風池穴區(qū)拔罐防治新型冠狀病毒感染的思路淺析

羅欽，龐日朝

(西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都)

0 引言

自2019年末至今，一場以急性呼吸道證候為主的傳染病肆虐全球，至今已造成全球200多國家(地區(qū))，逾千萬人感染，累計死亡人數達70萬。引起這場全球災難的新型冠狀病毒至今沒有褪去的跡象，反而不斷突變[1]，為疫苗研發(fā)和防疫工作帶來重重考驗。我國因制度優(yōu)勢、非典經驗教訓積累及中醫(yī)藥優(yōu)勢等，在此次疫情防衛(wèi)戰(zhàn)中表現優(yōu)秀，使疫情得到很好控制。然病毒狡黠，近來北京、新疆、遼寧等地疫情接連暴發(fā)，疫情防控尤不可松懈。隨著疫情防控進入常態(tài)化，日常家庭防控除了戴口罩、勤洗手外，中醫(yī)藥亦充分發(fā)揮其獨特治未病優(yōu)勢，提出中藥預防方、艾灸、香囊、穴位按摩、健身功法等防預手段。拔罐療法作為深受大眾喜愛的一種傳統(tǒng)外治法，簡便快捷不失為一種家庭防疫好方法。本文擬探討風池穴區(qū)拔罐防治新冠病毒感染的思路和方法，望同道批評指正。

1 中醫(yī)防治新冠肺炎的背景

新冠肺炎屬中醫(yī)疫病范疇，其臨床癥狀以發(fā)熱、干咳、乏力為主，國外研究亦發(fā)現厭食、味嗅覺異常、皮疹等新癥狀[2-3]。以《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等為代表的醫(yī)家[4]，認為疫病傳變規(guī)律是由表入里、由淺入深。由表入里的一種形式即六經傳變，發(fā)病首犯太陽經，循陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰順序傳變。另一形式則為逐日入胃傳變，《諸病源候論·時氣病諸候》：“時行病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。”風為百病之長，此次疫癘之氣挾風邪入侵人體，必首先入侵人體太陽經、皮部。足太陽膀胱經，起于目內眥，經頭項背部，下行至足小趾，為最長循行經脈。督脈總督一身之陽，足太陽經在背部傍行于督脈兩側，在項部籍風府穴與督脈相貫通，故太陽為三陽之巨陽，為諸陽主氣，統(tǒng)攝營衛(wèi)，主表而衛(wèi)外。皮部為人體抵御外邪第一道防線，為十二經脈及其浮絡循行于體表的區(qū)域，肺主皮毛而司衛(wèi)外。頭項為表陽之位，邪阻清竅，則味嗅異常；邪留皮膚，衛(wèi)氣凝滯，則發(fā)為皮疹；衛(wèi)氣郁閉，邪氣稽留體內，則郁而化熱；熱淫于內，火克金，肺失宣降，則為咳嗽等癥?！稖匾哒摗罚骸按蠓部托百F乎早逐，乘人氣血未亂，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投劑不至掣肘，愈后亦易平復… …早拔去病根為要耳”。指出疫病的治療要早介入，以祛邪為主。故，新冠肺炎宜早發(fā)現早治療，使新冠病毒在感染表證初期，即得解表宣肺透邪。新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥診療方案(第七版)、北京市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第五版)在觀察期和初期推薦中成藥金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、雙黃連顆粒等均為疏風解表宣肺之品。

2 拔罐療法與解表透邪

拔罐療法是一種古老的世界醫(yī)療實踐技術，最早載于公元前1552年古埃及埃伯斯紙草書，希波克拉底、蓋倫都曾是拔罐療法的積極倡導者[5]。拔罐古稱“角法”，國內文獻最早見于《五十二病方》。它是以罐為施術工具，利用燃燒形成內部負壓，快速作用于體表或腧穴。使“罐得火氣合于肉，即牢不可脫……患者但覺有一股暖氣從毛孔透入……肉上起紅暈，罐中有氣水出，風寒盡出，不必服藥” (《本草綱目拾遺》)，“主治風痛風寒……能已表證” (《本草簡要方》)。拔罐直接作用機體皮部，通過負壓吸力，使皮膚潮紅、充血或瘀血，以達祛風散寒、瀉熱解毒、行氣活血、消腫止痛等功效。故新冠病毒感染觀察期或初期，邪在表時，可用拔罐療法，解表透邪，疏通經絡氣血，調整肺衛(wèi)功能。臨床文獻中多有報道運用拔罐治療感冒、周圍性面癱、咳嗽等外感病癥，取得滿意效果[6-8]。

在新冠肺炎初期，血常規(guī)常提示白細胞、淋巴細胞計數減少[9]，說明新冠病毒進入體內消耗或破壞淋巴細胞，造成機體免疫功能降低，而淋巴細胞的進行性降低則提示病情向重癥轉化[10]?，F代研究表明，免疫低下者常伴有 T 細胞功能的異常，表現為CD3+和CD4+減少，CD8+增高，CD4+/CD8+比值下降，而拔罐可調節(jié)紊亂的T細胞群結構，增強人體免疫力。拔罐還可增強單核巨噬細胞、肥大細胞功能，提高自然殺傷細胞數量，并通過調整抗體和補體功能調節(jié)體液免疫，增強機體防御功能[11]。拔罐可產生機械性負壓和溫熱作用，使局部組織充血，擴張血管，使血流加速，增加組織供氧，加快新陳代謝，改善局部微循環(huán)。其負壓可使毛細血管破裂出血，紅細胞溶血，釋放類組胺物質，并促使局部釋放5-羥色胺等多種神經遞質，通過神經-體液-免疫途徑，恢復機體正常功能[12-13]。

3 風池穴與解表透邪

風池穴，屬足少陽膽經，為手足少陽、陽維之會。位于后項部，枕骨下平風府穴，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之凹陷。首見《靈樞·熱病》，因其穴處凹陷似池，乃風邪犯人停蓄之處，故曰風池，別名熱府，為治風要穴，內外風皆可取之。風池穴雖不屬足太陽經腧穴，但其為“足太陽脈氣所發(fā)者……風府兩旁各一。”(《素問·氣府論篇》)，《針灸甲乙經》言：“風池……足三陽，陽維之會?！标柧S脈為奇經八脈之一，其起于諸陽(手足三陽)之會，而交于督脈，“陽維為病苦寒熱”(《難經·二十九難》)，三陽屬表，與陽維交匯于頭項部，故主表證之寒熱。由此可見，風池穴可主太陽表證?！疤柌。醴鹬?，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈?！?《傷寒論》)，“治溫熱病，汗不出，頭眩痛，瘧。”(《外臺秘要》)，“傷寒汗不出：風池、魚際、經渠 (瀉 )、二間。”(《針灸大成》)。故，風池穴歷來被視為疏風解表透邪，清熱發(fā)汗之要穴。臨床可用于外感之頭痛、發(fā)熱、鼻塞、項強等表證。

風穴是風邪易襲之部位，同時又是疏風、祛風之要穴。風穴部位多肌膚薄弱，腠理易疏，故易受邪。風穴又多為諸陽交會，能振奮衛(wèi)陽，固皮毛、溫分肉、肥腠理，故善疏風祛風固表。后項部有三風穴，從中間到兩邊，依次為風府穴(督脈穴；督脈、陽維、足太陽之會)、風池穴、翳風穴(手少陽三焦經穴；手足少陽之會)。風府穴位于正中，后發(fā)際上1寸，翳風穴位于耳后乳突與下頜角之間凹陷處。此三穴定位正處于以淺層的斜方肌、胸鎖乳突肌為界形成的三凹陷中。風為百病之長，其為陽邪，易襲陽位，上先受之，風趨諸竅，頸項部位高且最易外露無遮擋，故此三凹陷區(qū)極易受邪。若斜方肌、胸鎖乳突肌受力不當，使兩肌功能失調，收緊攣縮，則會導致此三凹陷區(qū)縫隙大小的變化，風池穴因位于兩肌中間，任何一肌收縮，皆可使其凹陷縫隙變大，從而更容易引邪入里。少陽又為開合之樞，可外開太陽，內合陽明。故取風池使開合有常。

筆者在臨床，周圍性面癱初期、感冒初期等表證多用風池穴區(qū)拔罐取得滿意療效。其常顯示兩側罐印深淺不一，患側罐印更深，同時罐印愈深，則感邪越重；亦根據罐印紅暗判斷其寒熱。單用風池穴區(qū)拔罐，即可很好解表透邪，防止邪氣入里。附驗案1例：羅某，女，31歲。常年易感，每每受涼、冒雨后即發(fā)為感冒，遷延日久不易愈。后每次自覺受涼或冒雨后，即行風池穴區(qū)拔罐，用1號玻璃罐，閃火法，留罐10分鐘，感冒即不發(fā)作。近兩年用此法預防感冒，感冒從未再犯。

4 風池穴區(qū)拔罐防治新型冠狀病毒感染操作方法

在新冠病毒感染發(fā)現初期(含無癥狀期)或有可疑環(huán)境暴露史時，及時行風池穴區(qū)拔罐。暴露風池穴區(qū)，風池穴位于發(fā)際結合處，若頭發(fā)多不易拔上，或太瘦不能拔上，可將拔罐位置稍向下移，在斜方肌、胸鎖乳突肌中間即可。若為在家拔罐可行小號抽氣罐拔罐，在醫(yī)院可行1號玻璃罐閃火法拔罐，一般留罐10分鐘，老人、兒童和不耐受者可適當縮減時間。一次治療即可，若罐印較深者，待罐印消減后再行一次拔罐。

5 小結

本文主要以“邪氣入表”這一中醫(yī)視角探討風池穴區(qū)拔罐以防治新冠病毒感染的思路。認為新冠病毒感染途徑為從表入里，故在其疾病表證初期，即予以風池穴區(qū)拔罐以疏風解表透邪，清除病毒，同時防止邪氣入里，使病情發(fā)展。此方法簡便快捷，可作為一種有效家庭防疫手段。