wú)有效的預(yù)防疫苗。新型冠狀病毒肺炎發(fā)病以來(lái)，中國(guó)及全球其他國(guó)家、地區(qū)的相關(guān)科學(xué)家及時(shí)對(duì)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)、傳染源和傳播途徑、致病機(jī)理以及新型冠狀病毒肺炎的治療藥物進(jìn)行了大量研究，現(xiàn)將相關(guān)研究進(jìn)展情況綜述如下。

1 新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)、傳染源和傳播途徑、致病機(jī)理

1.1 病原學(xué)特點(diǎn) 新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140 nm。其基因特征與SARS病毒和MERS病毒有明顯區(qū)別[5]。目前研究[6]顯示，新型冠狀病毒與2018年在舟山收集的兩種SARS樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45和bat-SL-CoVZXC21)同源性高達(dá)88%。Xu等[7]研究顯示，新型冠狀病毒S-蛋白的受體結(jié)合域(RBD)能與人類(lèi)的ACE2分子發(fā)生較強(qiáng)的相互作用，進(jìn)而感染呼吸道上皮細(xì)胞，對(duì)病毒在人際間傳播構(gòu)成重大的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 傳染源和傳播途徑 新型冠狀病毒肺炎疫情始于冬季武漢一個(gè)海鮮市場(chǎng)，在最初的41例確診病例中，有三分之二被發(fā)現(xiàn)與華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)(有活禽出售)有關(guān)，患者在市場(chǎng)工作或者生活在附近[8]。但第1例發(fā)病者和其他12例發(fā)病者與該市場(chǎng)并無(wú)聯(lián)系，故部分學(xué)者認(rèn)為華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)并非新型冠狀病毒的唯一來(lái)源[9]。陳嘉源等[10]通過(guò)基于大量基因組數(shù)據(jù)的實(shí)證分析，支持新型冠狀病毒源自中華菊頭蝠，病毒變異快、多樣性高，可能通過(guò)可變翻譯適應(yīng)不同宿主。然而如果沒(méi)有中間宿主，蝙蝠來(lái)源的冠狀病毒不能直接感染人類(lèi)，如SARS通過(guò)中間宿主果子貍傳播給人類(lèi)一樣，合理推斷新型冠狀病毒也是通過(guò)中間宿主傳播給人類(lèi)[11]。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究[12]表明，穿山甲可能為新型冠狀病毒的潛在中間宿主。目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源[5]。經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能[5]。

1.3 致病機(jī)理 相對(duì)于SARS病毒S-蛋白與ACE2的相互作用，新型冠狀病毒的S-蛋白由于缺失少數(shù)氫鍵導(dǎo)致作用能力下降，但仍具有較強(qiáng)的結(jié)合自由能，有很強(qiáng)的結(jié)合親和力。S-蛋白是一種跨膜蛋白，有兩個(gè)功能性亞基：位于膜外N末端的S1亞基和位于近膜端的S2亞基，并有一個(gè)RBD結(jié)構(gòu)域[13]。新型冠狀病毒的S-蛋白和SARS病毒的S-蛋白在RBD結(jié)構(gòu)域上具有幾乎相同的三維結(jié)構(gòu)，因此在相互作用界面上保持了相似的范德華力和靜電性質(zhì)[7]。左為等[14]研究顯示，新型冠狀病毒優(yōu)先攻擊的不是上呼吸道，而是位于人體深部的肺泡，通過(guò)S-蛋白與人體ACE2相互作用的分子機(jī)制，感染肺上皮細(xì)胞；研究結(jié)果還顯示，ACE2表達(dá)與年齡或吸煙狀況之間似乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)，男性表達(dá)ACE2的細(xì)胞占比似乎比女性高，與流行病學(xué)數(shù)據(jù)高度一致。

2 新型冠狀病毒肺炎的治療藥物

經(jīng)過(guò)SARS病毒和MERS病毒后，我國(guó)的診療技術(shù)、分子檢測(cè)水平已經(jīng)大大提升，但目前對(duì)于新型冠狀病毒尚無(wú)有效的針對(duì)性治療藥物。許多藥物目前正處于臨床試用或臨床研究階段，但由于對(duì)該病毒的治療藥物仍處于研究階段，建議及時(shí)關(guān)注最新研究動(dòng)態(tài)。

2.1 抗病毒治療藥物

2.1.1 α-干擾素 干擾素是一類(lèi)糖蛋白，它具有高度的種屬特異性，可以干擾病毒復(fù)制、抑制細(xì)胞增殖以及調(diào)節(jié)免疫。研究[15]表明，重組α-干擾素和β-干擾素在體外和動(dòng)物模型中都可以抑制SARS病毒的和MERS病毒的復(fù)制。新型冠狀病毒肺炎患者可試用α-干擾素霧化吸入，成人每次500萬(wàn)IU，加入滅菌注射用水2 mL，每日2次，可提高患者呼吸道黏膜病毒的清除。

2.1.2 洛匹那韋/利托那韋(Lopinavir/Ritonavir) 洛匹那韋/利托那韋(Lopinavir/Ritonavir)(200 mg/50 mg，每粒)每次2粒，每日2次，或可加用利巴韋林(500 mg/次，每日2～3次靜脈輸注)。用藥時(shí)需注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時(shí)要注意和其他藥物的相互作用。Chu等[16]研究表明，使用洛匹那韋/利托那韋或與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用對(duì)SARS治療有一定優(yōu)勢(shì)，如降低急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生率或死亡率。Chan等[17]研究表明，在絨猴動(dòng)物模型中，洛匹那韋/利托那韋和β-干擾素聯(lián)用治療MERS病毒感染療效更好。2016年，沙特阿拉伯啟動(dòng)了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)(NCT02845843)，研究洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合β1b-干擾素治療MERS病毒感染，目前仍在進(jìn)行中[18]。目前，洛匹那韋/利托那韋和α2b-干擾素在新型冠狀病毒感染患者中的療效和安全性的臨床隨機(jī)對(duì)照研究(ChiCTR2000029308)、洛匹那韋/利托那韋+恩曲他濱(FTC)/丙酚替諾福韋(TAF)用于治療新型冠狀病毒肺炎的臨床研究(ChiCTR2000029468)和洛匹那韋/利托那韋治療武漢新型冠狀病毒感染輕癥患者的療效和安全性隨機(jī)、開(kāi)放、對(duì)照的研究(ChiCTR2000029539)正在進(jìn)行中。江華等[19]發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，洛匹那韋/利托那韋的抗冠狀病毒效果主要顯現(xiàn)于早期應(yīng)用，可降低患者病死率和減少糖皮質(zhì)激素用量；若錯(cuò)過(guò)了早期治療窗，晚期應(yīng)用則其并無(wú)顯著療效。

2.1.3 瑞德西韋(remdesivir) 瑞德西韋(remdesivir)是一種具有廣譜抗病毒活性的核苷類(lèi)似物。體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[20]結(jié)果表明，瑞德西韋對(duì)人感染冠狀病毒和各種蝙蝠來(lái)源的冠狀病毒有極強(qiáng)的體外抗病毒活性，隨著藥物濃度升高，能夠較好的抑制病毒在人原代細(xì)胞培養(yǎng)中的復(fù)制。據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道[21]，美國(guó)首例新型冠狀病毒肺炎確診患者住院第7天接受瑞德西韋治療后癥狀改善明顯，目前已經(jīng)痊愈出院。但目前瑞德西韋對(duì)新型冠狀病毒感染患者的臨床療效和安全性尚待研究。瑞德西韋生產(chǎn)企業(yè)Gilead公司發(fā)布科學(xué)戰(zhàn)略申明，將與全球衛(wèi)生部門(mén)密切合作開(kāi)展瑞德西韋抗新型冠狀病毒的臨床實(shí)驗(yàn)，目前已有注冊(cè)瑞德西韋在新型冠狀病毒感染患者中療效評(píng)價(jià)的臨床隨機(jī)對(duì)照研究方案(輕中度新型冠狀病毒：NCT04252664，重度新型冠狀病毒：NCT04257656)。

2.1.4 阿比多爾(arbidol)和達(dá)蘆那韋(darunavir) 阿比多爾(arbidol)是一種具有免疫增強(qiáng)的非核苷類(lèi)廣譜抗病毒藥物，用于治療甲、乙型流感病毒等引起的上呼吸道感染。達(dá)蘆那韋(darunavir)通常和其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合并使用，適用于已使用過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的HIV感染的成人患者的治療。2020年2月4日，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)報(bào)道顯示，中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員李蘭娟團(tuán)隊(duì)在武漢公布治療新型冠狀病毒感染的肺炎的最新研究成果：阿比多爾、達(dá)蘆那韋能有效抑制新型冠狀病毒。李蘭娟院士說(shuō)，根據(jù)初步測(cè)試，在體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中顯示：①阿比多爾在10～30 μmol/L濃度下，與藥物未處理的對(duì)照組比較，能有效抑制冠狀病毒達(dá)到60倍，并且顯著抑制病毒對(duì)細(xì)胞的病變效應(yīng)。②達(dá)蘆那韋在300 μmol/L濃度下能顯著抑制病毒復(fù)制，與未用藥物處理組比較，抑制效率達(dá)280倍。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦阿比多爾(成人200 mg，每日3次，療程不超過(guò)10天)用于新型冠狀病毒肺炎的治療。目前已注冊(cè)有鹽酸阿比多爾片治療新型冠狀病毒肺炎的臨床研究(ChiCTR2000029621)和達(dá)蘆那韋/考比司他或洛匹那韋/利托那韋片聯(lián)合胸腺肽α1聯(lián)合治療新型冠狀病毒肺炎的隨機(jī)、開(kāi)放、對(duì)照臨床研究(ChiCTR2000029541)。

2.1.5 氯喹 氯喹是一種用于抗瘧和自身免疫性疾病的常用藥。氯喹是一種潛在的廣譜抗病毒藥物。研究[22]顯示，在體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，氯喹對(duì)新型冠狀病毒感染Vero E6細(xì)胞的進(jìn)入階段和進(jìn)入后階段均起到效果。氯喹對(duì)Vero E6細(xì)胞中新型冠狀病毒的EC90值為6.90 μmol/L，這是在臨床可以實(shí)現(xiàn)的血藥濃度。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦磷酸氯喹(成人500 mg，每日2次，療程不超過(guò)10天)用于新型冠狀病毒肺炎的治療。目前已注冊(cè)有氯喹對(duì)新型冠狀病毒肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)(ChiCTR2000029542)和磷酸氯喹治療2019新型冠狀病毒肺炎療效的前瞻性、開(kāi)放性、多中心臨床研究(ChiCTR2000029609)。

2.1.6 其他可能有治療效果的抗病毒藥物 2020年2月9日，湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，針對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控科研攻關(guān)有關(guān)情況，中國(guó)工程院院士陳煥春表示，近期又發(fā)現(xiàn)5種藥物對(duì)新型冠狀病毒有抑制作用，分別是Beclabuvir、沙奎那韋、比特拉韋、多替拉韋等，但目前臨床治療療效和安全性尚待研究。

2.2 抗菌藥物 新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)提示，新型冠狀病毒治療時(shí)要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物[5]。根據(jù)WHO指南[1]，建議給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物以治療所有可能的病原體，對(duì)于考慮膿毒癥患者，應(yīng)在初次評(píng)估1小時(shí)內(nèi)給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物；經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)給予臨床診斷，包括當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)、藥敏數(shù)據(jù)及治療指南等；使用過(guò)程中注意輸注速度與配置后可放置時(shí)間，觀察可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)如皮疹等；口服制劑應(yīng)注意與微生態(tài)制劑等間隔2小時(shí)服用。

2.3 激素 世界衛(wèi)生組織建議，除特殊原因外，否則勿在臨床試驗(yàn)之外常規(guī)給與全身性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療[1]。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)建議，可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)(3～5天)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍1～2 mg/(kg·d)，應(yīng)當(dāng)注意較大劑量的糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用會(huì)延緩對(duì)冠狀病毒的清除[5]。

2.4 康復(fù)患者血漿 從臨床病理過(guò)程看，新型冠狀病毒肺炎患者經(jīng)治療康復(fù)后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新型冠狀病毒的特異性抗體，可以殺滅病毒。在目前缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用此方法是最為有效的方法，能夠有效降低危重患者死亡率。研究[23]顯示，血漿制品已用于SARS、埃博拉病人的治療，患者在接受康復(fù)患者血漿治療12～24 h后，主要炎性指標(biāo)明顯下降、淋巴細(xì)胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點(diǎn)指標(biāo)全面向好。

2.5 中醫(yī)藥 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在此次新冠肺炎的治療中發(fā)揮了一定作用，目前正在應(yīng)用的主要有藿香正氣膠囊、花清感顆粒、連花清瘟膠囊等。

2.5.1 藿香正氣膠囊(丸、水、口服液) 李海等[24]研究表明，藿香正氣滴丸聯(lián)合柴胡滴丸用于早期治療SARS可以減輕患者肺臟損傷,減輕白細(xì)胞依賴(lài)性炎癥反應(yīng)及激素用量。目前臨床對(duì)新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)分析認(rèn)為，新型冠狀病毒肺炎疾病早期病因?yàn)椤皾穸疽摺?，病位在中焦脾胃，因濕困中焦?dǎo)致脘痞、納差，由于藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)具有解表化濕、理氣和中的功能，新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦用于醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)為乏力伴胃腸不適患者[5]。

2.5.2 金花清感顆粒 功能為疏風(fēng)宣肺，清熱解毒。祁建平等[25]研究表明，金花清感顆粒能夠明顯降低流行性感冒患者血清各細(xì)胞因子水平,增強(qiáng)免疫功能,治療效果確切、安全,值得臨床推廣使用。李國(guó)勤等[26]研究表明,金花清感顆粒低劑量組在治療流行性感冒風(fēng)熱犯肺證的退熱時(shí)間及退熱率、中醫(yī)證候療效、流感主要癥狀/體征消失率、單項(xiàng)癥狀療效、咽分泌物病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率及安全性指標(biāo)均優(yōu)于高劑量組和對(duì)照組，因此常規(guī)劑量治療安全、有效。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦應(yīng)用于醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)為乏力伴發(fā)熱患者[5]。

2.5.3 連花清瘟膠囊(顆粒) 功能為清瘟解毒，宣肺泄熱。姚開(kāi)濤等[27]研究表明，連花清瘟能明顯改善新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促癥狀，為其治療該疾病提供了初步的臨床研究證據(jù)。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦應(yīng)用于醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)為乏力伴發(fā)熱患者[5]。目前已有注冊(cè)連花清瘟膠囊/顆粒治療新型冠狀病毒肺炎的隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)(ChiCTR2000029434)。

2.5.4 疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒) 功能為疏風(fēng)清熱，解毒利咽。瞿香坤等[28]研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合阿比多爾治療新型冠狀病毒肺炎優(yōu)于單用阿比多爾,能顯著縮短患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間和新型冠狀病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦應(yīng)用于醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)為乏力伴發(fā)熱患者[5]。

2.5.5 清肺排毒湯 清肺排毒湯為中醫(yī)經(jīng)典方劑組合，由四種出自《傷寒雜病論》的經(jīng)典方劑組成，四方分別為麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯和五苓散。該方以麻杏石甘湯加紫菀、冬花、射干清肺排毒，緩解肺部癥狀；以五苓散加細(xì)辛溫陽(yáng)化飲，防止水飲凌肺；以小柴胡湯調(diào)理氣機(jī)，促進(jìn)三焦通利；以山藥、陳皮、枳實(shí)、霍香健脾行氣，斡旋中焦運(yùn)化。多方相合，宣暢三焦，既能清除肺部熱毒，又給濕以出路，標(biāo)本同治[29]。2020年2月7日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布關(guān)于《推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》[30]，文件中指出清肺排毒湯在緩解癥狀、治愈方面的有效率達(dá)90%以上。

2.5.6 喜炎平注射液 功能為清熱解毒，止咳止痢。白濤敏等[31]研究表明，喜炎平注射液用于治療病毒性肺炎患兒的臨床效果顯著,不良反應(yīng)少見(jiàn)。齊蕊涵等[32]對(duì)喜炎平注射液治療成人病毒性肺炎進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液治療成人病毒性肺炎的臨床療效優(yōu)于利巴韋林注射液，能夠提高痊愈率，改善癥狀體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦用于臨床治療中期疫毒閉肺階段[5]?，F(xiàn)注冊(cè)有喜炎平注射液聯(lián)合常規(guī)治療治療普通型新型冠狀病毒感染肺炎評(píng)價(jià)有效性和安全性的前瞻性、隨機(jī)、開(kāi)放、平行對(duì)照、多中心臨床研究(ChiCTR2000030117)和霧化吸入喜炎平注射液治療新型冠狀病毒肺炎的臨床研究(ChiCTR2000029756)。

2.5.7 血必凈注射液 功能為化瘀解毒。吳會(huì)玲等[33]的研究表明，血必凈注射液聯(lián)合人免疫球蛋白可提高對(duì)重癥病毒性肺炎的治療效果，有效改善患者的癥狀體征和炎癥因子。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦用于臨床治療中期疫毒閉肺階段或臨床治療重癥期內(nèi)閉外脫階段[5]。現(xiàn)注冊(cè)有血必凈注射液治療新型冠狀病毒肺炎療效的前瞻性對(duì)照研究(ChiCTR2000029381)。

2.5.8 參附注射液 功能為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。參附注射液中人參所含的人參皂苷可以促進(jìn)血管擴(kuò)張和心肌收縮，減輕心臟負(fù)荷，改善泵血功能，降低血液黏稠度；黑附子所含的去甲烏頭堿可以激發(fā)房室興奮性，促進(jìn)心肌收縮，改善血流動(dòng)力學(xué)。參附注射液對(duì)缺血腦損傷、神經(jīng)源性肺水腫、慢阻肺、腹膜透析參與腎功能、化療及麻醉術(shù)后不良反應(yīng)的改善都有確切療效[34]。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦用于臨床治療重癥期內(nèi)閉外脫階段[5]?，F(xiàn)注冊(cè)有參附注射液治療新型冠狀病毒重癥肺炎：一項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照、開(kāi)放標(biāo)簽臨床研究(ChiCTR2000030043)。

2.5.9 生脈注射液 功能為益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。研究[35]表明，生脈散緩解氣陰兩虛證引起的乏力、憋喘、咳嗽等癥狀上具有明確作用，并且在抗肺纖維化和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷方面具有顯著的作用。新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)推薦用于臨床治療重癥期內(nèi)閉外脫階段[5]。

2.5.10 透解祛瘟顆粒 透解祛瘟顆粒(曾用名“肺炎1號(hào)方”)疏風(fēng)透表、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，可用于新型冠狀病毒肺炎(輕癥)治療。2020年2月8日，廣東省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于透解祛瘟顆粒(曾用名“肺炎1號(hào)方”)臨床使用有關(guān)規(guī)定的通知》，通知明確，為方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速應(yīng)對(duì)疫情，疫情期間允許廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院根據(jù)臨床需要直接調(diào)劑使用透解祛瘟顆粒。

總之，新型冠狀病毒肺炎的流行性爆發(fā)嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命健康，經(jīng)歷過(guò)SARS、MERS，武漢這次疫情再次為我們敲響警鐘。目前對(duì)于新型冠狀病毒肺炎還未有正式批準(zhǔn)的藥物來(lái)治療，仍需要投入更多調(diào)查和研究。當(dāng)下至關(guān)重要的是，有序開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎的臨床實(shí)驗(yàn)，合理整合實(shí)驗(yàn)資源，不僅采取“老藥新用”的研究策略，更要加強(qiáng)新藥的篩選和研發(fā)，建立長(zhǎng)效研究機(jī)制開(kāi)發(fā)新藥，保障疫情到來(lái)時(shí)能夠從容合理應(yīng)對(duì)。