某海軍基地游泳訓(xùn)練主要傷情及預(yù)防對(duì)策

劉靜君，李朝光

隨著海軍深藍(lán)使命任務(wù)的不斷拓展，對(duì)海軍官兵遂行海上戰(zhàn)斗任務(wù)的要求提高，特別是海上生存能力重要性更加突出，游泳訓(xùn)練已經(jīng)成為海軍官兵必備的一項(xiàng)生存和戰(zhàn)斗技能。隨著游泳訓(xùn)練不斷強(qiáng)化，游泳訓(xùn)練傷的發(fā)生也越發(fā)頻繁，了解和掌握游泳訓(xùn)練傷情和預(yù)防及治療策略，有利于提高海軍官兵游泳訓(xùn)練適應(yīng)性，提升官兵海上生存和遂行任務(wù)的能力，力爭(zhēng)與未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)做到有效對(duì)接。

1 游泳訓(xùn)練所致傷情介紹

1.1肌肉痙攣肌肉痙攣俗稱抽筋，就是肌肉強(qiáng)制性不由自主的不規(guī)律性收縮。海軍官兵在組織訓(xùn)練游泳時(shí)，由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，筋骨拉伸不扎實(shí)，加上內(nèi)外因作用勢(shì)必會(huì)造成相關(guān)肌肉發(fā)生肌肉痙攣，據(jù)統(tǒng)計(jì)，容易發(fā)生肌肉痙攣的部位主要有上、下肢等四肢肌肉部位。其次是距離心臟較遠(yuǎn)的指端、趾端、面部等位置的肌肉，部分官兵會(huì)伴隨胃部和腹部的肌肉痙攣。若出現(xiàn)這些部位的肌肉痙攣，官兵水中就會(huì)發(fā)生局部肌肉僵硬抽筋現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)生動(dòng)彈不得沉入水下的緊急情況，極易導(dǎo)致受訓(xùn)官兵發(fā)生嗆水和溺水安全事故。有資料表明，84．7%的游泳溺水事故是因身體肌肉發(fā)生抽筋所致。

1.2官能損傷通過(guò)對(duì)參加游泳訓(xùn)練的1200人次問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)海軍游泳訓(xùn)練官兵中有87．24%的人次出現(xiàn)過(guò)眼、耳、口、鼻等器官的不適，參訓(xùn)官兵中有12．78%的人出現(xiàn)病理性癥狀。由于長(zhǎng)期受池水浸泡，56．32%的海軍參訓(xùn)官兵初期出現(xiàn)了眼睛、鼻腔、耳道等部位紅腫、癢痛等臨床特征，特別是眼睛容易受到外部環(huán)境刺激，不及時(shí)緊急處理和保持眼部干潔，就會(huì)誘發(fā)演變?yōu)榻悄ぱ住６篮捅乔贿M(jìn)水后不及時(shí)清理，耳道和鼻腔被水浸泡后會(huì)變得潮濕柔軟，細(xì)菌和真菌容易著床滋生和快速繁殖，從而誘發(fā)各種炎癥。少數(shù)官兵在游泳訓(xùn)練中發(fā)生嗆水，還可能誘發(fā)中耳炎［1］。

1.3皮膚濕疹皮膚濕疹是一種常見(jiàn)應(yīng)激性皮膚病，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如精神緊張、失眠虛弱、疲勞無(wú)力、情緒不穩(wěn)、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚感染、新陳代謝障礙等；外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物偏好等，均可誘發(fā)皮膚濕疹的發(fā)生。皮膚濕疹通常發(fā)生在頭面部、四肢和軀干等部位，一般會(huì)出現(xiàn)彌漫性潮紅和輕度水腫的現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)密集、粟粒大小的丘疹、紅疹、痘疹等，也有部分會(huì)存在組織液滲出、皮膚局部糜爛等臨床表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，主要癥狀是瘙癢。受調(diào)查人群中出現(xiàn)皮膚濕疹的占11．78%。

1.4關(guān)節(jié)勞損游泳動(dòng)作技術(shù)不合規(guī)范就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作不協(xié)調(diào)，最終造成游泳訓(xùn)練傷。官兵游泳訓(xùn)練由于反復(fù)屈伸或大幅度反復(fù)活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，就容易造成疲勞性損傷和關(guān)節(jié)炎。李國(guó)平等調(diào)查顯示［2］，游泳訓(xùn)練損傷發(fā)生率為26．6%。劉明輝等對(duì)參加全國(guó)游泳冠軍賽和錦標(biāo)賽的優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行傷病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肩部關(guān)節(jié)損傷率為47．4%，腰背部損傷率為 28．2%，而膝部關(guān)節(jié)損傷率為 14．1%［3］。 檀志宗等調(diào)查顯示［4］，游泳訓(xùn)練傷部位主要以肩部關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)，其次是膝部關(guān)節(jié)韌帶和腰背部肌肉脊柱損傷為主。關(guān)節(jié)和肌肉損傷性質(zhì)多為穩(wěn)固性的慢性疲勞損傷，如游泳肩、蛙泳膝和游泳踝等傷情。

2 游泳訓(xùn)練傷原因分析

2.1組織訓(xùn)練不得當(dāng)游泳準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，將組織游泳訓(xùn)練準(zhǔn)備活動(dòng)等同于一般體能訓(xùn)練，只是展開(kāi)一般的體能活動(dòng)，未根據(jù)游泳的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性地訓(xùn)練，官兵的關(guān)節(jié)沒(méi)有做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，致使游泳中出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)和僵化現(xiàn)象，造成損傷。游泳訓(xùn)練內(nèi)容單一，長(zhǎng)時(shí)間地做一種游泳動(dòng)作訓(xùn)練，會(huì)造成身體局部組織負(fù)擔(dān)過(guò)重，有的動(dòng)作比較劇烈，突然用力過(guò)猛也會(huì)給關(guān)節(jié)帶來(lái)傷害。忽視游泳訓(xùn)練后的放松訓(xùn)練。游泳訓(xùn)練對(duì)關(guān)節(jié)特別是肩部的壓力很大，如果在游泳訓(xùn)練后忽視放松練習(xí)，會(huì)增加肌肉的疲勞程度，在訓(xùn)練中造成意外損傷，因而引發(fā)關(guān)節(jié)損傷［5］。

2.2自身主觀有原因部分官兵入伍前從未接觸過(guò)游泳，存在游泳的恐懼心理，心理上容易出現(xiàn)恐懼、焦慮，造成游泳訓(xùn)練效果不佳的情況，特別是個(gè)別人在學(xué)習(xí)游泳的時(shí)發(fā)生嗆水和感官感染現(xiàn)象，心理上就會(huì)產(chǎn)生抗拒游泳的精神負(fù)擔(dān)。容易產(chǎn)生注意力分散不集中的情況，由于個(gè)人情緒、沒(méi)睡醒和其他外因，造成注意力不集中的現(xiàn)象，容易造成活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)，游泳訓(xùn)練傷風(fēng)險(xiǎn)增加的現(xiàn)象。個(gè)別官兵身體素質(zhì)較弱，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，也容易導(dǎo)致游泳訓(xùn)練損傷。

2.3訓(xùn)練環(huán)境不合理官兵在較低溫度的水溫下訓(xùn)練，容易發(fā)生抽筋等癥狀，處理不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生游泳訓(xùn)練損傷。游泳訓(xùn)練和活動(dòng)場(chǎng)地不合理也會(huì)造成損傷，如游泳館地面較滑或是器械安裝有安全隱患等。游泳訓(xùn)練池水質(zhì)對(duì)官兵身體健康影響較大，特別是容易給與水接觸密切的眼、耳、鼻、喉等感官器官帶來(lái)?yè)p傷。水質(zhì)不合格，可能會(huì)引起皮膚過(guò)敏導(dǎo)致濕疹和皮炎等病癥的發(fā)生。游泳輔助工具的選擇不夠合理和科學(xué)，也是造成訓(xùn)練傷原因之一。

2.4蛙泳訓(xùn)練慣有傷導(dǎo)致游泳訓(xùn)練損傷的主要原因是關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過(guò)大，造成關(guān)節(jié)和肌肉不同程度的損傷。目前，海軍游泳訓(xùn)練方式主要是蛙泳，蛙泳是游泳運(yùn)動(dòng)中技術(shù)性要求最高的項(xiàng)目［6］。蛙泳的慣有傷為膝部關(guān)節(jié)的損傷，這與蛙泳動(dòng)作中的蹬腿幅度和推水力度有直接關(guān)系。蛙泳翻腳蹬腿推水是前進(jìn)的主推力，其動(dòng)作要領(lǐng)是兩腿蹬夾，難點(diǎn)是兩腳外翻，該連貫動(dòng)作幅度大、節(jié)奏快，長(zhǎng)期訓(xùn)練蛙泳蹬腿或劃水連貫動(dòng)作，會(huì)使關(guān)節(jié)和肌肉局部負(fù)擔(dān)過(guò)大，尤其當(dāng)練習(xí)動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)不規(guī)范，或是錯(cuò)誤的劃水動(dòng)作，將會(huì)違反機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和物理學(xué)原理，容易對(duì)膝部關(guān)節(jié)和距小腿（踝）關(guān)節(jié)造成較大損傷。

3 游泳訓(xùn)練傷預(yù)防對(duì)策

3.1加強(qiáng)專項(xiàng)體能訓(xùn)練專項(xiàng)游泳體能訓(xùn)練是預(yù)防游泳訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性損傷的主要措施，科學(xué)有效的游泳專項(xiàng)體能訓(xùn)練包括力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練兩部分。力量訓(xùn)練包括核心力量訓(xùn)練和專項(xiàng)力量訓(xùn)練，由于水的阻力和水中的浮力影響，運(yùn)動(dòng)員在水下的發(fā)力情況與在陸地上用到的肌肉組織有所不同，要想提高核心肌肉力量，就必須要進(jìn)行核心力量的訓(xùn)練，主要是增強(qiáng)肌肉耐力、肌肉爆發(fā)力訓(xùn)練，同時(shí)要強(qiáng)化身體的協(xié)調(diào)性，良好的協(xié)調(diào)能力能確保動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，還可以最大限度地降低身體負(fù)荷。柔韌性訓(xùn)練主要是鍛煉肩、髖、膝、距小腿關(guān)節(jié)及腰腹等部位周?chē)∪饧捌漤g帶的彈性和韌性，尤其著重肩胛骨周?chē)×?、腹肌、髖關(guān)節(jié)周?chē)∪夂脱臣〉炔课患∪獾娜犴g彈性練習(xí)，訓(xùn)練時(shí)要重點(diǎn)提高自身肌肉掌控能力，防止由于骨盆前傾過(guò)度和腰椎前屈過(guò)度造成訓(xùn)練傷。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)自身實(shí)際逐步加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練強(qiáng)度和力度，循序漸進(jìn)地提高官兵游泳訓(xùn)練專項(xiàng)體能素質(zhì)。

3.2糾正錯(cuò)誤動(dòng)作錯(cuò)誤和畸形的游泳動(dòng)作也是導(dǎo)致訓(xùn)練上屢屢發(fā)生的重要原因，標(biāo)準(zhǔn)的游泳姿勢(shì)和動(dòng)作，可減輕功能肌肉和相關(guān)動(dòng)作關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，有效避免肌肉和關(guān)節(jié)疲勞性損傷和不當(dāng)磨損。例如，蛙泳訓(xùn)練時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的軀干滾動(dòng)能有效防止肩胛骨前伸過(guò)度，較好的保證關(guān)節(jié)處于正常位置，極大地避免了肩峰下的摩擦與撞擊傷。組織官兵游泳訓(xùn)練時(shí)，利用現(xiàn)代化手段回放展現(xiàn)整個(gè)游泳動(dòng)作和過(guò)程，及時(shí)分析和發(fā)現(xiàn)不正確和畸形的游泳動(dòng)作，幫助參訓(xùn)官兵發(fā)現(xiàn)自己游泳時(shí)的錯(cuò)誤動(dòng)作，邀請(qǐng)技術(shù)專家和訓(xùn)練尖子現(xiàn)場(chǎng)糾正指導(dǎo)，并幫助其掌握游泳動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)，通過(guò)反復(fù)的糾正過(guò)程使其掌握正確的游泳動(dòng)作，達(dá)到避免游泳訓(xùn)練損傷的目的。在科學(xué)專項(xiàng)游泳體能訓(xùn)練的前提下，組織者還要及時(shí)做好訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度監(jiān)控，動(dòng)態(tài)掌握官兵游泳訓(xùn)練后的精神、心理和生理反應(yīng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度造成疲勞性損傷。

3.3科學(xué)組織游泳訓(xùn)練游泳訓(xùn)練屬周期性的運(yùn)動(dòng)，要盡量避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)疲勞，重視訓(xùn)練前的身體活動(dòng)，有針對(duì)性地拉伸好肌肉和放松關(guān)節(jié)，在組織官兵進(jìn)行訓(xùn)練之前，需要先做15分鐘左右的穩(wěn)定性訓(xùn)練，保持肌肉的狀態(tài)［7］。采取有效手段提升官兵的注意力，讓官兵的注意力集中到游泳訓(xùn)練上，針對(duì)訓(xùn)練環(huán)境和氣候特點(diǎn)，利用講座、宣傳欄等形式積極開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，克服個(gè)別人員對(duì)游泳訓(xùn)練的恐懼心理［8］。注重官兵游泳訓(xùn)練后疲勞合理恢復(fù)，避免由于肌肉和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過(guò)重和形成疲勞積累。例如，隨著肩關(guān)節(jié)周?chē)∪馄趶?qiáng)度加大，官兵發(fā)生錯(cuò)誤游泳動(dòng)作和損傷的概率也會(huì)明顯加大。合理的恢復(fù)措施主要有主動(dòng)休息、被動(dòng)拉伸、物理治療等方式方法。主動(dòng)休息以自我按摩拍打、慢騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)為主；被動(dòng)拉伸是請(qǐng)專業(yè)理療師或戰(zhàn)友相互拉伸肌肉運(yùn)動(dòng)為主；物理治療是用遠(yuǎn)紅外和微波治療儀或冷水浸泡法放松肌肉為主。據(jù)統(tǒng)計(jì)，官兵在游泳訓(xùn)練結(jié)束后，通過(guò)20分鐘的合理恢復(fù)能有效緩解疲勞，會(huì)有效地降低運(yùn)動(dòng)性損傷發(fā)生率［9］。醫(yī)師和心理師及時(shí)介入也是降低訓(xùn)練損傷發(fā)生率的有效方法，通過(guò)加強(qiáng)與參訓(xùn)官兵的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療各種損傷，能夠有效減少損傷和損害程度。

3.4重視外部影響因素組織官兵游泳訓(xùn)練前，要對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地和周?chē)h(huán)境進(jìn)行先期檢查和整改。例如，蓄水時(shí)查看泳池瓷磚或設(shè)施是否有損，查看游泳訓(xùn)練場(chǎng)及其周邊路面是否有苔蘚、濕滑等滑倒風(fēng)險(xiǎn)，如存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)清除苔蘚、放置防滑警示牌等。部隊(duì)組織游泳時(shí)，參訓(xùn)人員較多，泳池水質(zhì)一旦存在問(wèn)題，就會(huì)引起群體性的衛(wèi)生事件，也會(huì)嚴(yán)重影響官兵身體健康，所以組織游泳訓(xùn)練時(shí)必須對(duì)泳池進(jìn)行全面清洗和消毒處理，并保證在游泳訓(xùn)練前半小時(shí)對(duì)泳池進(jìn)行消毒和水質(zhì)檢驗(yàn)，做好登記便于追溯?？茖W(xué)合理的選擇游泳訓(xùn)練輔助工具也有助于預(yù)防游泳訓(xùn)練傷的發(fā)生，咨詢專業(yè)人士購(gòu)買(mǎi)游泳訓(xùn)練專用輔助工具，嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，防止偽劣游泳輔助工具對(duì)官兵身心健康造成傷害。