高質(zhì)量的新型養(yǎng)老模式
——智慧居家養(yǎng)老服務(wù)

張 健

一、我國人口老齡化問題

根據(jù)1956 年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或地區(qū)的65 歲及以上老年人口數(shù)占總?cè)丝诒壤^7%時，說明這個國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。 國家統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國 65 歲及以上人口的數(shù)量逐年上升。 其中2015～2019 年我國65 歲及以上人口在總?cè)丝谥械谋戎胤謩e為 10.47%、10.85%、11.39%、11.94%、12.57%。中國發(fā)展基金會發(fā)布了《中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》，報告認(rèn)為，到2020 年左右，中國65 歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%， 實現(xiàn)向老齡社會的轉(zhuǎn)變，2050 年， 中國老齡化將達(dá)到最大值，65 歲以上人口將占到總?cè)丝诘?7.9%。相關(guān)數(shù)據(jù)表明我國的老齡化問題日益嚴(yán)重。

老年人口撫養(yǎng)比也稱老年人口撫養(yǎng)系數(shù)， 是指某一人口中老年人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比， 用來表明每100 名勞動年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人。 老年人口撫養(yǎng)比是從經(jīng)濟(jì)角度反映人口老化社會后果的指標(biāo)之一。 根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的老年撫養(yǎng)比持續(xù)增加。其中2015～2019 年的老年撫養(yǎng)比分別為：14.3%、15%、15.9%、16.8%、17.8%。從已有的數(shù)據(jù)可表明我國的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)

2018 年，全國人大修訂了《老年人權(quán)益保障法》，其中第五條明確規(guī)定居家養(yǎng)老是我國當(dāng)前采取的主要養(yǎng)老模式， 成為我國居家養(yǎng)老服務(wù)制度最直接的法律依據(jù)。 當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)主要有兩種途徑，一種是“銀發(fā)族”居住在家中養(yǎng)老，子女或者老年人本人請專業(yè)的服務(wù)人員負(fù)責(zé)照料； 另一種是由老人所居住的社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。

居家養(yǎng)老雖然可以減輕我國的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)， 但是其發(fā)展模式仍存在不足。第一，資金有限。財政撥款、福利彩票公益金是居家養(yǎng)老經(jīng)費的主要來源， 融資渠道單一，社會資金有限。 為了節(jié)約成本，“醫(yī)護(hù)合一”成為居家養(yǎng)老的主要項目內(nèi)容， 老人的生活照料不能全方面考慮，醫(yī)療衛(wèi)生也不能持續(xù)服務(wù)。 此外由于經(jīng)費限制，修建的老年活動區(qū)域較小，組織的文娛活動較少，無法滿足老年人的文娛活動需求。 第二， 養(yǎng)老服務(wù)項目單一。 目前，各地開展的居家養(yǎng)老服務(wù)，并不能很好滿足老年人的生活需求、 精神需求。 養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容不僅少，而且還缺乏個性化的服務(wù)內(nèi)容；養(yǎng)老服務(wù)層次低，服務(wù)質(zhì)量不高；養(yǎng)老服務(wù)時長短，不能持續(xù)服務(wù)；沒有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)衡量居家服務(wù)的行為、內(nèi)容。 第三，缺乏專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員。 調(diào)查顯示，我國居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員中60%的服務(wù)人員的文化水平不高， 處于初中及以下文化程度，90%以上的居家養(yǎng)老護(hù)理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。 專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的缺失，影響著居家養(yǎng)老的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量，使得居家養(yǎng)老的社會認(rèn)可度較低。 此外，居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇差，有些人為了生計不愿做這行，不得不轉(zhuǎn)其他行業(yè)。 第四，居民的參與度不高。 社會大眾對居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏認(rèn)知；很多地區(qū)的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容知之甚少， 對居家和社區(qū)養(yǎng)老運作方式不認(rèn)同； 短時間內(nèi)無法改變老年人的節(jié)約觀和消費觀，老年人的“花錢買養(yǎng)老服務(wù)”的理念和消費習(xí)慣還沒有形成等原因， 導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)的居民參與度較低。

三、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)

信息技術(shù)的日益成熟， 不僅推動了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，而且促使人們的養(yǎng)老觀念革新、改善了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式。 智慧居家養(yǎng)老通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)衍生的智能設(shè)備豐富了居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容， 為居家養(yǎng)老提供了多種多樣的服務(wù)。 網(wǎng)上信息數(shù)據(jù)庫、線上服務(wù)平臺、線下服務(wù)區(qū)的連接，為老年人提供了更加高效、便捷、舒適的服務(wù)，提高了他們的生活質(zhì)量和幸福感。

（一）構(gòu)建網(wǎng)上信息數(shù)據(jù)庫

傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)主要存在養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配、便捷性和靈活性差、服務(wù)范圍窄內(nèi)容少、管理效率低下等問題，利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，收集老年人相關(guān)信息資料，組建老年人基礎(chǔ)信息庫、健康養(yǎng)老服務(wù)需求信息庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和健康養(yǎng)老資源共享數(shù)據(jù)庫等，為老人提供及時、全面的健康服務(wù)。

（二）智能設(shè)備

智能設(shè)備是考慮到老年人生理、心理需求，設(shè)計出的一系列融入互聯(lián)網(wǎng)科技元素的物質(zhì)產(chǎn)品， 旨在維持老年人的獨立生活能力，提升其生活品質(zhì)。 根據(jù)使用場景不同可以分為智能家居產(chǎn)品、 智能手機(jī)應(yīng)用產(chǎn)品和智能可穿戴產(chǎn)品三大類。 如智能家電、智能家居管理系統(tǒng)等，能有效保證老年人居家日常生活安全；智能可穿戴設(shè)備通過與手機(jī)App 結(jié)合的方式，監(jiān)測、搜集、上傳老年人的生活、健康、鍛煉數(shù)據(jù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等服務(wù)。

（三）線上服務(wù)平臺

線上服務(wù)平臺通過處理、分析、上傳信息，整合數(shù)字資源，以此連接智能設(shè)備和線下養(yǎng)老服務(wù)區(qū)。 線上服務(wù)平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺結(jié)合可以發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”功能。 對老年人健康情況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，實行線上醫(yī)療；老年人也可以進(jìn)行在線咨詢，在家就可以享受健康服務(wù)。 建立老人專屬的健康檔案與社區(qū)衛(wèi)生工作站、所在轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享，社區(qū)定點醫(yī)療單位的工作人員與社區(qū)和老人及其家屬聯(lián)系，商定上門診療時間或開展網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)。

（四）線下服務(wù)區(qū)

線下服務(wù)區(qū)指提供養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)商利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺的優(yōu)勢，為老年人提供高效、精準(zhǔn)、多樣的養(yǎng)老服務(wù)。 如餐飲店、超市等為老年人提供生活用品；老年活動中心、棋牌室等滿足老年人的精神生活需求；志愿者團(tuán)隊深入社區(qū)，為老年人提供心理疏導(dǎo)、陪伴聊天娛樂，減少老人的孤獨感。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”縮短了老年人與各種養(yǎng)老服務(wù)場所的距離， 減少了老年人出行的成本；同時，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺將傳統(tǒng)的各種養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行整合，實現(xiàn)了集聚效應(yīng)。

四、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展空間

當(dāng)前智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要在城鎮(zhèn)開展實施，農(nóng)村的智慧居家養(yǎng)老有所欠缺。 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展， 可以在線上建立農(nóng)村留守老年人和獨居老人信息數(shù)據(jù)庫，加快農(nóng)村的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，增設(shè)農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)項目。 通過線上信息數(shù)據(jù)庫與線下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的連接，提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，在一定程度上可以滿足農(nóng)村養(yǎng)老的巨大需求。

五、結(jié) 語

目前， 我國的老齡化問題嚴(yán)重、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源有限， 居家養(yǎng)老在一定程度上緩解了社會養(yǎng)老問題。 但是，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，很多家庭都是獨生子女且沒有足夠的時間精力照料老年人， 因而居家養(yǎng)老并不能滿足現(xiàn)在的社會需求。 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日益成熟，智慧居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。 它不僅有利于提高養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量與管理效率，而且可以保障老年人的身心健康。雖然當(dāng)下農(nóng)村缺乏智慧居家養(yǎng)老服務(wù)， 但從長遠(yuǎn)角度來看，智慧居家養(yǎng)老可以使養(yǎng)老服務(wù)更高效、便捷，是新型的高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系。