校院共建老年康復(fù)護理實踐基地的探討

饒靜云 ，趙月飛 ，趙 靚 ，溫鴻源

（1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，廣東 肇慶 526020；2.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，廣東 肇慶 526020）

1 建設(shè)背景

實踐教學(xué)是加強學(xué)生專業(yè)知識教育、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)[1]。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確提出高等職業(yè)院校要按照教育規(guī)律和市場規(guī)則，緊密聯(lián)系行業(yè)，院校合作，不斷改善實訓(xùn)、實習(xí)基地條件[2]。我國人口正在迅速老齡化，老年人由于患病甚至殘疾，日常生活功能退化，這直接增加了老年人的照料護理需求[3]。護理目的是使殘疾者的殘存功能和能力得到最大限度的改善，重建患者身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活的能力。但是學(xué)生對真實的工作場景及操作過程仍然不能很好掌握和理解[4]。作為高職院校護理專業(yè)，要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，院校合作加強老年康復(fù)護理實踐基地建設(shè)，以提高老年康復(fù)護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 實踐基地建設(shè)的過程與方法

2.1 樹立科學(xué)的教育理念

實訓(xùn)基地建設(shè)是職業(yè)教育的重要內(nèi)容，是彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點，是開展實踐育人工作的重要載體，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要場所。當今，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益提高，需要在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才提供的服務(wù)。我校堅持立德樹人教育理念，培養(yǎng)具有大醫(yī)精誠仁愛之心、全心全意為患者服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已成為學(xué)校的鮮明特色，改變傳統(tǒng)的“我有什么、就做什么”的思維方式，樹立“社會、行業(yè)、學(xué)生需要什么，我怎樣為需要服務(wù)”的辦學(xué)理念，圍繞社會用人單位的需要主動調(diào)整人才培養(yǎng)方案，更新課程內(nèi)容，按照專業(yè)、行業(yè)企業(yè)特點，教學(xué)過程凸顯實踐性、靈活性、開放性、職業(yè)性、多元性[5]。

2.2 共建共享實訓(xùn)基地

結(jié)合老年、康復(fù)護理行業(yè)技術(shù)新進展、崗位能力新需求、執(zhí)業(yè)準入新標準，在原校內(nèi)實訓(xùn)基地的規(guī)模上與肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院共建護理實踐基地。學(xué)校附屬醫(yī)院簽訂合作辦學(xué)協(xié)議，附屬醫(yī)院為老年康復(fù)護理實訓(xùn)提供場所，學(xué)校給予穩(wěn)定、持久的經(jīng)費支持和為醫(yī)院提供培訓(xùn)。

2.2.1 校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè) 根據(jù)教育部《高等學(xué)校專業(yè)實驗室評估標準（試行）》要求及企業(yè)相關(guān)標準，模擬崗位職業(yè)環(huán)境，建立老年護理、康復(fù)護理實訓(xùn)中心，并配備相應(yīng)實訓(xùn)標本及實訓(xùn)儀器，校內(nèi)開放模擬實訓(xùn)基地，營造真實的職業(yè)環(huán)境，達到實訓(xùn)教學(xué)環(huán)境與職業(yè)崗位環(huán)境的統(tǒng)一，使學(xué)生在校內(nèi)感受職場環(huán)境。

2.2.2 校外實訓(xùn)基地建設(shè) 充分發(fā)揮校院合作優(yōu)勢與教學(xué)醫(yī)院合作共建，建立多功能的老年、康復(fù)實訓(xùn)基地（康復(fù)針灸推拿中心、心理認知治療室、言語吞咽治療室、運動治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、物理治療室等）并在醫(yī)院建立多媒體教室，配備相關(guān)教學(xué)設(shè)施，創(chuàng)造了真實職業(yè)環(huán)境，學(xué)生更加了解職業(yè)崗位及崗位工作任務(wù)，熟悉新型康復(fù)設(shè)備的應(yīng)用，建立校外實訓(xùn)課程運行管理機制，校內(nèi)與校外兼職教師共同管理。

2.3 構(gòu)建系統(tǒng)的保障機制

2.3.1 建立健全組織機構(gòu) 實踐基地是學(xué)校整個實踐教學(xué)體系中的重要組成部分，也是校院雙方共同的財富。為了保證合作的順利開展，校院雙方領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任實踐教育基地建設(shè)的負責(zé)人，（校外基地由醫(yī)院、校內(nèi)基地由學(xué)校實驗中心）專人具體負責(zé)實踐基地的教學(xué)和日常管理工作，并且形成定期交流機制，對實踐中出現(xiàn)的問題進行磋商。同時發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)委員會和專業(yè)教研室的作用，做到統(tǒng)籌規(guī)劃、責(zé)任分工落實，全方位推進。

2.3.2 建立規(guī)范化和安全化管理制度 實驗室管理制度是實驗室發(fā)揮有效作用的前提，能為學(xué)生學(xué)習(xí)以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供保障。實訓(xùn)基地大多設(shè)備昂貴維修成本高，學(xué)生誤操作造成設(shè)備損壞的可能性也相當大，配套的管理制度應(yīng)包括各種儀器設(shè)備的使用規(guī)范方法及管理制度。內(nèi)容有設(shè)備的簡介、規(guī)范操作方法、流程、注意事項、出現(xiàn)問題如何安全處理及維護保養(yǎng)方式、開放申請及值班制度等，并根據(jù)康復(fù)的特色劃分功能區(qū)，將已有規(guī)章制度分類管理，包括實驗基地安全化與規(guī)范化管理規(guī)章制度、帶教教師崗位職責(zé)、學(xué)術(shù)沙龍制度、醫(yī)療廢棄物處理與管理制度、設(shè)備儀器管理制度、儀器設(shè)備操作流程等，促進實驗基地的安全、高效運轉(zhuǎn)[6]。

2.4 “雙師型”資隊伍建設(shè)

“雙師型”教師不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求，而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求[7]。因此，一方面建立教師定期到醫(yī)院學(xué)習(xí)進修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度，通過定期（每周期不少于半年）到醫(yī)院進行護理實踐，提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)，對教學(xué)一線教師定期進行培訓(xùn)、進修和學(xué)習(xí)，改革教學(xué)方法，不斷提高他們的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，更新教學(xué)理念和完善知識體系，從而為提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量提供保障；另一方面，通過聘請行業(yè)高技能人才和管理人才作為兼職教師，通過集體備課、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力，實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展，為提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量提供保障。

2.5 創(chuàng)新教學(xué)模式，強化實訓(xùn)教學(xué)

2.5.1 實訓(xùn)課程的設(shè)計 課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心[8]。老年護理、康復(fù)護理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，加強實訓(xùn)課程尤其重要[9]，從崗位對接的角度出發(fā)邀請相關(guān)專家及行業(yè)專家共同論證，以制定出一套有目標、有方法、有步驟并能進行評價及思考的實訓(xùn)體系。實訓(xùn)項目充分考慮到新的行業(yè)標準及新的質(zhì)量評價方法，包括驗證性實訓(xùn)、指導(dǎo)性實訓(xùn)、綜合性實訓(xùn)及增加綜合性項目比例。

2.5.2 調(diào)整課程內(nèi)容及課時 修訂以實用為目標的培養(yǎng)計劃，護理學(xué)發(fā)展迅速，需要教師深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，因材施教，積極引導(dǎo)他們正確認識課程的重要性，盡早端正學(xué)習(xí)態(tài)度。結(jié)合培養(yǎng)目標調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容及課時，將教學(xué)內(nèi)容調(diào)整為以訓(xùn)練生活護理技術(shù)與康復(fù)功能訓(xùn)練技術(shù)為主，將實訓(xùn)課分為3個部分：（1）驗證性實訓(xùn)；（2）指導(dǎo)性實訓(xùn)；（3）綜合性實訓(xùn)，并將實訓(xùn)課時與理論課時的比例提高到1∶1，專兼職教師共同編寫實踐指導(dǎo)書并且在完善實訓(xùn)課程設(shè)計的前提下及時更新相對應(yīng)的實訓(xùn)指導(dǎo)手冊。

2.5.3 采用靈活多變的授課形式“雙師”素質(zhì)實踐教學(xué)團隊共同開展項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、一體化教學(xué)模式，教師從注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性出發(fā)，在每個學(xué)習(xí)情境的教學(xué)過程中，教師不僅對工作任務(wù)涵蓋的職業(yè)能力進行講解與示范，并且積極引導(dǎo)學(xué)生獨立對工作任務(wù)進行分析，從而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，使學(xué)生完成從準職業(yè)人到合格職業(yè)人的飛躍。充分開放實訓(xùn)室，安排教師進行課外指導(dǎo)，邀請行業(yè)專家進行專題講座，讓學(xué)生有意識地通過操作來驗證理論知識。帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)活動、醫(yī)院見習(xí)，使其接觸更多的病例，增加實訓(xùn)機會。

3 校院共建實訓(xùn)基地建設(shè)成效

3.1 建立“三位一體”實訓(xùn)基地

建立的老年康復(fù)實訓(xùn)基地，集醫(yī)院、教學(xué)、科研為一體，老年康復(fù)醫(yī)療器材齊全，專兼教師臨床經(jīng)驗豐富，為學(xué)校護理專業(yè)、康復(fù)技術(shù)專業(yè)提供了良好的基礎(chǔ)。完成實訓(xùn)項目開發(fā)及增加綜合性項目比例[4]，專兼職教師共同編寫實訓(xùn)手冊、研究實踐內(nèi)容的教學(xué)方法、手段和形式，指導(dǎo)學(xué)生成立志愿服務(wù)隊等。學(xué)生通過校院合作體驗社會實踐、了解工作內(nèi)容，乃至實現(xiàn)就業(yè)，提高學(xué)生的職業(yè)能力和社會活動能力。近三年我校護理專業(yè)學(xué)生獲得多項市級以上獎項，就業(yè)率在100%以上。同時，實踐基地能夠不斷從高等院校吸收新的思想、理論與方法等。學(xué)?？梢詮膶嵺`基地得到各方面的信息反饋，從中了解社會人才需求方向，及時調(diào)整招生計劃和培養(yǎng)方案，培養(yǎng)出適應(yīng)社會經(jīng)濟、文化、科技發(fā)展的合格人才[9]，建立優(yōu)勢互補的校企共贏機制，讓患者、學(xué)生、行業(yè)、學(xué)校、社區(qū)均達到“多贏”，而這種共贏的實現(xiàn)，又進一步促進了校企合作的深入發(fā)展[10]。

3.2 構(gòu)建完善的實踐教學(xué)保障體系

根據(jù)教學(xué)要求，構(gòu)建校內(nèi)外實訓(xùn)環(huán)境，并實現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程無縫對接。（1）建設(shè)擁有先進儀器設(shè)備、職業(yè)仿真性高、實訓(xùn)功能完善的校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)基地；（2）選擇具有鮮明實踐教學(xué)特色的職業(yè)訓(xùn)練校外基地（附屬醫(yī)院老年、康復(fù)病房及康復(fù)中心），建立健全基地管理機制[11]；（3）采用“走出去”和“請進來”的教師合作模式，建立雙向流動、互聘共用的教師選拔聘用制度，加大學(xué)校與醫(yī)院人員雙向的醫(yī)教結(jié)合力度[12]，建立一支具備臨床工作經(jīng)歷和教學(xué)經(jīng)驗的“雙師型”教學(xué)團隊。

3.3 提升了實踐教學(xué)團隊的整體合力

建立專兼職教師結(jié)對制度，使專兼職教師所授課程內(nèi)容、教學(xué)計劃等相同，便于相互指導(dǎo)和幫助，保證教學(xué)質(zhì)量。同時，增加專業(yè)教師定期在醫(yī)院一線工作的經(jīng)歷，接受臨床一線專業(yè)技能操作的指導(dǎo)，明確行業(yè)、專業(yè)和課程三者之間的關(guān)系，明晰崗位職責(zé)，通過制訂人才培養(yǎng)目標、專兼職教師共同授課，提升了“雙師型”教學(xué)團隊的整體合力。

3.4 構(gòu)建科學(xué)的實踐教學(xué)體系

重構(gòu)實踐教學(xué)體系與實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，通過革新教學(xué)方法為學(xué)生營造實踐環(huán)境，達到強化學(xué)生動手操作能力及提高學(xué)生綜合職業(yè)能力的最終目的。在實際教學(xué)中，教師縮短理論課程的時間，為學(xué)生營造訓(xùn)練環(huán)境，充分滿足教、學(xué)、做一體化的要求。通過構(gòu)建課程教學(xué)體系，可以充分保證教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性及科學(xué)性[13]，提升教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)水平，并使學(xué)生的學(xué)習(xí)需求得到滿足。