豬鏈球病的鑒別診斷與治療

屈金濤

疾病防治

豬鏈球病的鑒別診斷與治療

屈金濤

（山東省沂南縣蒲汪畜牧獸醫(yī)站 276304）

鏈球菌病是由鏈球菌感染畜禽所引起一些疾病的總稱，為人畜共患病。由鏈球菌引起豬的一種急性敗血性傳染病。在臨床上主要引起豬的菌血癥、腦膜炎及關(guān)節(jié)炎。本病在養(yǎng)豬業(yè)發(fā)達(dá)國家如美、英、荷及愛爾蘭等常有發(fā)生，在我國的一些地區(qū)甚至規(guī)?；曫B(yǎng)場(chǎng)內(nèi)也常有發(fā)生。近年來根據(jù)筆者所見，細(xì)菌耐藥能力普遍增強(qiáng)，給鏈球菌的防治帶來難度，給我國的養(yǎng)豬業(yè)帶來了嚴(yán)重的損失。

1 豬鏈球菌病的病原學(xué)

豬鏈球菌(Streptococcus)屬于鏈球菌屬，菌體呈圓形或橢圓形，直徑小于2.0μm，一般呈鏈狀或成雙排列。菌落小，呈灰白色透明。革蘭氏陽性菌，除個(gè)別D群菌外，均無鞭毛，多數(shù)有莢膜。多數(shù)為兼性厭氧，少數(shù)為厭氧菌。最適生長溫度為37℃，pH7.4~7.6，致病菌營養(yǎng)要求高，普通培養(yǎng)基中生長不良。多數(shù)致病菌株具有溶血能力。豬鏈球菌2型經(jīng)常污染環(huán)境，可以在糞、灰塵及水中存活較長時(shí)間。60℃下該菌在水中可存活10min，50℃為2h。在4℃的動(dòng)物尸體中能存活6周。0℃時(shí)灰塵中可存活1個(gè)月，糞中3個(gè)月。25℃時(shí)在灰塵和糞中只能存活24h和8d。

2 流行病學(xué)

（1）集約化密集型養(yǎng)豬易流行此病，病豬和帶菌豬是本病的主要傳染源。（2）病豬的鼻液、尿、唾液、血液、肌肉、內(nèi)臟、腫脹的關(guān)節(jié)內(nèi)可檢出病原體。本病多經(jīng)呼吸道、消化道感染及皮膚粘膜感染。（3）本病四季均可發(fā)生，但以夏、秋多發(fā)，各年齡豬都易感，其中架子豬和育肥豬最易感，而仔豬以敗血癥型和腦膜腦炎型為主。

3 臨床癥狀

3.1 敗血癥型 最急性病例發(fā)生于流行初期，往往未見任何癥狀，次日早晨已死亡；急性病例，常見精神沉郁，體溫升高達(dá)43℃，呈稽留熱，食欲減退或不食，眼結(jié)膜潮紅，流淚，有漿液狀鼻液，呼吸淺表而快，少數(shù)病豬在病后期于耳尖、四肢下端、腹下呈紫紅色或出血性紅斑，有跛行，病程2~4d。

3.2 腦膜腦炎型 多見于哺乳仔豬和斷奶后的小豬，病初體溫升高，不食，便秘，有漿液性或粘液性鼻液，繼而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，轉(zhuǎn)圈，磨牙，直至后軀麻痹倒地，四肢作游泳狀運(yùn)動(dòng)，甚至昏迷不醒。急性型多在30~36h死亡，病程1~2d。亞急性或慢性型病程稍長，主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，逐漸消瘦衰竭死亡，或康復(fù)。

3.3 關(guān)節(jié)炎型 由前兩型轉(zhuǎn)來或從發(fā)病起即呈關(guān)節(jié)炎癥狀，通常先出現(xiàn)于l~3日齡的幼豬，仔豬也可發(fā)生，表現(xiàn)一肢或幾肢關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，有跛行，甚至不能站立病程2~3周。

3.4 化膿性淋巴結(jié)炎型 該型是由豬鏈球菌經(jīng)口、鼻及皮膚損傷感染而引起。斷奶仔豬和出欄育肥豬多見，傳播緩慢，發(fā)病率低，但豬群一旦發(fā)生，很難清除。主要表現(xiàn)為在頜下、咽部、頸部等處的淋巴結(jié)化膿和形成膿腫。膿腫成熟后，表皮壞死，破潰流出膿汁。膿汁排凈后，全身癥狀顯著減輕，肉芽組織生長結(jié)疤愈合。病程3~5周。

4 病理變化

4.1 最急性型 一般無明顯病變，常見氣管、支氣管充血，充滿帶泡沫液體。

4.2 急性型 胸腔有大量黃色或混濁液體，含微黃色纖維素性絮片物質(zhì)。心包液增量，心肌柔軟，色淡呈煮肉樣。脾臟明顯腫大，呈灰紅或暗紅色，質(zhì)脆而軟，切面隆起，結(jié)構(gòu)模糊。肝臟邊緣鈍厚，質(zhì)硬，切面結(jié)構(gòu)模糊。膽囊水腫，膽囊壁增厚。腎臟稍腫大，皮質(zhì)髓質(zhì)界限不清，有出血斑點(diǎn)。胃腸黏膜、漿膜散在點(diǎn)狀出血。全身淋巴結(jié)水腫、出血。腦脊髓可見腦脊液增量，腦膜和脊髓軟膜充血、出血?；疾￡P(guān)節(jié)多有漿液纖維素性炎癥，含有黃白色奶酪樣塊狀物。

5 豬鏈球菌的鑒別

豬鏈球菌病、豬瘟、豬流感、豬肺疫、豬弓形體以及偽狂犬病等豬病多以高熱，體溫40~43℃，持續(xù)或反復(fù)高熱為主要特征，臨床上以耳朵發(fā)紫、皮膚充血、出血、紅紫斑等現(xiàn)象多見。但臨床上要區(qū)別豬鏈球菌與其它疾病，必須將一個(gè)地區(qū)、一個(gè)豬場(chǎng)豬病的流行病學(xué)、飼養(yǎng)管理、臨床表現(xiàn)及剖檢病理變化等綜合起來考慮，有條件的可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷，所以作為臨床獸醫(yī)，必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能正確的鑒別診斷。

5.1 從病原學(xué)上鑒別 鏈球菌是一種革蘭氏陽性球菌，是一大類化膿性球菌、呈鏈狀排列；而弓形體在油鏡下為月牙形，附紅細(xì)胞體為圓環(huán)形，豬丹毒為革蘭氏陽性細(xì)小桿菌，除鏈球菌外，其余幾種菌均為革蘭氏陰性桿菌。

5.2 從流行病學(xué)上鑒別 （1）豬鏈球菌病的流行沒有明顯的季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生，但在夏秋季節(jié)5月~11月份發(fā)病較為嚴(yán)重。多為散發(fā)，一般呈地方流行?？梢娪诟鞣N年齡、品種和性別的豬，尤以仔豬、架子豬、懷孕母豬的發(fā)病率高。（2）仔豬副傷寒多發(fā)生在2~4月齡的斷奶仔豬或小架子豬；豬嗜血桿菌病、胸膜肺炎則以架子豬多見發(fā)生；豬肺疫則大豬發(fā)病嚴(yán)重；弓形體病大多發(fā)生在氣溫25℃以上的季節(jié)里，且以3月齡左右的豬發(fā)病較多，仔豬副傷寒、鏈球菌病等常與豬瘟并發(fā)；單純的豬流感常呈一過性，地區(qū)性流行，而附紅細(xì)胞體病、豬嗜血桿菌病則常繼發(fā)于豬流感、弓形體病、亞急性豬瘟，病程較長。

5.3 從臨床癥狀上鑒別 （1）豬鏈球菌病的潛伏期為7d，臨床癥狀主要表現(xiàn)為敗血癥、腦膜炎型和淋巴結(jié)膿腫型。在敗血型中尤以最急性型常見，多在24h內(nèi)死于敗血癥；而急性型伴有頸部、耳廓、腹下及四肢下端皮膚呈紫紅色，并有出血點(diǎn)等癥狀，多在1~3d死亡；慢性型多表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，最后因衰弱、麻痹致死。腦膜炎型多見于仔豬，主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀，致死率極高；淋巴結(jié)膿腫型以頜下、咽部、頸部等處淋巴結(jié)化膿和形成膿腫為特征。（2）仔豬副傷寒多發(fā)生于斷奶后不久的仔豬，病豬多拉淡黃色帶惡臭的稀糞，有時(shí)呈水樣；豬瘟除未按程序預(yù)防可初步診斷外，從病程長、膿性眼屎，公豬包皮積尿，先便秘后稀瀉或交替進(jìn)行等方面也容易識(shí)別；從具有類似的呼吸困難癥狀中可鑒別豬肺疫、弓形體病、豬流感、豬胸膜肺炎等，其中豬流感病豬一般只見到呼吸加快，很少見到犬坐呼吸，且流清水樣鼻液；豬肺疫病豬常喉頭腫膿，觸之有熱痛感；弓形體病多發(fā)生在氣溫達(dá)25℃以上的環(huán)境里，且病程可長達(dá)15d~20d；嗜血桿菌引起的胸膜肺炎病豬常呼吸極度困難，口鼻流淡紅色分泌物，可在短期內(nèi)死亡；從皮膚、黏膜蒼白、貧血、黃疸中鑒別豬附紅細(xì)胞體病。

5.4 從剖檢病理變化上鑒別 （1）豬鏈球菌病敗血型剖檢可見全身器官充血、出血；而腦膜炎型剖檢可見腦膜充血、出血甚至溢血，個(gè)別腦膜下積液，腦組織切面有點(diǎn)狀出血；淋巴結(jié)膿腫型剖檢可見頜下淋巴結(jié)、咽部、耳下和頸部淋巴結(jié)，發(fā)炎腫脹、淋巴結(jié)膿腫。（2）豬瘟一般從病變的淋巴結(jié)橫切面的大理石樣花紋、脾臟遠(yuǎn)端的出血性梗死、腎臟在蒼白腫脹背景上小點(diǎn)狀出血點(diǎn)及盲腸的鈕扣狀潰瘍來確診；剖檢豬丹毒病豬的脾臟可見有紅腫的櫻桃大脾臟，皮膚疹塊以及肺的腫脹來鑒別；肺病變?yōu)榇罄硎瘶硬∽儊龛b別豬肺疫；從病豬全身淋巴腫大出血，肺水腫出血呈暗紅色，脾臟丘狀出血點(diǎn)，肝臟呈灰黃白色壞死灶來識(shí)別弓形體??；從嚴(yán)重的胸膜、肺膜纖維素性滲出，氣管內(nèi)有泡沫樣淺紅色黏液來識(shí)別豬傳播性胸膜肺炎；豬的附紅細(xì)胞體病除于豬鏈球菌病同樣有血液稀薄，凝固不全表現(xiàn)外，其病豬尸體常見有皮膚及黏膜蒼白，全身性黃疸，肝呈黃棕色，脾呈黃灰色，腎蒼白腫大等癥狀。

5.5 從藥物治療上鑒別 （1）對(duì)于本地區(qū)正在流行的豬鏈球菌病、豬瘟等其他疫病，早期病例的藥物療效又可作為臨床診斷的參考依據(jù)。當(dāng)用抗生素及抗菌藥物治療無效時(shí)，則應(yīng)將其按病毒性傳染病去分析，并用疫苗作緊急預(yù)防和用藥進(jìn)行對(duì)癥療法，反之則按細(xì)菌性傳染病進(jìn)行具體治療。（2）不同的抗菌藥物對(duì)發(fā)病早期的丹毒、肺疫、副傷寒有效，一些喹諾酮類藥物對(duì)支原體及放線菌有效，磺胺類的藥物對(duì)弓形蟲有效，土霉素類及磺胺-2-6甲氧嘧啶對(duì)附紅細(xì)胞體有效，在一般性鏈球菌防治中，青霉素就可達(dá)到療效。由于鏈球菌分離的菌株有較強(qiáng)或很強(qiáng)的耐藥性。僅對(duì)個(gè)別藥物如阿莫西林等有中度敏感性，而對(duì)頭孢類藥物也不敏感。

6 豬鏈球菌的防控措施

6.1 隔離病畜 疫病發(fā)生后，通過嚴(yán)格測(cè)量體溫等方法，區(qū)分病畜和假定健康畜，分欄飼養(yǎng)，嚴(yán)格隔離病豬，淘汰帶菌母豬。

6.2 徹底消毒 用新潔爾滅1:1000溶液消毒用具、飼槽，復(fù)合酚1:100溶液消毒圈舍和環(huán)境。3次/d。

6.3 治療病畜 （1）前期治療效果明顯，后期繼發(fā)感染嚴(yán)重治療無效。對(duì)于有膿腫情況，在膿腫變大時(shí)可以切開排出膿液，用稀釋過的高錳酸鉀沖洗，涂上碘酊，注意消炎防止繼發(fā)感染。（2）早期出現(xiàn)腦膜炎型的鏈球菌，前期用大量磺胺類藥物治療明顯，但要注意防止磺胺類藥物侵害肝臟，所以在使用磺胺類藥物治療的同時(shí)，飲水加入清肝利膽的中藥或西藥，以防肝腎負(fù)擔(dān)過重引起的不食尿黃等癥狀，并適當(dāng)加入抗病毒藥物防止繼發(fā)感染。（3）對(duì)于關(guān)節(jié)炎型鏈球菌，前期可選用大劑量的青霉素類藥物治療，如氨芐青霉素、高含量的頭孢噻呋鈉、氨芐青霉素、磺胺嘧啶、磺胺六甲(磺胺類藥物穿透力強(qiáng)，對(duì)鏈球菌有比較好的療效，但是對(duì)肝臟副作用比較大，因此在治療的同時(shí)需飲水或注射配用清肝利膽的藥物輔助)配合鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛藥物，注意防止繼發(fā)感染，早期治療有效。（4）在豬群發(fā)病時(shí)，對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的同群健康豬和疫區(qū)內(nèi)的豬，可選用高敏抗菌藥物進(jìn)行緊急預(yù)防性給藥。抗菌性藥物可選用頭孢類、恩諾沙星或氧氟沙星等藥物。

6.4 改善飼養(yǎng)管理 供給易消化飼料，提高營養(yǎng)水平。貫徹預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。堅(jiān)持自繁自養(yǎng)和全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式在對(duì)豬只進(jìn)行斷尾、去齒和去勢(shì)等操作時(shí)要加強(qiáng)局部的消毒。豬只出現(xiàn)外傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科處理，防止受到豬鏈球菌的感染。

6.5 無害化處理 對(duì)病死豬尸體混合生石灰深埋。對(duì)糞便、污物堆積發(fā)酵處理。

6.6 疫苗接種預(yù)防 目前已有豬鏈球菌疫苗產(chǎn)品，適用于豬鏈球菌病疫區(qū)和流行豬場(chǎng)的預(yù)防和緊急免疫。豬鏈球菌疫苗有弱毒活疫苗和滅活疫苗，其免疫程序?yàn)椋喝焉锬肛i可于產(chǎn)前4周進(jìn)行接種；仔豬分別于30日齡和45日齡各接種1次。后備母豬于配種前接種1次。

7 結(jié)論

（1）由于受多種因素影響，近幾年來豬病的發(fā)生和流行已不在是呈現(xiàn)過去的單一病原性疾病，而往往表現(xiàn)為多病原，也有相當(dāng)一部分非典型性疾病形式出現(xiàn)，豬鏈球菌的病型較復(fù)雜，其流行情況和病理變化無特征性，在臨床上易與豬瘟、豬流感、豬肺疫、豬弓形體等相混淆。在臨床上要特別注意。（2）改善飼養(yǎng)管理，合理利用抗生素，減少抗藥性，供給易消化飼料，提高飼養(yǎng)水平。（3）根據(jù)《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》及有關(guān)規(guī)定，豬鏈球菌病被國家列為二類動(dòng)物傳染病。但鑒于該病是人畜共患病，存在很大的潛在威脅。如動(dòng)物疫情已導(dǎo)致人的發(fā)病死亡，則必須按照《國家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定采取相應(yīng)措施。

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（2020–03–24）

S858.28

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1007-1733(2020)06-0026-03